Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования

кало или специально загнутый шпатель,

которым ограждаются ткани

полости j

рта от возможного повреждения.

|

Большой палец правой руки зафиксиро-1

ван на верхней губе. В этой руке врач

3 Проведение анестезии

держит наконечник, как карандаш

Отсутствие болевых ощущений от про­

при

наличии живой

водимых манипуляций.

пульпы (проводнико­

вая,

инфильтрацион-

ная).

стей опорных зубов.

(минимально

в

пришеечной

1. Препарирование должно про-

области,

увеличивая к жева­

водиться под полноценным во­

тельной,

одновременно

со­

дяным или воздушно-водяным

здавая

конвергенцию

кон­

охлаждением.

тактных поверхностей).

2. Проводим сепарацию апрок­

2.Конвергенция

контактных

симальных поверхностей тонким

поверхностей

препарируемо­

(до 0.2 мм в диаметре) сепараци-

го зуба 5-8° к вертикальной

онными дисками или конусовид­

оси.

ным бором одновременно созда­

вая уступ, шириной 0.3-0.5 мм.

на уровне десны или выше ее на

0,5-1мм.

3.Разобщение с рядом стоящими

зубами на 0,5-1,5 мм (минималь­

но в пришеечной области, увели­

чивая к

жевательной одновре­

менно

создавая

конвергенцию

контактных поверхностей).

4.Конвергенция

контактных по-

верхностей препарируемого зуба

5-8° к вертикальной оси.

Разобщение

с

зубам и-

~2

Препарирование

жевательной

поверхности и режущего края.

антагонистами на 1.5-2 мм.

Большим

оливообразным,

или

(предусматривая толщину ме­

фиссурным бором снимаем

с

таллического каркаса - 0.5 мм

жевательной

поверхности

твер­

и толщину облицовки - 0.8-

дые ткани на 1.5-2 мм, сохраняя

1.2 мм)

анатомическую форму жеватель­

ной поверхности.

1.

При сохранении

анатоми­

3

Препарирование

вестибулярной

и оральной поверхностей.

ческой формы

вестибулярная

1. Алмазным

бором, имеющим

и

оральная

поверхности

форму обратного конуса, форми­

уменьшены на 1.5-2 мм.

руют бороздку вдоль десневого

2.Вестибулярная

и

оральная

края, не доходя до десны 0,5 -

поверхности

конвергируют

1мм. Глубина бороздки пример­

под углом

но 0.5 мм (маркировка уступа).

5-8° к вертикальной оси.

2.

Далее цилиндрическим крупно3. В­ пришеечной

области на

зернистым алмазным бором со-

0,5 - 1мм выше десны наме­

шлифовывают твердые ткани зу­

чен уступ шириной 0.5 мм.

ба, сохраняя

его

анатомическую

форму,

на

вестибулярной

и

оральной

поверхностях

от

бо­

роздки

до

жевательной

поверх­

препарированного зуба.

острых

граней и поднутре­

1. Алмазным

цилиндрическим

ний.

бором

средней

зернистости

сглаживают острые углы отпре­

парированного

зуба,

удаляют

зоны поднутрения (недопрепари-

рованные участки).

2.Торцевой частью бора сглажи­

вают уступ, приближая его к

десневому краю.

1 Уступ

формируют на

5

Окончательное

формирование

уступа

уровне десны под углом 135°.

1 .Для окончательного

препари­

3.Ширина

уступа колеблется

рования

уступа

можно приме­

в пределах 0,3- 1,2 мм.

нить усеченный под 45° алмаз­

ный бор

или

карандашевидный

алмазный

бор,

сформировав

уступ под углом 135°.

2. Уступ формируют на уровне

десны.

3.Ширина уступа колеблется в

пределах 0,3- 1,2 мм.

1. К"гльтя должна быть в

6

Визуальный контроль

качества

препарирования опорных зубов.

форме конуса с углом 5-8°.

2.

Поверхность зуба не

должна иметь острых граней

и поднутрений.

3.

Разобщение между

бом и его антагонистом мо­

жет быть приблизительно1,5 -

2мм.

4.

Анатомическая форма

зуба сохранена.

1 Припасовка металлического кар­

1.Проводят оценку качества

каса в полости рта.

цельнолитого каркаса: он не

цельнолитого каркаса: он не дол­

пор, деформаций.

жен содержать трещин, пор, де­

2.Металлический

каркас

формаций.

должен без усилий припасо­

2. Проверить положение металли­

вываться на культю. 3.Точно

ческого колпачка на модели.

прилегать к уступу.

2. Обработать ватой, смоченной в

4.

Межокклюзонное про­

спирте металлический каркас, вы­

странство

должно

быть в

сушить.

пределах 0,8-1,2 мм.

3. Ввести

каркас в полость

рта

больного и припасовать на отпре­

парированный

зуб,

проверить

прилегание каркаса к уступу. Ме­

таллический

каркас

должен

без

усилий

припасовываться на куль­

тю. Точно прилегать к уступу.

Если каркас не накладывается на

опорные зубы, то необходимо вы­

явить

участки

препятствий

при

помощи

маркировочного

лака,

спрея или корригирующей массы,

отмеченные

участки

на внутрен­

ней поверхности протеза сошли-

фовывают.

4. Межокклюзонное пространство

должно быть в пределах 0,8-1,2

мм, также

в

межзубных

проме­

жутках каркас не должен касаться

соседних зубов.

2 Определение цвета облицовки

Для

оптимального восприя­

тия

цвета

предпочтителен

дневной свет, падающий с

•

северной

стороны. По есте­

ственным зубам определить

цвет при

помощи стандарт­

ной расцветки «Vita», “Хро­

москоп”.

4.5. Припасовка металлопластмассовых коронок на 11 и 17.

1

Оценка

качества

метал­

1.Протезы должны восстанавливать

лопластмассовых

коро­

анатомическую форму зубов.

нок.

2.Облицовка не имеет пор, инород­

ных

включений,

нет отслоения от

металлического каркаса.

3.Протез должен быть хорошо отпо­

лирован.

2

Припасовка

металло­

Искусственные коронки должны:

пластмассовых коронок.

1.Восстанавливать

анатомическую

1 .Обработать

спиртом

форму зуба.

металлопластмассовые

2. Точно прилегать к культе зуба, со­

коронки, высушить.

ответствовать уступу.

2. Ввести протез в по­

3.

Не завышать прикус.

лость рта больного и при­

4.Восстанавливать

окклюзионные

пасовать на опорные зубы

контакты с зубами-антагонистами.

3.В случае затрудненного

5.Восстанавливать контактные пунк­

введения протеза выявить

ты с естественными рядом стоящими

препятствующие

участки

зубами.

облицовки при

помощи

6. Соответствовать цвету естествен­

копировальной

бумаги.

ных зубов.

Ее накладывают

на

кон­

тактные

поверхности

протеза,

красящей

сторо­

ной к облицовке, участки

наибольшего окрашива­

ния пришлифовывают до

полной

припасовки

про­

теза.

шейки коронки к уступу

зуба, с помощью фрез по

-

пластмассе проводят кор­

рекцию протеза, коррек­

тируя форму искусствен­

ных коронок. Выявляют

при помощи артикуляци­

онной бумаги или копир­

ки и устраняют прежде­

временные контакты на

протезе.

5. Отдать в лабораторию

для окончательной поли­

ровки

1 Дезинфекция и обезжи­

Спиртом обрабатывают коронки,

ривание коронок.

затем высушиваются воздухом.

3 Замешивание цемента.

Однородная консистенция цемента.

1 .На предметное

стекло

жидкой сметаны.

наносится

необходимое

количество

порошка

и

жидкости

цемента

(со­

гласно

инструкции

про­

изводителя).

2. Смешивают до

одно­

родной

консистенции

-

жидкой сметаны.

4

Внесение цемента в

ко-

Обмазывают стенки и

заполняют

ронки

на 1/3 глубины коронки.

5

Непосредственно

фикса-

Фиксация коронок под

контролем

ция.

центральной окклюзии обеспечивает

Коронки

поочередно

полную припасовку протеза.

вводят

в

полость

рта,

припасовывают на

опор­

6 Удаление

остатков

це­

Движениями зонда, направленными

мента.

от десны к жевательной поверхности,

После

отвердевания

це­

во избежание травмирования десне­

мента,

проводят

очище­

вого края удаляют излишки цемента.

ние

коронок

от

остатков

цемента с помощью зон­

да. Движения направлены

от

десны

к

жевательной

поверхности,

во

избежа­

ние

травмирования

дес­

невого

края.

Тщательно

очищают межзубные про-