Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования
.pdf3. |
В случае завышения окклю |
Равномерное |
смыкание j |
|||||||
|
зии мостовидным протезом, |
зубов с |
обеих |
боковых |
||||||
|
при условии |
плотного |
при |
сторон. |
|
|
|
|
||
|
легания |
шейки |
коронок к |
|
|
|
|
|
||
|
уступам |
зубов, с |
помощью |
|
|
|
|
|
||
|
алмазных боров мелкой зер |
|
|
|
|
|
||||
|
нистости и специальных по |
|
|
|
|
|
||||
|
лировальных |
резинок |
для |
|
|
|
|
|
||
|
керамики |
проводят коррек |
|
|
|
|
|
|||
|
цию мостовидного металло |
|
|
|
|
|
||||
|
керамического протеза. |
|
|
|
|
|
|
|||
8.6. Фиксация металлокерамического мостовидного |
|
|
||||||||
протеза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
С помощью ваты и пинцета |
Между опорным зубом и |
|
|||||||
|
изолируются опорные зубы. |
соседним должно быть |
|
|||||||
|
Спиртом обрабатываются |
разобщение 0,5 мм. |
|
|||||||
|
опорные зубы и коронки, |
|
|
|
|
|
|
|||
|
затем высушиваются возду |
|
|
|
|
|
||||
2. |
хом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
На предметное стекло нано |
Консистенция |
|
жидкой |
|||||||
|
сится необходимое количе |
сметаны. |
|
|
|
|
||||
|
ство порошка и жидкости |
|
|
|
|
|
||||
|
цемента для замешивания. |
|
|
|
|
|
||||
|
Цемент вносится в коронки |
Цемент вносится в опор |
|
|||||||
|
металлокерамического про |
ные коронки на 2/3. |
|
|||||||
|
теза тонким слоем по стен |
|
|
|
|
|
||||
|
кам. Протез вводится в по |
|
|
|
|
|
||||
|
лость рта и плотно прижи |
|
|
|
|
|
||||
|
мается. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проверка окклюзии. |
|
Пациента |
просят |
закрыть |
|||||
|
|
|
|
|
|
полость |
рта. |
Проверяют |
||
|
Через 5 мин. проводят очи |
центральную окклюзию. |
|
|||||||
|
Цемент |
визуально |
не |
|||||||
|
щение коронок |
от |
остатков |
определяется. |
|
|
|
|||
|
цемента с помощью зонда. |
|
|
|
|
|
||||
9. Изготовление частичных съемных пластиночных
протезов
Материальное обеспечение:
-фантом (пациент)
-оттискной материал альгинатный (Ypeen, Alligatchroma);
-стандартные перфорированные отгискные ложки разных размеров; -резиновая колба и шпатель для замешивания отгискного материала
-базисный силиконовый материал; -модели верхней и нижней челюсти с прикусными валика
ми; -зуботехнический шпатель; -спиртовая горелка;
-смотровой набор: пинцет, зонд, зеркало.
9.1.Получение полного анатомического оттиска с верх ней и нижней челюстей альгинатным материалом,
(смотри раздел «Получение полного анатомического от тиска силиконовым и альгинатным материалом»)
9.2.Определение центральной окклюзии.
(смотри раздел «Определение центральной окклюзии»).
9.3. Проверка восковых репродукций частичных съемных
пластинчатых протезов. Подготовительный этап
Осмотр моделей челю стей.
\
Отсутствие трещин, смазанности контуров протезного ложа, отсутствие дефектов на поверх ности.
Проверка |
постановки |
Соответствие размера и формы |
|
искусственных |
зубов в |
зубов, наличие множественного |
|
окклюдаторе. |
Прове |
контакта. |
|
рить |
окклюзионные |
|
|
контакты.
Методика проведения
1. Припасовка восковой Проверка соответствия границ репродукции частично воскового базиса.
го съемного пласти ночного протеза в по лости рта
2.Проверка постановки Соответствие центральной ок искусственных зубов. клюзии, цвета и формы искус ственных зубов. Наличие мно
жественного контакта.
Нижняя треть лица должна быть пропорциональна верхним двум третям. Носогубные и подборо дочная складки выражены уме ренно.
9.4.Наложение частиного съемного пластиночного проте-
за на протезное ложе. Подготовительный этап
1. |
Оценка |
качества |
из |
Однородность |
цвета пластмас |
готовления |
частичнрго |
сового базиса, |
отсутствие газо |
||
съемного пластиночно |
вой пористости, наличие гладкая |
||||
го |
протеза |
путем |
его |
качественно отполированной без |
|
осмотра. |
|
|
шероховатостей поверхности. |
||
Методика проведения
1.Контроль соответ Границы базиса соответствуют
ствия границ искус |
границам протезного ложа. |
ственного базиса. |
|
2.Проверка постановки |
Зубные ряды смыкаются в цен |
искусственных зубов |
тральной окклюзии. |
3.Определение множеНаличие множественного окственного окклюзионклюзионного контакта.
ного контакта, при по мощи артикуляционной бумаги в центральной и боковых окклюзиях.
4.При необходимости Соответствие межальвеолярной проверка высоты привысоте.
куса
5.Дать совет по уходу Разъяснить сроки привыкания к за протезами и полопротезу и механизм адаптации к
стью рта. |
нему. |
9.5. Коррекция частичного съемного пластиночного протеза
Подготовительный этап
1. Сбор жалоб |
Жалобы на болезненные |
|
|
ощущения под |
протезом, |
|
усиливающиеся |
при при |
2.Осмотр полости рта и еме пищи, с указанием ло
пальпация протезного ложа. |
кализации боли. |
|
3. Обнаружить и предотвра- |
Выявления |
наличия |
тить причину сложного вве- |
острой или |
хронической |
дения и выведения протеза из |
травмы на слизистой обо |
|
полости рта. |
лочки (гиперемия, эрозия, |
|
4.Обнаружить неплотное декубитальная язва), бо
прилегание |
фиксирующих лезненных при пальпации. |
элементов протеза к зубу.
Методика проведения
1. |
Попросить |
пациента |
при |
Оценить |
правильность |
||||
пасовать протез на протезное |
действия пациента. |
|
|||||||
ложе. |
|
|
|
|
Отметить |
места, которые |
|||
2. Врачу самому снять протез |
препятствуют |
его введе |
|||||||
с |
протезного |
ложа. З.При |
нию. Фрезой корректиру |
||||||
наличии |
микротравмы |
на |
ем поверхность протеза с |
||||||
протезном |
ложе, |
провести |
последующей |
его |
поли |
||||
коррекцию |
в |
соответствии с |
ровкой. |
|
|
|
|||
локализацией травмы. |
|
Наличие |
множественного |
||||||
4. При необходимости прове |
окклюзионного контакта. |
||||||||
сти коррекцию |
окклюзион |
Плотное |
|
прилегание |
|||||
ных контактов |
|
|
|
кламмера к зубу. |
|
||||
5. При неплотном прилегании |
Назначить местную |
про |
|||||||
фиксирующих |
|
элементов |
тивовоспалительную |
те |
|||||
протеза - активировать клам- |
рапию. |
|
|
|
|||||
мер. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Дать совет по уходу за про тезом и полостью рта.
10.Изготовление дуговых протезов
Материальное обеспечение:
-больной (фантом) с частичными (с разными по протя жённости) дефектами зубных рядов;
-оттискной материал (силиконовый );
-стандартные (металлические), перфорированные оттиск-
ные ложки разных размеров;
-стекло;
-смотровой набор (пинцет, зонд, зеркало, шпатель зубо врачебный).
-модели верхней и нижней челюсти с прикусными валика ми;
-зуботехнический шпатель;
-спиртовая’горелка;
-прямой механический наконечник;
-набор фрез и копировальной бумаги.
-восковой репродукции дугового протеза с постановкой искусственных зубов.
-фантом с дуговым протезом на верхнюю или нижнюю че люсть с имитированными местами коррекции;
-прямой механический наконечник, фреза, резиновый
круг;
-артикуляционная бумага;
-лоток с обзорными инструментами;
-стакан с водой;
-крампонные щипцы;
10.1.Получение полного анатомического двухслой ного оттиска (смотри раздел «Получение полного анатомического оттиска силиконовым и альгинатным материалом»)
10.2.Определение центральной окклюзии (смотри раздел «Определение центральной окклюзии при дефектах зубных рядов по Бстельману»).
Ю.З.Припасовка каркасов дуговых протезов на верхней и нижней челюсти
Предварительная |
проверка |
1.Проверка каркаса на модели |
||||||||
каркаса дугового протеза на |
(ширина дуги и толщина в/чел. |
|||||||||
верхней |
челюсти |
на рабо |
шир. 5-8мм тол. Ы .5мм,). |
|
||||||
чей |
модели, |
припасовка |
2. |
Припасовка в полости рта: |
||||||
каркаса в полости рта паци |
- проверка наложения каркаса |
|||||||||
ента, обращая внимание на |
по пути введения. |
|
||||||||
ширину |
и |
толщину дуги, |
- |
проверка |
расстояния |
дуги |
||||
расположение дуги относи |
протеза от слизистой оболочки |
|||||||||
тельно слизистой оболочки |
(N-0.5мм) и расположение |
|||||||||
полости рта, |
|
|
|
кламмеров (опорные и удержи |
||||||
Фиксирующих |
|
элементов |
вающие части кламмера). |
|
||||||
по |
отношению |
к |
опорным |
В |
случае |
несоответствия |
норм |
|||
зубам. |
|
|
|
|
проводим |
коррекцию с |
помо |
|||
|
|
|
|
|
|
щью фрез и копировальной бу |
||||
|
|
|
|
|
|
маги. |
|
|
|
|
2 Предварительная |
провер |
1.Проверка каркаса на модели |
||||||||
ка каркаса |
дугового про |
(ширина дуги и толщина на н. |
||||||||
теза |
на |
нижней |
челюсти |
чел. шир.2-3мм |
тол. 1.5-2мм). . |
|||||
на рабочей |
модели, при |
2. |
Припасовка в полости рта: |
|||||||
пасовка каркаса в полости |
- проверка наложения каркаса по |
|||||||||
рта |
пациента, |
|
обращая |
пути введения. |
|
|
||||
внимание на |
ширину и |
- проверка расстояния дуги про |
||||||||
толщину |
дуги, |
располо |
теза от слизистой оболочки (N- |
|||||||
жение дуги |
относительно |
0.5мм) и расположение кламме |
||||||||
слизистой оболочки поло |
ров ( опорные и удерживающие |
|||||||||
сти рта, |
|
|
|
|
части кламмера). |
|
||||
Фиксирующих |
элементов |
В |
случае |
несоответствия |
норм |
|||||
по отношению к опорным |
проводим коррекцию с помощью |
|||||||||
зубам. |
|
|
|
|
фрез и копировальной бумаги |
|||||
10.4. Проверка восковых репродукций дуговых протезов. Подготовительный этап
Проверка постановки Соответствие размера и формы искусственных зубов в зубов, наличие множественного
окклюдаторе. Проверить |
контакта. |
окклюзионные контакты |
|
Методика проведения |
|
1. Припасовка восковой |
Проверка металлического карка |
репродукции бюгельного |
са и соответствия границ воско |
протеза в полости рта. |
вого базиса |
2. Проверка постановки |
Соответствие центральной ок |
искусственных зубов. |
клюзии, цвета и формы искус |
|
ственных зубов. Наличие множе |
|
ственного контакта. |
2.При необходимости Нижняя треть лица должна быть проверка правильно пропорциональна верхним двум сти определения ме третям. Носогубные и подборо жальвеолярной высо дочная складки выражены уме
ты. |
ренно. |
|
10.5. Наложение дугового п|зотеза |
||
Припасовка и наложение дугового про |
1 .Свободное нало |
|
теза на верхнюю или нижнюю челюсть: |
жение и снятие про |
|
1 .Припасовать |
протез на протезное ло |
теза. |
же. |
|
2. Соответствие гра |
2,Определить соответствие границ бази ниц протеза протез
са. |
|
ному ложу, |
а также |
||
3.Проверить смыкание зубных рядов в |
элементов протеза |
|
|||
центральной окклюзии и определить |
По |
отношения |
к |
||
множественные окклюзионные контак |
слизистой оболочке |
|
|||
ты, |
|
Полости |
рта |
и |
|
4. |
Проверить высоту прикуса. |
опорных зубов. |
|
||
5.При необходимости произвести кор 3. |
Восстановление |
||||
рекцию. |
|
функции и эстетиче |
|||
6.Дать рекомендации по поводу гигиены ских норм. |
|
|
|||
и пользования протезом |
|
|
|
|
|
10.6Коррекция дугового протеза
2.Коррекция дугового протеза. Используется Отсутствие
прямой механический |
наконечник, |
фрезы, жалоб |
со |
резиновый круг. |
|
стороны |
па |
1.После сбора жалоб, попросить больного циента |
|
||
наложить протез на протезное ложе и оце |
|
||
нить правильность действия больного. |
|
||
2.Врачу самому снять протез, отметить места, |
|
||
которые препятствуют его введению и выве |
|
||
дению. |
|
|
|
При наличии гиперемии на протезном ложе |
|
||
произвести коррекцию |
(участки |
протеза, |
|
причиняющие боли, отмечают на слизистой оболочке гипсовым порошком, фосфатцементом, или химическим карандашом, а затем переносят на протез). После коррекции необходимо провести шлифовку и полировку протеза.
11. Клинические этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов
Материальное обеспечение:
-стоматологическая установка;
-комплект инструментов для стоматологического обсле дования и лечения
(зеркало, зонд, пинцет);
-эластические оттискные материалы :"Эластик", "Упин", "Кромопан";
-стандартные оттискные ложки;
-твердые индивидуальные ложки;
-резиновая колба;
-спиртовая горелка;
-наконечник стоматологический механический (прямой);
-фрезы твердосплавные;
-шпатель для замешивания оттискного материала;
-зуботехнический шпатель;
-окклюдатор (артикулятор) с моделями верхней и ниж ней челюстей с восковыми базисами и искусственными зубами;
-полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти;
-артикуляционная бумага.
Клинические этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов
№ |
Последовательность |
Критерии контроля |
||||
|
|
Действий |
|
правильного выполне |
||
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
Подготовительный этап |
|
|||
1. |
Проводится |
поста |
Установленный |
оконча |
||
|
новка |
диагноза |
со |
тельный диагноз |
отвечает |
|
|
гласно |
классифика |
жалобам, анамнезу, объек |
|||
|
ции на основании жа |
тивному обследованию и |
||||
|
лоб, анамнеза, осмот |
дополнительным методам. |
||||
|
ра, пальпации, |
при |
|
|
||
|
необходимости |
|
- |
|
|
|
рентгенологического
исследования.
2.Правильное размеще Качественное освещение ние больного в стома операционного поля обес
тологическом |
кресле |
печивает |
светильник сто |
||
в зависимости |
от ма |
матологической |
установ |
||
нипуляций на |
челю |
ки. Для |
манипуляций на |
||
стях (на верхней или |
верхней челюсти - голова |
||||
нижней |
челюсти). |
слегка откинута назад, а |
|||
Врач |
устанавливает |
для манипуляций на ниж |
|||
высоту |
кресла, |
осве |
ней челюсти -голова за |
||
щение, |
положение |
фиксирована |
в положе- |
||