Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования

Последовательность дей­

Критерии контроля пра­

ствий

вильного выполнения.

Подготовительный этап

1.

Проводится

постанов­

Установленный окончательный диа­

ка диагноза согласно

гноз отвечает анамнезу, данным

классификации на ос­

объективного обследования и до­

новании

анамнеза,

полнительных методов исследова­

осмотра,

зондирова­

ния.

ния, перкуссии,

при

необходимости

рент­

генологического

ис­

следования.

2.

Правильное размеще­

Врач устанавливает высоту кресла,

ние пациента в стома­

освещение, положение головы. Для

тологическом кресле .

манипуляций на верхней челюсти -

голова слегка откинута назад, а для

манипуляций на нижней челюсти -

голова

зафиксирована в положении

прямо.

Голова больного находится

на уровне локтя врача.

3

Положение врача.

Врач стоит впереди по отношению к

больному или фантому.

Инструмент должен быть стериль­

ным, руки врача должны быть в пер­

чатках, на лице маска. Для вспомо­

гательной стерилизации использо­

вать раствор “Стерилиума”. В левой

руке

-

стоматологическое

зеркало

или

специально загнутый

шпатель,

которым

ограждаются ткани поло­

сти рта от возможного повреждения.

Большой палец правой руки зафик­

сирован на верхней губе. В этой ру­

ке врач держит наконечник, как ка­

рандаш

4.

Проведение анестезии

Отсутствие болевых ощущений от

при

наличии живой

проводимых манипуляций.

пульпы (проводнико­

вая,

инфильтрацион-

ная).

С

помощью сепарационного

1. Зубы должны

приобрести

диска (обращённого абразивной

форму, близкую

к

цилиндру,

поверхностью к мезиальной или

диаметр

которого

не превы­

дистальной поверхности

зуба)

шает

диаметра

шейки зуба.

отделяют препарируемый зуб от

Боковые

стенки

должны

соседних

зубов. Диск устанав­

иметь

плавные

переходы,

ливается

над контактным пунк­

профиль

поперечного сечения

том

параллельно длинной

оси

которых

соответствовал

бы

зуба и сохраняя параллельность

профилю

сечения

зуба

на

длинной оси зуба, сошлифовы-

уровне шейки.

вают контактную поверхность до

2.

Поверхность

зуба

не

касания режущим инструментом

должна

иметь

ступенек

и I

шейки зуба.

уступов.

I

2. С вестибулярной и оральной

3. При

сошлифовывании !

поверхностей

зуба цилиндриче­

жевательной поверхности (ре- |

ским бором

снимают

наиболее

жущего края) зуба нужно со­

выступающие

участки

зуба

в

хранить присущую ему анато­

области экватора, затем

вырав­

мическую форму.

нивают

вестибулярную

и

4.

Контроль

количества

оральную поверхности,

добива­

снимаемых

твёрдых

тканей с

ясь плавного перехода их одна в

жевательной поверхности зуба

другую без острых граней.

должен

проводится с помо­

3. Большим

шаровидным бором

щью копировальной

бумаги,

снимаем с жевательной поверх-

сложенной в 16 слоёв. Это

нос ти ткани на 0,3 мм, стараясь

примерно

соответствует

тол­

придерживаться

анатомической

щине коронки 0,25-0,Змм.

формы

жевательной

поверхно­

сти зуба

4. Ликвидируем

бором

острые

углы

на

отпрепарированном

1.Проверить

1. Коронки должны иметь гладкую и

штамповки ис­

вмятин на поверхности металла, должна

кусственных

соответствовать анатомической

форме

коронок

на

отпрепарированного зуба, край коронки

гипсовом

должен плотно охватывать шейку гип­

штампе.

сового зуба, на гипсовом штампе край

2.0бработать

коронки должны перекрывать

линию

•искусственные

клинической шейки зуба на 0,2-0,3 мм

коронки

спир­

2. Коронки должны

плотно наклады­

том

и

высу­

ваться

на опорные зубы.

шить воздухом,

Край коронки должен заходить под

затем ввести их

десну

не более чем на 0Д-0,Змм (если

в полость рта

и

коронка длинная, то её можно укоро­

припасовать

на

тить карборундовым

камнем

или фа­

опорных зубах

сонной

головкой),

коронки

должны

3. Снять анато­

восстанавливать апроксимальные кон­

мические и ок­

такты, не завышать

Прикус, и не вы­

клюзионные

ступать из зубного ряда.

оттиски

для

3. Окклюзионный оттиск должен четко

изготовления

отображать ткани протезного ложа в

промежуточной

области дефекта, и зубы антагонисты,

части

мосто-

коронки должны быть плотно фиксиро­

видного

проте­

ваны в оттиске.

за

(силиконо­

I .Врач левой рукой держит 1.

Голова

больного

верхнюю губу,

правой ру­

должна

находиться на

кой вводит в по лость рта

уровне

плеча врача.

мостовидный протез на от­ 2.

Коронки должны плот­

препарированные

опорные

но охватывать опорные

зубы.

зубы и

погружаться в

цементом

ронки.

5.

Фиксация

штампован­

4.Во время

фиксации

но-паяного

мостовид­

ного протеза

на опор­

штампованно-паяного

ных зубах, поверка ок­

мостовидного протеза

на

клюзионных

взаимоот­

опорные

зубы,

ватные

ношений

при помощи

тампоны

не должны

по­

артикуляционной бу­

пасть под край

коронки.

маги.

6.

Удаление

излишков

5.После

затвердения

це­

цемента

мента

все

излишки

должны быть удалены

с

помощью зонда.

цию 25,27зубов тон­

водиться

под полноценным во­

ким (до 0,2 мм в дяным или воздушно-водяным

диаметре)

цилин­

охлаждением.

дрическим бором.

2. Проводим сепарацию апрок-

симальных поверхностей тонким

(до 0.2 мм в диаметре) цилин­

дрическим или конусовидным

борами

одновременно создавая

уступ на уровне десны или выше

ее на 0,5-1мм.

3.Разобщение с рядом стоящими

зубами на 0,5мм (минимально в

пришеечной области, увеличивая

к жевательной одновременно со­

здавая конвергенцию контактных

поверхностей).

4. Конвергенция контактных по­

верхностей препарируемого зуба

2.

5-80 к вертикальной оси.

Укорочение зуба

Разобщение между опорным зу­

Большим

шаровид­

бом и антагонистом - 0,5 мм

ным или фиссурным

бором снимаем с же­

вательной

поверхно­

сти твердые ткани на

0,5-0,8 мм, стараясь

придерживаться ана­

томической

формы

жевательной

по­

верхности.

стибулярной

и - усеченный конус с углом 5-Т.

1 .Цилиндрическим

крупнозернистым

алмазным бором со-

шлифовывают твер­

дые

ткани

зуба,

со­

храняя

его

анатоми­

ческую

форму,

на

вестибулярной

и

оральной

поверхно­

стях

на глубину

0.5

мм

2.С

вестибулярной

стороны формируют

скос, придавая куль­

те оральное

направ­

ление.

С

оральной

поверхности скос не

создают, максималь­

но

щадя

твердые

ткани зуба.

Культе зуба придают

конусность 5-80 к

вертикальной оси.

Оси клинических коронок отпре-

4.

Сглаживание острых

углов

отпрепариро­

парированых зубов строго па­

ванного зуба.

раллельны друг другу. Углы зуба

1.Алмазным

цилин­

сглажены, поднутрения отсут­

дрическим

бором

ствуют

средней зернистости

сглаживают

острые

углы

отпрепариро­

ванного зуба,

уда­

ляют

зоны

поднут­

рения

(недопрепари-