Литые
штифтовые
культевые
вкладки
разборные |
неразборные |
Подготовка культи и канала корня:
•Препарирование наддесневых тканей зуба (культи)
•Подготовка канала - раскрытие устья и расширение канала. Расширение канала необходимо проводить под контролем рентгенограммы. Длина ложа под штифт должна быть равна 1/2 - 2/3 длины корневого канала, но не меньше длины коронки зуба. Толщина штифта для сопротивления давлению - не менее 1,0-1,2 мм.
•После расширения канала в его устье следует создать так называемую
амортизационную полость.
Прямой способ изготовления
литой культевой штифтовой вкладки:
1.Препарирование тканей корня зуба под штифто-культевую вкладку;
2.Изоляция от слюны, увлажнение стенок канала (смазывание вазелином).
Введение в канал корня размягченного воска - над пламенем горелки разогревают палочку моделировочного воска (Лавакс), вытягивают и истончают один ее конец, придавая копьевидную форму, затем воск еще раз слегка разогревают и вводят в корневой канал под небольшим давлением.
Излишки воска срезают на уровне соседних зубов и приступают к моделированию культевой части вкладки (форма культи и величина разобщения с антагонистами зависят от планируемой коронки).
Далее в толщу воска вводят по оси корня зуба разогретый проволочный металлический штифт на глубину 2 - 3 мм и извлекают восковую композицию.
3.После извлечения оцениваем репродукцию; корневой канал закрывают временной пломбой.
4.Отливка штифто-культевой вкладки из металла (замена на основной материал);
5.Припасовка и фиксация культевой штифтовой вкладки в канале корня цементом.
На сегодняшний день преимущественно использование беззольных стандартных штифтов и самотвердеющей пластмассы.
Подобрав штифт соответствующей толщины, легко входящий в канал корня, пластмассу замешивают и наносят тонким слоем на штифт перед введением в корневой канал.
Вводят в корневой канал штифт с пластичной пластмассой уточняя, таким образом, его диаметр и конфигурацию.
Следует помнить, что штифт нужно вывести до полного затвердения пластмассы.
Затем приступают к моделированию культевой части вкладки из того же материала.
Прямой метод изготовления штифто-культевой металлической вкладки
Беззольный штифт
Непрямой (косвенный) метод изготовления штифто-культевой вкладки:
•Препарирование корня зуба под штифто-культевую вкладку;
•получение рабочего двухслойного силиконового оттиска с поверхности корня и корневого канала,(корневой канал закрывают временной пломбой) и вспомогательного оттиска, ( м/б определение ц.о.);
•получение рабочей модели из супергипса и вспомогательной гипсовой;
•загипсовка моделей в окклюдатор;
•моделирование восковой композиции культевой вкладки и ее отливка;
•припасовка литой штифтовой вкладки на рабочей модели;
•припасовка и фиксация культевой штифтовой вкладки в полости рта в канале корня фиксирующим материалом.
•Оттиск получают двухслойный (двухфазный) силиконовым материалом (А или С ).
•Для придания жесткости и исключения деформации отпечатков корневых каналов в оттиске в канал вводят заранее припасованный штифт (штифты) из беззольной пластмассы.
•Корригирующую массу вводят в корневой канал (каналы) с помощью каналонаполнителя для углового наконечника на малых оборотах, из шприца, на штифте.
Непрямой метод изготовления штифтовой культевой вкладки
Недостатки прямого способа:
•Сложности, связанные с недостаточным обзором операционного поля в области боковой группы зубов, повышенным слюноотделением.
•Отсутствие возможности предварительной припасовки вкладки на рабочей гипсовой модели, что удлиняет время припасовки её в полости рта.
•Возможность термической травмы слизистой оболочки полости рта горячим моделировочным инструментом при работе с воском.
•Большие временные затраты врача на исполнение технической процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов.
Недостатки непрямого метода:
• Возможны дополнительные ошибки ( при снятии слепка и отливке модели)