Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования
.pdfжают в дезраствор, чтобы он полностью покрывал оттиск до 30 минут.
Альгинатные оттиски можно на 10 минут погрузить в рас твор глутарового альдегида или обработать дезинфициру-
ющим спреем_____________________________
13.Определение центральной окклюзии
Методика проведения
13.1Определение центральной окклюзии
при 1 группе дефектов по Бетельману.
13.1.1 Регистрация прикуса с помощью базового слоя С- силикона.
1.Проверить соотношение зубных рядов в центральной окклюзии
2.Замешать базисный силико новый материал и из него сделать валик диаметром 1- 1,5 см и длинной 3-4 см.
3.Ввести валик в по лость рта, в области дефекта зубного ряда.
4.Попросить больного сомкнуть зубные ряды в центральной ок клюзии (под контролем врача).
5.После затвердения материала попросить больного разомкнуть зубы.
признаки центральной окклюзии Катализатор равномерно
распределен в базисной массе.
Расположение по центру зубного ряда.
признаки цен тральной ок клюзии
Визуальный контроль качества оттиска. Обеспечено химическое обеззараживание. Обеспечено химическое обеззараживание.
6.Извлечь оттиск из полости рта и после антисептической обра ботки передать в техническую лабораторию.
13.1.2. Регистрация прикуса при помощи специального одно фазного А-силикона.
1. С помощью специального смесите |
Силикон покрывают ок |
ля (диспенсера) нанесение матери |
клюзионные поверхно |
ала на боковые группы зубов, |
сти боковых зубов и |
фронтальный участок остается |
обязательно все отпре |
свободным для визуальног о кон |
парированные зубы. |
троля. Можно дополнительно |
|
нанести силикон на сомкнутые зу |
|
бы. |
|
2.Прикусывание пациентом в поло Зафиксирована цен
жении центральной окклюзии. |
тральная окклюзия. |
13.1.3. Регистрация прикуса с помощью восковых пластин.
Размягчение двух восковых пла |
Воск становится пла |
||
стин над спиртовой горелкой или в |
стичным. |
||
горячей воде. |
|
|
|
Наложение на боковые группы зу |
Восковые пластины по |
||
бов, фронтальный участок остается |
крывают окклюзионные |
||
свободным для |
визуального |
кон |
поверхности боковых |
троля. |
|
|
зубов и обязательно все |
|
|
|
отпрепарированные зу |
|
|
|
бы. |
Прикусывание |
пациентом в |
поло |
Зафиксирована цен |
жении центральной окклюзии. |
|
тральная окклюзия. |
|
13.2. Определение центральной окклюзии при 2 группе дефек тов зубных рядов по Л.И. Бетельману.
Подготовительный этап
1. Проверить со- |
Границы |
базисов |
по переходной |
|||
ответствие |
складке должны соответствовать гра- |
|||||
восковых |
|
ницам |
будущего |
протеза. Восковый |
||
шаблонов |
с |
валик |
должен располагаться строго |
|||
прикусными |
посередине |
альвеолярного отростка, |
||||
валиками |
на |
ширина во фронтальном участке 0,8- |
||||
модели. |
|
10 мм. В боковом 1-1,5 см., на 2-3 мм |
||||
|
|
выше оставшихся зубов. |
||||
|
Методика проведения |
|||||
1 .Прикусные |
валики вводят |
в |
Расстояния между зуба |
|||
полость рта и с помощью зубо |
ми |
антагонистами не |
||||
технического шпателя проводят |
должно превышать 2-3 |
|||||
коррекцию валиков по высоте. |
|
мм. |
|
|||
2.G помощью зуботехнического Глубина насечек разо шпателя и спиртовой горелки гретым шпателем на ва разогревают прикусные валики. лике 2-3 мм.
3.Разогретые прикусные валики Положение нижней че вводят в полость рта и предла люсти в центральной гают пациенту, запрокинув го окклюзии.
лову сглотнув слюну в момент глотания сомкнуть зубы прику сив валики.
4. После затвердевания воска и Располагают восковые проверки правильности фикса шаблоны с прикусными ции центрального соотношения валиками на моделях в челюстей, восковые шаблоны положении центральной извлекают из полости рта. При окклюзии.
необходимости на валики нано сятся топографо-анатомические ориентиры: срединная линия, линия клыков и линия улыбки.
13.3. Определение ценральной окклюзии иежальвеолярной высоты при 3 группе дефектов зубных рядов
по Бетельману.
1. Проверить соответствие вое- |
Границы базисов по пе-1 |
||||||
новых шаблонов с прикусными |
реходной складке долж- 1 |
||||||
валиками на модели. |
|
ны соответствовать гра |
|||||
|
|
|
ницах: будущего |
проте |
|||
|
|
|
за. |
Восковый |
валик |
||
|
|
|
должен |
располагаться |
|||
|
|
|
строго |
посередине аль |
|||
|
|
|
веолярного |
отростка, |
|||
|
|
|
ширина во фронтальном |
||||
|
|
|
участке 0,8-10 мм. В бо |
||||
|
|
|
ковом |
1-1,5 см. , на 2-3 |
|||
|
|
|
мм |
выше |
оставшихся |
||
|
|
|
зубов. |
Шаблоны |
долж |
||
|
|
|
ны |
плотно |
прилегать к |
||
|
|
|
модели |
|
|
|
|
2. Определение физиолоическо- |
Расстояние |
физиологи |
|||||
го покоя и межальвеолярной |
ческого покоя будет на |
||||||
высоты |
|
анатомо- |
2-3 мм больше, чем ме |
||||
физиологичсский |
методом. |
жальвеолярная высота. |
|||||
На подбородок больного и у |
|
|
|
|
|
||
основания |
перегородки носа |
|
|
|
|
|
|
наносят произвольные точки. |
|
|
|
|
|
||
Затем в состоянии |
физиоло |
|
|
|
|
|
|
гического покоя фиксируют |
|
|
|
|
|
||
его на листик бумаги. |
|
|
|
|
|
||
3. Вводим |
верхний прикус- |
Верхний прикусной ва |
|||||
ной валик в полость рта. |
лик на 1 мм выступает |
||||||
Определяем |
высоту |
верхнего |
из-под верхней губы |
||||
прикусного |
валика. |
Строим |
|
|
|
|
|
протетическую плоскость.
4. Затем вводим нижний при1Межальвеолярная высо- 1
кусной валик и подрезаем зубо- |
та будет на 2-3 мм |
|||||||
технический |
шпателем, |
подго- |
меньше |
расстояние фи |
||||
няя к верхнему прикусному ва- |
зиологического |
покоя, |
||||||
лику, |
определяем межальвео- |
отмеченного на листике |
||||||
лярную высоту. |
|
бумаге'. |
|
|
|
|
||
5. Фиксация |
межальвеолярной |
Голова пациента запро |
||||||
высоты производится |
путем |
кинута, пациента просят |
||||||
фиксации прикусных валиков в |
кончиком |
языка |
кос |
|||||
положении центральной окклю- |
нуться |
неба |
и |
затем |
||||
лии. |
|
|
|
сглотнуть слюну. |
|
|||
1. При дефекте зубного ряда во |
Нанесение |
срединной |
||||||
фронтальном участке наносят |
линии, |
клыковой |
и ли |
|||||
ориентировочные анатомиче |
нии улыбки. |
|
|
|||||
ские линии. |
|
|
|
|
|
|
||
2. |
После |
проверки |
|
Расположить |
|
|
||
правильности фикса |
|
шаблоны на |
|
|
|
|||
ции центрального со |
|
модели, сопо |
|
|
||||
отношения |
челюстей |
|
ставив их в по |
|
|
|||
восковые |
шаблоны |
|
ложении цен |
|
|
|||
извлекают из полости |
|
тральной ок |
|
|
||||
рта. |
|
|
|
клюзии. |
|
|
|
|
13.4. Определение ценральной окклюзии и межальвео лярной высоты при 4 группе дефектов зубных рядов
|
по Бетельману. |
|
№ |
Последовательность |
Критерии кон- |
|
Действий |
троля |
|
|
правильного выпол |
|
|
нения |
|
Подготовительный этап |
|
1. |
Врач устанавливает |
Правильное разме |
|
высоту кресла, осве щение больного в |
|
|
щение, положение го- |
стоматологическом |
ловы больного. Врач кресле. должен ознакомить больного с проводи мой манипуляцией.
Определение центрального стей.
1. Оценитв на моделях качество изготовле ния восковых бази сов с прикусными валиками.
Дезинфекция |
воско- |
|
B B IX базисов с при |
||
кусивши валиками. |
||
Определение |
ме- |
|
жалввеолярной B B I- |
||
COTBI |
анатомо |
|
физиологическим
методом.
Отмечают две точки:
соотношения челю
1 .Границы BOCKOBBIX
базисов с прикусивши валиками должнв1 соответствоватв грани цам протезов.
2.Восковв1е базисв1 должнв1 плотно прилегатв к моделям.
3.Восковой валик должен располагатвся строго посредине алввеолярного отростка, ширина во фронталвном участке 0,8-1,0 см; в боковом 1-1,5 см, ввюота - во фронталвном участке 1-1,5 см, в боковом 0,8-1,0 см.
Для дезинфекции ре комендуется исполвзоватв спрей (дезофаст, ортосол)._______
Межалввеолярная высота должна 6 BITB на 2-3 мм менвше состо яния физиологическо го покоя нижней че люсти.
на подбородке и у основания перего родки носа. Расстоя ние между ними из меряют в состоянии физиологического покоя нижней челю сти. Затем уменьша ют это расстояние на 2-3 мм, устанавли вая, таким образом, их окклюзионную (межальвеолярную) высоту.
4.Припасовка и фикса 1. Границы восковых
ция |
восковых бази |
базисов с прикусными |
||
сов |
с прикусными |
валиками должны со |
||
валиками в положе |
ответствовать |
грани |
||
нии центральной ок |
цам протезов. |
|
||
клюзии. |
2. Восковые |
базисы |
||
1. Уточнение границ |
должны |
плотно при |
||
восковых базисов. |
легать |
к протезному |
||
2.Формирование ложу.
губной поверхности |
3. |
Сформированная |
|||
и толщины верхнего |
губная |
поверхность |
|||
валика. |
|
восстанавливает |
|||
3. Определение |
вы |
внешний |
вид больно |
||
соты |
верхнего |
при- |
го. |
|
|
кусного валика. |
|
4. |
Верхний прикусной |
||
4. |
Формирование |
валик при полуоткры |
|||
протетической плос том рте должен вы
кости. |
ступать на 1-2 мм из- |
|
5. Припасовка ниж |
под верхней губы. |
|
него прикусного ва |
5. |
Протетическая |
лика к верхнему. |
плоскость во фрон- |
|
6. Фиксация валиков тальном отделе долж
вположении цен на быть параллельна
тральной |
окклю- |
зрачковой |
линии, |
в |
зии.Для |
установле |
боковых - |
параллель |
|
ния нижней челюсти |
на камперовской |
го |
||
вположении цен ризонтали.
тральной окклюзии 6. При припасовке
пациента |
просят |
за |
нижнего |
|
прикусного |
|||
прокинуть |
|
голову, |
валика |
к |
верхнему |
|||
сглотнуть |
|
слюну, |
должно |
быть |
плотное |
|||
поднять кончик язы |
смыкание |
валиков в |
||||||
ка |
и коснуться |
им |
переднезаднем |
и |
||||
задних отделов твер |
трансверсальном |
|||||||
дого неба. |
|
|
|
направлениях. |
Ме |
|||
7. |
Нанесение |
ориен |
жальвеолярная высота |
|||||
тировочных |
линий: |
должна быть на 2-3 |
||||||
среднюю линию, ли |
мм меньше состояния |
|||||||
нию клыков и линию |
физиологического по |
|||||||
улыбки. |
|
|
|
коя нижней челюсти |
||||
8. |
После |
фиксации |
7. Прикусные |
валики |
||||
центрального |
соот |
должны |
быть |
зафик |
||||
ношения |
челюстей |
сированы |
в положе |
|||||
восковые базисы |
с |
нии |
центральной |
ок |
|||
прикусными |
валика |
клюзии. |
Нанесены |
||||
ми |
извлекаются |
из |
ориентировочные |
ли |
|||
полости рта. |
|
|
нии: |
средняя линия, |
|||
9. |
Определение цве |
линия клыков и линия |
|||||
та, |
формы, |
размера |
улыбки. |
|
|
||
искусственных |
зу |
|
|
|
|
||
бов. |
|
|
|
|
|
|
|
14.Литература
I. Пропедевтика ортопедично стоматологи.- За редакщею докто ра медичних наук професора П.С.Фл1са.-Кшв.-2010.
2.0ртопедична стоматолопя.- М.М.Рожко, В.П. Неспрядь- ко.-Кш в.-2003.
3.Ортопедическая стоматология.- Н.Г. Аболмасов,, Н.Н. Аболмасов,, В.А. Бычков.- Москва.- 2005.
4. Руководство к практическим занятиям по ортопедической сто матологии.- Под редакцией И.Ю.Лебеденко В.В. Еричева и др..- 2007.
5. Руководство к практичес ким занятиям по ортопеди ческой стоматологии для студентов 2-5 курсов.- И.Ю. Лебеденко„В.В. Еричева,, Б.П. Маркова..- 2006.
б.Зубопротезна техшка.- М.М. Рожко, ,В.П. Неспрядько,, I.B. Палшчук та iH ..- 2007.
.Дополнительная лНература
7.Съемные протезы.- Е.Н.Жулев.- Н.Новгород.- 2000.
8.Руководство по ортопедичес кой стоматологии.- В.Н.Копейкин.- 1993.
9.Ортопедическая стоматология.- А.С. Щербаков,Е.И. Гаври лов,В.Н.Трезубое,Е.Н. Жулев.-СПБ ИКФ «Фолиант».-1998.
Ю.Оттискные материалы в стоматологии.- Т.И.Ибрвагимов.- Москва.-2007.
II. Зубопротезная техника.- Л.Д.Чулак, В.Г.Шутурминский.- Одесса.-2001.
12. Протезирование с опорой на имплантаты.- Руководство на примере системы с внутренним шестигранником.- Москва Санкт-Петер Киев Алматы Вильнюс.- 2006