3 Лабораторный этап.

Техник с помощью полимеризации заменяет воск на пластмассу (базисную), загипсовывает в кювету (три метода есть: прямой, обратный, комбинированный), выпаривает воск, смешивает порошок-жидкость, заливает пластмассу (базисную) в отпечаток зубов, затягивает и варит в варочном аппарате. Сварил, освободил протез от гипса, обрабатывает протез абразивными материалами, отдает в полировку, отдает доктору. НАДО ЗНАТЬ ВРЕМЯ ВАРКИ (РЕЖИМ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ).

БЮГЕЛЬ: отдеваем каркас на модель, обжимаем сёдла воском, ставим зубы. Отдаем врачу. Если все нравится: загипсовываем в кювету, меняем воск на пластмассу, варим, обрабатываем, полируем. Отдаем врачу.

4 Клинический этап.

Припасовка протеза в полости рта. Смотрим границы, прикус, контакты, нет ли баланса, изолированность тяжей и уздечек. Даем рекомендации пациенту по использованию – на ночь снимать, чистить, класть в сухое место, утром чистим зубы, намачиваем протез и влажным надеваем. Первые три дня они спят в нем – лучше неделю, уход такой же, всё это нужно, чтобы мягкие ткани привыкли к протезу. Кушать на две стороны одновременно. Если пациент использует клей, он просто наносит и на сухие зубы надевает. Назначить посещение на следующий день – превозмогая боль ему надо жевать жесткую пищу, боль терпим, чтобы образовались раны и язвы.

Самое главное - коррекция бортов протеза. Высокие борта надавливают при жевании – формируются намины (язвы, раны), при этом пациент не может показать точно место, где болит, потому что нерв иррадирует боль в другую область. В месте, где язва, мы берем шпатель в воду и в порошок, наносим на слизистую, порошок там остается, накладываем протез, порошок переходит на протез или карандашом отмечаем язву, он тоже отпечатывается, потом убираем излишек.

Протез меняется раз в 3 года из-за убыли костной ткани, а протез начинает ходить.

Кламмеры.

Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.

Кламмер можно получить 2-мя способами:

• Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза

• Или выгнуть из проволоки

Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:

• — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания

• — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья

Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных: удерживающие; опорно-удерживающие

(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)

(На рисунке пример опорного кламмера)

Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.

Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.

Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)

Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:

• 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе

• 2 — тело – соединяет плечо и отросток

• 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза

Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.

Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части

• плечо;

• окклюзионная накладка;

• тело кламмера;

• отросток кламмера.

Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.

Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.

Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.

Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с  помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.

истема кламмеров Нея:

• 1 тип — кламмер Аккера;

• 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;

• 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);

• 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;

• 5 тип — кольцевой кламмер.

(Рисунок 5 типов кламмеров)

• Кламмер Аккера (Ней I).

Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.

Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)

• Кламмер Роуча (Ней II)

Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка

: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.

• Кламмер с плечами Аккера и Роуча (Ней III).

Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.

Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.

Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.

• Кламмер обратного действия (Ней IV)

Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.

Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.

 

Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает  опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.

• Кольцевой кламмер (Ней V)

Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.

Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах