ИВМ. Диагностика.
Воспалительная миопатия может быть заподозрена у пациентов
ссимметричной проксимальной мышечной слабостью в сочетании
скожной сыпью или без кожной сыпи.
62
ДМ/ПМ. Диагностика. Физикальное обследование. Рекомендации IMACS
Оценка мышечной силы — мануальное мышечное тестирование (ММТ) групп мышц
Аксиальные мышцы: сгибатели* и разгибатели* шеи
Проксимальные мышцы:
трапециевидные
дельтовидные, (средняя порция)
двуглавые мышцы плеча*
большие ягодичные мышцы*
средние ягодичные мышцы*
подвздошно-поясничные мышцы
мышцы задней поверхности бедра
четырехглавые мышцы бедра*
Дистальные мышцы:
разгибатели кисти*
сгибатели кисти
тыльные сгибатели стопы*
плантарные сгибатели стопы
ММТ 8 — сумма восьми
мышц по 10-балльной шкале
IMACS — International Myositis Assessment and Clinical Studies Group — Международная мультидисциплинарная |
63 |
|
группа экспертов |
||
|
ДМ/ПМ. Диагностика.
Физикальное обследование. Рекомендации IMACS
Оценка мышечной силы в баллах
Баллы Выполняемые движения |
Счет мануального мышечного |
||
тестирования |
|||
|
Нет движения |
||
|
ММТ 8 — сумма восьми мышц, |
||
0 |
Нет никакого движения |
||
|
Движение в горизонтальной плоскости |
норма = 80 баллов по одной |
|
1 |
Частичный объем движения в горизонтальной плоскости |
стороне |
|
2 |
Полный объем движения в горизонтальной плоскости |
Аксиальный счет, |
|
|
Движение в вертикальной плоскости |
(норма = 20 баллов) — сумма |
|
3 |
Частичное движение в вертикальной плоскости |
тестирования сгибателей |
|
4 |
Полное движение с постепенным непроизвольным опусканием |
и разгибателей шеи |
|
|
конечности |
Проксимальный счет |
|
5 |
Больной удерживает позицию без давления врача |
||
(норма = 160 баллов) — |
|||
|
|||
6 |
Больной удерживает позицию против легкого давления врача |
сумма двустороннего |
|
|
|
||
7 |
Больной удерживает позицию при давлении врача от легкого до |
тестирования проксимальных |
|
|
умеренного |
мышц |
|
8 |
Больной удерживает конечность при умеренном давлении |
||
Дистальный счет |
|||
|
врача |
||
9 |
Больной удерживает позицию при давлении врача от |
(норма = 80 баллов) — сумма |
|
|
умеренного до сильного |
двустороннего тестирования |
|
10 |
Больной удерживает позицию против сильного давления врача |
||
дистальных мышц |
|||
|
|
||
Общий счет: ММТ 24 (норма=260 баллов) — сумма аксиального, проксимального и дистального индексов
IMACS — International Myositis Assessment and Clinical Studies Group |
64 |
— Международная мультидисциплинарная группа экспертов |
|
Сгибатели
шеи
Разгибатели
шеи
Двуглавая
мышца
плеча
Средняя
ягодичная
мышца
Большая
ягодичная
мышца
Четырехглавая мышца бедра
Разгибатели
кисти
Тыльные
сгибатели стопы 65