Формирование полостей под вкладки типа пинлей - ретенция вкладки обеспечивается штифтами-пинами, которые входят на глубину не менее 2-х мм. Применяемые штифты являются парапульпарными, однако технически возможно изготовления вкладки пинлей с корневыми штифтами на депульпированных зубах. Глубина сформированного канала должна составлять примерно 2-3 мм, а диаметр около 0,6 мм. Если каналов несколько, то они должны быть параллельны друг другу. Каждый парапульпарный штифт должен быть окружен дентинной стенкой, не тоньше 0,5 мм.
Не путайте вкладки типа пинлей с штифто- культевыми вкладками!
Классификация по способу
изготовления вкладок :
прямой,
обратный,
комбинированный, компьютерное фрезерование.
Прямой способ изготовления вкладки состоит из следующих этапов:
- препарирование полости; - моделирование вкладки из воска;
- выведение восковой репродукции; - замена воска на основной материал вкладки; - припасовка вкладки в полости рта;
- фиксация на цемент, обработка, полирование.
Методика изготовления вкладки прямым методом : - препарирование полости под вкладку.
- изоляция зуба (ватные валики, коффердам).
- дно и стенки полости слегка увлажняют водой .
- разогревают палочку моделировочного воска (Лавакс) в теплой воде или над пламенем горелки.
- пальцами истончают палочку воска, создавая конус, который с усилием вдавливают в полость.
- жевательную поверхность антагонистов смазывают вазелином и просят пациента сомкнуть зубы.
- затем моделируют вкладку, учитывая анатомическую форму восстанавливаемого зуба, антагонистов, симметричности и соседних зубов.
- для выведения восковой модели вкладки используют штифт из стальной проволоки толщиной 0,8-1 мм с насечками. Концы штифта нагревают над пламенем и погружают в модель вкладки, чтобы его ось совпадала с направлением выведения вкладки.
Затрудненное выведение обусловлено недостаточной подготовкой полости, отсутствием дивергенции стенок, прилипанием воска к сухой (несмоченной) поверхности зуба.
- оценивают восковую репродукцию, ставят временную пломбу, передают восковую модель вкладки в лабораторию (литейную), где проводиться замена воска на металл. - удаление временной пломбы, обработка и припасовка вкладки, фиксация на цемент. Коррекция окклюзионных контактов. Окончательная полировка.
Обратный способ (непрямой) состоит из следующих этапов:
- препарирование полости; - получение оттисков рабочего (двухслойного силиконового)
и вспомогательного( альгинатного); определение ц.о. Закрытие полости временной пломбой.
- изготовление моделей, загипсовка моделей в артикулятор, создание восковой репродукции вкладки на модели (моделирование); - замена воска на основной материал (металл, фарфор или пластмассу);
- припасовка вкладки на модели; - удаление временной пломбы из полости, припасовка вкладки в полости рта;
- фиксация вкладки в зубе на цемент и ее окончательная отделка, полировка.
Комбинированный метод:
- Препарирование полости.
- Полость в зубе заполняют воском и на нем получают отпечаток зубов-антагонистов( как при прямом методе). - Потом в воск вводят штифт и снимают оттиск. (штифт помогает выведению восковой репродукции вкладки
вместе с оттиском). Закрытие полости временной пломбой. - Отливают модели (рабочую и вспомогательную), загипсовка моделей в артикулятор.
- Окончательное моделирование вкладки на модели и замена воска на основной материал, отделка, припасовка вкладки на модели.
- Удаление временной пломбы. Вкладку припасовывают в полости рта и цементируют ее. Окклюзионные соотношения проверяют только после фиксации вкладки.
Система компьютеризированного изготовления
керамических вкладок из промышленных заготовок (CAD/CAM).
- Определение цвета вкладки.
- Препарирование полости под вкладку.
- Получение «оптического оттиска» внутриротовым сканером или получают оттиск, изготавливают модель и сканируют ее.
- Виртуальное моделирование.
- Фрезерование вкладки из промышленно подготовленного блока керамики.
- Припасовка вкладки в полости рта.
- Индивидуализация с помощью красок и глазуровочный обжиг в металлокерамической печи зуботехнической лаборатории.
- Фиксация вкладки.
