Методичка (Жадько) - алгоритмы зубопротезирования

4. Припасовка

1 .Восковые базисы

плотно приле­

восковых

ба­

гают к протезному ложу.

зисов с

ис­

2.

Межальвеолярная высота

не

кусственны­

вышена, не занижена.

ми зубами в

3.

Максимальный

контакт

зу

полости рта.

верхней и нижней челюстей.

2. Передние зубы верхней челюсти

перекрывают зубы нижней на 2-3

мм.

4. Линия, проходящая между цен­

тральными резцами

верхней

и

нижней

челюстей,

совпадает

со

средней линией лица, и находить­

ся в одной плоскости.

5. Каждый зуб имеет двух антаго­

нистов.

Исключение

составляют

центральные резцы нижней челю­

сти и третьи моляры

верхней

че-

№

Последовательность

Критерии контроля

Дейст вий

правильного выполне­

ния

Подготовительный этап

1.

Врач

устанавливает вы­

Правильное

размеще­

соту

кресла, освещение,

ние больного

в стома­

положение головы.

тологическом кресле.

1.

Оценка качества полных

Оценить качество

по­

съемных

пластиночных

лимеризации

базисной

протезов.

пластмассы

(цвет,

При наличии

незначи­

наличие

прожилков

тельных

участков

шеро­

или

замутнения базиса

ховатостей,

отдельных

протеза, наличие пор).

острых

краев и

вы­

ступов,

несвойственных

рельефу

слизистой

обо­

лочки - сошлифовать.

2.

Дезинфекция

полных

Для

дезинфекции

ре­

съемных

пластиночных

комендуется

использо­

протезов.

вать

спрей

(дезофаст,

ортосол).

зов.

цам протезного ложа.

Ввести

полные

съемные

2.Протезыне

баланси­

пластиночные протезы в

руют,

плотно

прилега­

полость рта больного.

ют к протезному ложу.

1.

Убедиться

в

соответ­

2.

Протезы

не

завы

ствии

границ

протезов

ют

(занижают)

ме­

границам

протезного

жальвеолярную

высо­

ложа,

отсутствии

балан­

ту.

сирования протезов.

3.

Максимальный

кон­

2.0ценить

правильность

такт

зубов

верхней

и

определения

межальвео­

нижней челюстей.

лярной

высоты

и

цен­

4. Передние зубы верх­

трального

соотношения

ней

челюсти

перекры­

челюстей

вают

зубы

нижней

на

3. Проверить с помощью

2-3 мм.

артикуляционной бумаги

4.

Линия,

проходящая

равномерность

контак­

между

центральными

тов

искусственных

зу­

резцами

верхней

и

бов;

нижней челюстей, сов­

4. Наиболее окрашенные

падает

со

средней

ли­

точки

на

искусственных

нией лица, и находится

зубах сошлифовать

фре7

в одной плоскости.

ЗОЙ.

5.

Каждый

зуб

имеет

5. Убедиться в соблюде­

двух антагонистов. Ис­

нии эстетики:

ключение

составляют

- проверить

выстояние

центральные

резцы

режущих

краев

фрон­

нижней челюсти и тре­

верхней губы при разго­

челюсти.

воре, улыбке;

5.

Выстояние режущих

- линии между централь­

краев фронтальных зу­

ными резцами верхнего

бов из-под верхней гу­

и нижнего зубных рядов

бы

при разговоре,

должны находиться в

улыбке.

одной плоскости, совпа-

6.

Размер, цвет, ф

вазелином

или

специаль­

ным антисептическим кре­

мом.

Перед

процедурой

рот ополаскивается слабым

раствором

антисептика.

При наличии рвотного ре­

флекса - психологическая

подготовка

больного, при

необходимости

проводит­

ся медикаментозная подго­

2 Подбор стандартной ложки.

товка.

1.Ложка должна

перекры­

Подбирают размер и фасон лож­

вать весь зубной ряд.

ки, учитывая анатомические осо­

2. Между бортами ложи и

бенности полости рта эмпириче­

коронками

зубов

должно

ским путем или с использовани­

оставаться место для от-

ем специального приспособления

тискной массы - приблизи­

- компаса, напоминающего

чер­

тельной 2-3 мм.

тежный циркуль.

3. Ложе ложки должно по­

Вводят ложку в полость рта под

вторять контур свода неба

углом, затем,

разворачивая

ее,

и край может заходить за

устанавливают по центру альвео­

линию А на 1,5-2 мм.

лярного отростка.

4. Ложка не должна вызы­

На верхнюю

челюсть - сначала

вать

компрессию

отдель­

12.

Получение полного анатомического

двухслойного от­

1

тиска силиконовым материалом

1.

Получение

предварительного

1 .Приготовление оттиск­

оттиска массой с высокой сте­

ной массы

- смешиваем

пенью вязкости (базовым ма­

“базу” и катализатор до

териалом).

однородной консистенции

1 .Приготовление оттискной

в пропорциях, указанных

массы для получения базисно­

производителем; 2. Запол­

го (предварительного) оттиска

нение

ложки массой.

ручного смешивания - смеши­

2. Введение ложки с от­

ваем “базу” и катализатор до

тискной массой в полость

однородной консистенции в

рта, центрирование

пропорциях, указанных произ­

3. Выведение оттиска из

водителем; заполнение ложки

полости рта спустя Змин.

массой.

15 сек. (согласно инструк­

2. Введение ложки с оттиск­

ции)

ной массой

в полость рта,

4.0ттиск

промывают под

центрирование и распределе­

проточно":

водой, оцени­

ние оттискного материала (на

вают, высушивают.

верхней челюсти сзади - напе­

ред; на нижней челюсти -

наоборот).

полости рта.

4. После

выведения

оттиск

промывают под проточной во­

2.

дой, оценивают, высушивают.

Удаление

нависающих

Подготовка

предварительного

оттиска к нанесению корриги­

краев

базового

оттиска,

рующей массы.

межзубныехпромежутков,

Путем надрезания

скальпелем

создание

«отводных

кана­

или специальным

инструмен­

вок»

том удаляем нависающие края

базового

оттиска,

межзубные

промежутки,

создаем

«отвод­

ные канавки» для

корригиру­

ющей массы

с вестибулярной

и оральной сторон оттиска -

все эти

манипуляции

обеспе­

чивают

возможность

повтор­

ного введения оттиска в по­

лость рта, а также беспрепят­

ственного

удаления излишков

текучей массы. Тщательное

удаление

остатков

срезанной

массы и высушивание оттиска.

3.

Получение

окончательного

1 .Корригирующая

масса

двухслойного оттиска.

смешивается

с

катализато­

ром

согласно

рекоменда­

циям

фирмы

производите­

ля на стекле или на специ­

альной бумаге при помощи

шпателя

в течении 30 сек.

и вносится

в подготовлен­

ный

предварительный от­

тиск.

2. Протезное

ложе

перед

введением

оттиска

высу-

шивают. 3.Вводят оттиск в

полость

рта,

устанавлива­

ют на зубном ряду и про­

двигают, создавая динами­

ческое давление.

4.Спустя

определённое

время

примерно

3

мин.

(согласно инструкции) вы­

водят

оттиск

из

полости

рта, промывают

4.

Оценка качества полученного

1.Качественный

оттиск

оттиска.

должен

отображать

все

элементы протезного ложа

и его границ.

2.

На поверхности оттиска

не должно быть пузырьков,

пор, оттяжек,

смазанности

•

рельефа

и других дефек­

тов.

3.

Отображение

зубного

ряда и

альвеолярного

от­

ростка

в

оттиске

должно

располагаться

посредине

между бортами ложки.

4.

Края

оттиска

должны

быть четко оформлены.

5

.Оттиск

должен

иметь

жесткую

основу

(недопу­

стим

отрыв

оттиска

от

ложки).

6.

Недопустим отрыв кор­

ригирующей массы

от ба­

зового слоя.

материалом в полость рта.

алом

установлена

на зуб­

Вводят ложку, центрируют ее

ном

ряду,

ручка

ложки

и прижимают к зубному ряду,

расположена по срединной

распределяя оттискной

мате­

линии лица, формирование

риал на верхней челюсти сзади

краев оттиска при помощи

- наперед; на нижней челюсти

пассивных

и активных

наоборот - вначале

создается

движений.

давление в области

переднего

участка, а потом в области

задних отделов. Потом

при­

ступают к оформлению

краев

оттиска активными

и пассив-

ными движениями.

1.Качественный

оттиск

3.

Извлечение оттиска.

Спустя

определённое

время

должен

отображать

все

(согласно инструкции)

выво­

элементы

протезного ложа

дим оттиск из полости рта

и его границ.

резким

рычагобразным

дви­

2.

На поверхности отт

жением, чтобы свести к мини­

не должно быть пузырьков,

муму упругую

деформацию.

пор,

оттяжек,

смазанности

Промывание оттиска. Оценка

рельефа

и других дефек­

качества полученного оттиска.

тов.

3.Отображение зубного ря­

да и альвеолярного отрост­

ка в оттиске должно распо­

лагаться

посредине между

бортами ложки.

4. Края

оттиска

должны

быть четко оформлены.

5.Оттиск

должен

иметь

жесткую

основу

(недопу­

стим

отрыв

оттиска

от

Дезинфекция оттисков

ложки)

12.

3.

1.

Дезинфекция оттисков.

Проведено химическое

С этой

целью

используются

емкости с

дезинфицирующи­

обеззараживание оттиска.

ми растворами, содержащими

альдегиды

(2%

глутаровый

альдегид,

формальдегид),

хлор, йод, фенолы.

Когда

оттиск

нежелательно

подвергать воздействию влаги,

используют

дезинфицирую­

щие спреи.

Силиконовые оттиски

погру-