Классификация идиопатических интерстициальных пневмоний ATS/ERS, 2013
Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ)
Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)
Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)
Обычная интерстициальная пневмония (ОИП)
Респираторный бронхиолит с ИЗЛ
Криптогенная организующаяся пневмония (КОП)
Лимфоцитарная интерстициальная пневмония (ЛИП)
Идиопатический фиброэластоз
Неклассифицируемые ИИП
Travis et all. AJRCCM, 2013D.
Bouros, et al., Histopathologic subsets of fibrosing alveolitis in patients with systemic sclerosis and their relationship to outcome,” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 165, no. 12, pp. 1581–1586, 2002
H.-K. Lee, et al., “Histopathologic pattern and clinical features of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,” CHEST, vol. 127, no. 6, pp. 2019 2027, 2005
W. W. Douglas, et al., “Polymyositis-dermatomyositis-associated interstitial lung disease,” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 164, no. 7, pp. 118246– 1185, 2001.
КТ-признаки НСИП
участки матового стекла
иретикулярные изменения в субплевральных отделах обоих легких с наличием тракционных бронхоэктазов
инарастанием изменений в кранио-каудальном направлении
часто встречаемое при НСИП отсутствие вовлечения отделов
легких, непосредственно прилежащих к плевре
47
ПМ/ДМ.ИПЛ.
Рентгенография ОГК: множественные мелкоочаговые затенения и сетчатая деформация легочного рисунка.
По КТ ОГК — картина неспецифической интерстициальной пневмонии.
48
Функциональные легочные тесты при ДМ/ПМ-ИПЛ
Показатели |
Рестриктивные |
|
изменения |
ЖЕЛ, ФЖЕЛ |
Норма |
|
или снижена |
ОФВ 1 сек |
Норма |
|
или снижен |
Тест Тиффно |
Норма или выше |
ОФВ1/ФЖЕЛ |
|
Общая емкость |
Норма |
легких (ОЕЛ) |
или снижена |
ДСЛ по СО |
Снижена |
49