Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования

ГОЛОВЫ.

нии прямо.

3.

Положение врача.

Врач находится впереди и

справа от пациента.

4.

Подготовительные

Правильно

подобранная

мероприятия для

по­

ложка

должна полностью

лучения

качественно­

перекрывать все протезное

го

анатомического

ложе,

ретромолярные об­

оттиска.

ласти

справа

и

слева,

Врач

должен ознако­

подъязычное

простран­

мить

больного

с

ма­

ство (на нижней челюсти),

нипуляцией,

прове­

линию«А»,

верхнече­

рить

носовое

дыха­

люстные

бугры

(на

верх­

ние, подобрать

стан­

ней челюсти)

и

создавать

дартные

оттискные

жесткую опору для от-

ложки

(металличе­

тискного материала.

ские или пластмассо­

Альвеолярный

отросток

вые,

отличающиеся

должен

располагаться по­

формой,

размером,

средине ложа ложки.

количеством и

вели­

Высота бортика оттискной

чиной

перфорацион­

ложки

должна

соответ­

ных

отверстий)

и

ствовать

высоте

альвео­

припасовать в

поло­

лярного отростка.

сти рта.

Стандартные

ложки

для

беззубых

челюстей

отли­

чаются

более

низкими и

закругленными бортами.

№ Последовательность

Критерии контроля

Действий

правильного выпол­

нения

2. Дезинфекция ложки.

Для дезинфекции ре­

комендуется

использо­

вать спрей

(дезофаст,

ортосол).

Припасовка индивидуальных ложек на верх­

1.

нюю и нижнюю челюсти.

Припасовка

индивиду­

1 .Индивидуальная

альной ложки

на верх­

ложка

должна

плотно

нюю

челюсть

с

исполь­

прилегать

к

тканям

зованием

функциональ­

протезного

ложа,

не

ных проб Гербста.

деформироваться в по­

1. Широкое открывание

лости рта.

рта

(если при

проведе­

2.Толщина края ложки

нии пробы ложка смеща­

должна быть не менее

ется,

ее

укорачивают

с

1,5 мм.

вестибулярной

стороны

3.Края

ложки

должны

в области проекции мо­

покрывать

полностью

ляров).

Необходимо,

протезное ложе, не со­

чтобы

край

ложки

на

здавая

компрессии

от­

твердом

небе

перекры­

дельных его участков.

вал линию «А» на 1-2

На

верхней

челюсти

мм.

граница ложки прохо­

2. Засасывание щек (если

дит

с

вестибулярной

при

проведении

пробы

стороны по переходной

ложка

смещается,

ее

складке, не

доходя

до

укорачивают

с

вестибу­

самой

глубокой точки

лярной

стороны

в

обла­

ее свода на 1-2 мм. С

сти щечных складок).

дистальной

стороны

3. Вытягивание губ (если

она

перекрывает верх­

при

проведении

пробы

нечелюстные

бугры и

ложка смещается, ее линию «А» позади

укорачивают

с

вестибу­

небных ямок на 1-2 мм.

лярной

стороны

во

2.

фронтальном отделе).

Припасовка

индивиду­

1 .Индивидуальная

альной

ложки

на ниж­

ложка

должна плотно

нюю

челюсть

с

исполь­

прилегать

к

тканям

зованием

функциональ­

протезного

ложа,

не

ных проб Гербста.

деформироваться в по-

1. Глотание и широкое

лости рта.

открывание

рта.

Если

2.Толщина края ложки

ложка сбрасывается при

должна быть

не менее

глотании,

надо

укоро­

1,5 мм.

тить край протеза позади

3.Края ложки

должны

подъязычной линии. При

протезное ложе, не со­

открывании

рта

ложку

здавая компрессии от­

укорачивают

на

участке

дельных его участков.

от бугорков до проекции

На

нижней

челюсти

моляров с вестибулярной

граница

ложки прохо­

стороны.

дит

с

вестибулярной

2. Провести

языком по стороны по переходной

красной

кайме

нижней

складке,

не

доходя на

губы. Если

ложка под­

Ь2 мм до самой глубо­

нимается,

то сошлифо-

кой точки ее свода, об­

вываюткрай

ее,

идущий

ходя при этом тяжи и

вдоль

челюстно-

уздечку губы. В ретро-

подъязычной линии.

молярной области она

ком языка до щеки при

слизистого

бугорка,

полузакрытом рте.

При

перекрывая его на 1-2

необходимости

укорачи­

мм.

вают ложку на

расстоя­

С

язычной

стороны

нии 1 см от средней ли­

граница ложки прохо­

нии

на

подъязычном

дит

вдоль

челюстно-

крае ложки. При движе­

подъязычной

линии,

нии языка влево исправ­

огибая уздечку языка.

ление

проводится

спра­

ва, при движении

языка

вправо -

слева.

4. Выдвинуть

язык по

направлению к

кончику

носа,

исправление

дела-

1. I Получение

функцио-

нальных

оттисков с

использованием

проб

Гербста

и

учета

по­

датливости

и

по­

движности

слизистой

оболочки

полости

рта.

1. Выбор

оттискной

массы с

учетом

по­

датливости

и

по­

движности

слизистой

оболочки

полости

б)

под минимальным

давлением

деком­

прессионный оттиск;

в)

комбинированный

оттиск.

4.

Оформление краев

функционального от­

тиска с

использова­

нием проб Гербста.

2. 1. После затвердения,

1 .Функциональный оттиск

выведение оттиска из

должен

иметь точный

и

полости рта.

четкий

отпечаток

альвео­

2. Оценка качества лярного отростка и по­

функционального от­

верхности

слизистой

обо­

тиска.

лочки

протезного

ложа

без размытых участков

и

пор.

2.Иметь

равномерную

толщину края и слоя от-

тискного

материала

баз

просветов ложки.

3. Иметь

точное

отобра­

жение линии «А» и сле­

пых ямок.

4. Края

оттиска

должны

быть гладкими и

закруг­

ленными.

5. Из полости рта оттиск

должен

выводиться

цели­

ком.

2.

Дезинфекция

воско­

Для

дезинфекции

вых

базисов

с

при­

рекомендуется

ис­

кусивши валиками.

пользовать

спрей

(дезофаст, ортосол).

3.

Определение

ме­

Межальвеолярная

жальвеолярной

вы­

высота должна быть

соты

анатомо­

на 2-3 мм меньше

физиологическим

состояния физиоло­

методом.

гического

покоя

Отмечают две точки:

нижней челюсти.

на подбородке

и у

основания

перего­

родки носа. Расстоя­

ние между ними из­

меряют

в состоянии

физиологического

покоя нижней челю­

сти. Затем уменьша­

ют это расстояние на

2-3 мм, устанавли­

вая,

таким

образом,

их

окклюзионную

(межальвеолярную)

высоту.

4.

Припасовка и фикса­

1. Границы восковых

ция

восковых

бази­

базисов с прикусны-

сов

с

прикусными

ми валиками должны

валиками в

положе­

соответствовать гра­

нии центральной ок­

ницам протезов.

клюзии.

2.

Восковые

базисы

1. Уточнение границ

должны плотно при­

восковых базисов.

легать к протезному

губной поверхности

3. Сформированная

и толщины верхнего

губная поверхность

соты верхнего приного.

кусного валика.

4. Верхний прикус-

4.

Формирование

ной валик при полу­

него прикусного

ва­

губы.

лика к верхнему.

5.

Протетическая

6. Фиксация валиков

плоскость

во

фрон­

в положении

цен­

тальном

отделе

тральной

окклю­

должна

быть

парал­

зии.Для

установле­

лельна

зрачковой

ния нижней челюсти

линии,

в

боковых -

тральной

окклюзии

ровской

горизонта­

пациента^ просят за­

ли.

прокинуть

голову,

6. При

припасовке

сглотнуть

слюну,

нижнего

прикусного

поднять кончик язы­

валика

к верхнему

задних отделов твер­

ное

смыкание

вали­

дого неба.

ков

в переднезаднем

7.

Нанесение

ориен­

и

трансверсальном

тировочных

линий:

направлениях.

Ме­

среднюю линию, ли­

жальвеолярная

вы­

нию клыков и линию

сота должна быть на

улыбки.

2-3 мм меньше со­

8.

После

фиксации

стояния

физиологи­

центрального

соот­

ческого

покоя

ниж­

ношения

челюстей

ней челюсти

восковые

базисы

с

7. Прикусные валики

прикусными

валика­

должны

быть зафик-

ми

извлекаются

из

сированы в положе-

полости рта.

нии центральной ок­

9.

Определение

цве­

клюзии.

Нанесены

та,

формы, размера

ориентировочные

искусственных

зу­

линии:

средняя ли­

бов.

ния, линия клыков и

линия улыбки.

№ Последовательность

Критерии контроля

Действий

правильного выполнения

высоту

кресла,

осве­

больного

в стоматологи­

щение,

положение

ческом кресле.

головы больного.

Припасовка восковых базисов с искусствен­

ными зубами в полости рта.

1. Оценка

каче­

1 .Отсутствие трещин, смазанности

ства моделей

контуров протезного ложа, дефек­

челюстей.

тов на поверхности.

2.Границы восковых базисов соот­

ветствуют границам протезного

ложа.

3. Отсутствие

балансирования

восковых базисов.

становки

ис­ верхней и нижней челюстей.

кусственных

2.Передние зубы верхней челюсти

зубов в

ок-

перекрывают зубы нижней на 2-3

клюдаторе

мм.

(артикуляторе)

З.Зубы нижней челюсти

и боко­

вые зубы верхней челюсти нахо­

дятся строго посредине

альвео-1