Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования

фильтрационная).

j

2.2.1 Препарирование кариозной полости

1 Подготовка корня зу­

Препарирование должно про­

ба.

водиться под полноценным во­

При сохранении есте­

дяным или воз-душно-водяным

ственной коронки

охлаждением.

возможны два вариан­

Коронка сошлифовывается до

та подготовки корня:

уровня десны.

Полное

сошлифовы-

вание

разрушенной

Хрупкие и размягченные стен­

коронки

шаровидным

ки коронки зуба сошлифовы-

бором.

ваются.

“Усечённым конусом”

с помощью турбинно­

го наконечника препа­

рируем

наддесневую

2 Расширение

устья

Расширение канала

проводят с

корневого канала.

учетом

анатомического строе­

Удаление

пломбиро­

ния корня и толщины его сте­

вочного

материала

из

нок.

устьев

канала

шаро­

Отпрепарированный

корень

видными борами.

должен

иметь

конусовидную

3

форму.

Препарирование

кор­

Ширина, глубина

и

профиль

невого канала.

поперечного сечения подготов­

По мере прохождения

ленной

части

канала

должна

канала

подбирают

бо­

соответствовать

толщине сте­

ры меньшего диаметра

нок корня, общей его длине и

и удаляют

пломбиро­

выбранной форме штифта.

вочный

материал

не­

щью микромоторного

наконечника произво­

дим препарирование

-

корневого канала на

2/3 длины.

2.2.2 Изготовление искусственной культи зуба

1

со штифтом

Прямой способ

Подготовленный под культю

1

Изолирование корня от

слюны.

корень

изолируется

ватным

тампоном от слюны.

2 Введения воска в корне­

Палочке моделировочного

вой канал.

;юска «Лавакс», разогретой до

шастичного состояния, при-

щют конусовидную форму и

(давливают в корневой канал.

3

Введение металлического

Сквозь воск в канал вводят

штифта.

заранее припасованный ме­

таллический штифт диамет­

ром 1,0-1,5 мм из упругой

стальной проволоки.

4

Моделировка искус­

Моделировка искусственной

ственной культи.

культи

в

зависимости

от

формы

будущей

коронки

2. Косвенный способ.

(штампованная, литая и др.)

Получение

одноэтапного

1

Получение оттиска.

двухфазного оттиска с по­

верхности корня и корнево­

го канала.

Замешивают базисный

и

коррегирующий материал.

2

Введение оттискного ма­

В канал корня из шприца

териала и штифта.

или каналонаполнителем

нагнетают силиконовый от-

тискной материал (корреги-

рующий) и вводят в него

штифт из беззольной пласт­

массы.

3

Снятие окончательного

Накладывают

коррегирую-

оттиска.

щую массу на корень зуба с

введенным в него штифтом.

Базисной массой

снимают

окончательный оттиск.

1

2.2.3. Припасовка штифто-культевой вкладки

Вкладку и отпрепариро­

Антисептические средства:

ванную культю зуба об­

-0,05% р-р хлоргексидина,

рабатывают сла-бым рас­

-0,05 % р-р «Сенсисепт» и

твором антисептика.

др.

2

Проводят оценку качества

Цельнолитая

вкладка не

цельнолитой вкладки.

должна содержать

трещин,

пор, деформаций.

культевой вкладки в ко­

нолитой культевой вкладки

рень и полость зуба.

в корень и полость зуба.

Введение цельнолитой

Проверяем

чёткость краево­

культевой вкладки в от­

го

прилегания, окклюзион­

препарированный корень

ные взаимоотношения. Точ­

и полость зуба.

ное прилегание ее к краям

Устанавливают вкладку в

отпрепарированной культи.

полость зуба и корень.

В

случае

несоответствия

производим

коррекцию при

помощи финишных боров.

5

Непосредственно

фикса­

Проверка плотности контак­

ция.

Цельнолитая культевая

тов естественных зубов при

вкладка

вводится

в

по­

центральной окклюзии.

лость зуба и корень. Фик­

сируется с помощью

це­

мента под давлением.

6

Удаление

остатков

це­

Культовая

вкладка восста­

мента.

навливает

анатомическую

После отвердевания

це­

форму зуба.

мента проводят очищение

№

Последовательность

Критерии контроля правильного

действий

выполнения.

1.

Подготовительный этап

Проводится

постановка

Установленный окончательный диа­

диагноза

согласно

клас­

гноз отвечает анамнезу, данным объ­

сификации на основании

ективного обследования и дополни­

анамнеза,

осмотра, зон­

тельных методов исследования.

дирования,

перкуссии,

при необходимости рент­

генологического

иссле­

2.

дования.

Правильное размещение

Врач

устанавливает высоту

кресла,

пациента в стоматологи­

освещение, положение

головы. Для

ческом кресле.

манипуляций на верхней челюсти -

голова слегка откинута назад, а для

манипуляций на нижней челюсти -

голова

зафиксирована

в положении

прямо. Голова больного находится на

3

Положение врача.

уровне локтя врача.

Врач стоит впереди по отношению к

больному или фантому.

Инструмент должен

быть

стериль­

ным, руки врача должны быть в пер­

чатках, на лице маска. Для вспомога­

тельной

стерилизации

использовать

раствор “Стерилиума”.

В левой

руке

-

стоматологическое

зеркало

или

специально

загнутый

шпатель, которым ограждаются ткани

полости рта от возможного поврежде­

ния.

Большой палец правой руки зафикси­

рован

на

верхней

губе. В этой руке

врач держит наконечник, как каран­

Проведение

анестезии

даш.

Отсутствие болевых ощущений от

при

наличии

живой

проводимых манипуляций.

пульпы

(проводниковая,

_______________________ коронку

С

помощью

сепарационного

1. Зуб

должен

приобрести

диска (обращённого абразивной

форму, близкую

к

цилиндру,

поверхностью к мезиальной или

диаметр

которого

не превы­

дистальной поверхности

зуба)

шает

диаметра

шейки

зуба.

отделяют препарируемый зуб от

Боковые

стенки

должны

соседних зубов. Диск устанав­

иметь

плавные

переходы,

ливается над

контактным пунк­

профиль

поперечного сечения

том

параллельно

длинной оси

которых

соответствовал

бы

зуба и сохраняя параллельность

профилю

сечения

зуба

на

длинной оси зуба, сошлифовы-

уровне шейки.

вают контактную

поверхность

2.

Поверхность

зуба

до

касания

режущим

инстру-

должна иметь ступенек и усту-

ментом шейки зуба.

пов.

2.

С вестибулярной и

оральной3. При

сошлифовывании

поверхностей

зуба цилиндриче­

жевательной

поверхности (ре­

ским бором

снимают наиболее

жущего края) зуба нужно со­

выступающие

участки

зуба в

хранить присущую ему анато­

области экватора, затем

вырав­

мическую форму.

нивают

вестибулярную

и

4.

Контроль

количества:

оральную

поверхности,

доби­

снимаемых

твёрдых

тканей с ■

ваясь плавного перехода их одна

жевательной поверхности зуба |

в другую без острых граней.

должен

проводиться с помо- j

3. Большим

шаровидным бором

щью копировальной

бумаги, |

снимаем с жевательной поверх­

сложенной

в 16

слоёв. Это j

ности ткани на 0,3 мм, стараясь

примерно соответствует тол- j

придерживаться

анатомической

щине коронки 0,25-0,Змм.

формы

жевательной поверхно­

сти зуба.

4. Ликвидируем

бором

острые

углы

на

отпрепарированном

Припасовка одиночной штампованной коронки

1. Проверить ка­

на 45 зуб___________________

1. Коронка должна иметь гладкую и

чество штампов­

ровную поверхность, без

складок и

ки

искусствен­

вмятин на поверхности

металла,

2. Обработать ис­

ба, край коронки должен плотно

кусственную

ко­

охватывать шейку гипсового зуба, на

ронку спиртом и

гипсовом штампе край коронки дол­

высушить

возду­

жен перекрывать линию клинической

хом, затем ввести

Шейки зуба на 0,2-0,3 мм

её в полость

рта

2. Коронка должна

плотно накла­

и припасовать

на

дываться

на опорный

зуб.

опорном

зубе.

Край коронки должен заходить под

десну

не более

чем на 0,2-0,Змм (ес­

ли коронка длинная, то её можно

укоротить

карборундовым

камнем

или

фасонной

головкой),

коронка

должна

восстанавливать

апрокси-

мальные контакты, не завышать при-

кус, и не выступать из зубного ряда.

1.

На предметное

стекло

1 .Соотношение

порошка и

наносится

необходимое

жидкости должно соответ­

количество порошка

и

ствовать указанному в

ан­

жидкости цемента

нотации

к цементу.

2.

Ватными

валиками изо­

лируется

опорный

зуб,

с

2.

Цемент

должен

быть

помощью

спирта обраба­

мешан

до консистенции

тывается

опорный

зуб

и

жидкой сметаны.

коронка,

высушиваются

струёй тёплого воздуха.

3.

Коронка должна быть

3.

На предметном стекле

полнена

примерно на одну

замешивается цемент.

треть, часть цемента рас­

цементом

стенкам

до края коронки.

5.

Фиксация коронки на

4.Во время

фиксации ко­

опорном зубе, проверка ок­

ронки на

зуб,

ватные

клюзионных взаимоотноше­

ний

при помощи артикуля­

тампоны

не

должны по­

ционной бумаги.

пасть под край

коронки.

цемента

5. После затвердения це­

мента все излишки долж­

ны быть удалены с помо­

щью зонда.