Хвостиков А.Г. Оказание первой помощи пострадавшим от несчастных случаев на произв. Для лаб раб. 2020

3

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ……………………………………………………………………….. 4 1 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ……………………….…………….. 5 1.1 Основные понятия о травмах ………………………………………. 5

1.2Кровотечение и методы его остановки ……………………………. 5

1.3Ушибы, растяжения, вывихи, переломы ………………………….. 9

2.1Учебный режим ……………………………………………………. 13

2.2Тестовые режимы ………………………………………………….. 20

2.3Описание тестовых режимов ………………………………………. 23 3 ПРИЁМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТА-

ТРЕНАЖЕРА «ГОША» ………………………….…………………………. 27

3.1Техника прекардиального удара ……………………….………….. 27

3.2 Техника непрямого массажа сердца …………………….………… 29

3.3Обучение технике искусственной вентиляции лёгких …………... 30

3.4Проведение реанимации более 15–20 минут ……………………... 31 Библиографический список …………………………………………………. 34

4

ВВЕДЕНИЕ

Цель работы: обучение и отработка навыков оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях с использованием тренажёра для проведения сердечно-лёгочной и мозговой реанимации.

Первая помощь – комплекс простейших мероприятий, выполняемых гражданами или специально подготовленным персоналом непосредственно на месте происшествия табельными или подручными средствами с целью сохранения и поддержания жизни пострадавшего, а также предупреждения развития тяжёлых осложнений до прибытия медицинского персонала или до госпитализации пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь оказывается в следующих состояниях:

отсутствие сознания;

остановка дыхания и кровообращения;

наружные кровотечения;

инородные тела верхних дыхательных путей;

травмы различных областей тела;

ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;

отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;

отравления.

Оказывающий помощь должен уметь:

проводить мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи;

вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом;

определять наличие сознания у пострадавшего;

проводить мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего;

выполнять мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни;

осуществлять мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

выполнять мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

осуществлять мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний;

придать пострадавшему оптимальное положение тела;

контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказывать психологическую поддержку.

осуществлять передачу пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

5

1 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

1.1 Основные понятия о травмах

Травмой называется повреждение тканей человеческого тела, какоголибо органа или всего организма в целом. К травмам относятся раны, ожоги, отморожение, ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сотрясение головного мозга и повреждения внутренних органов. Повреждения, которые возникают при нарушении целостности кожи, слизистых оболочек или органов тела, называются ранами. Раны по способу их возникновения бывают разные: колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные.

Обрабатывать рану следует по возможности чистыми, вымытыми руками. Если это нельзя сделать, то нужно протереть руки спиртом, а ногти смазать настойкой йода, спиртом, но слегка, чтобы не вызвать ожога. Недопустимо также попадание этих средств в рану – это вызовет ожог повреждённых тканей и замедлит заживление.

Рану нельзя ополаскивать водой, заливать спиртом, йодной настойкой, засыпать порошком или накладывать на неё мазь.

Если рана сильно кровоточит, то вначале следует остановить кровотечение, затем перевязать рану, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет, бинт, вату, марлю или другой чистый материал. Повязка должна быть наложена плотно, но не очень туго. Для повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет, в котором находится стерильный перевязочный материал.

1.2 Кровотечение и методы его остановки

Кровотечение возникает в результате повреждения сосудов при травмах. Кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное. При артериальном кровотечении кровь вытекает из раны пульсирующей струёй ярко-красного цвета. При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишнёвую окраску и вытекает равномерной струёй, без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны, как из губки, отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровоточит вся поверхность раны. Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, венозного и капиллярного.

При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери. Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение, потемнение перед глазами при подъёме головы, отмечает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении может наступить смерть.

При оказании доврачебной помощи первое, что нужно сделать, – это остановить кровотечение.

6

Различают временную и постоянную остановку кровотечения. Для временной остановки кровотечения из конечности ей придают возвышенное положение, на рану накладывают давящую повязку, прижимают пальцем кровоточащий сосуд, максимально сгибают конечность, накладывают жгут или закрутку.

При незначительном капиллярном или венозном кровотечении из раны достаточно наложить антисептическую повязку с тугим бинтованием или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью липкого пластыря.

Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определённых, наиболее удобных для этого точках (рис. 1). В указанных точках хорошо прощупывается пульс. Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, бедренных артерий – надавливают кулаком на внутреннюю поверхность верхней трети бедра. Прижать некоторые артерии можно и путём форсированного сгибания конечности. До прижатия артерий предплечья кладут две пачки бинта или валик из подручного материала в локтевой сгиб и максимально сгибают руку в локтевом суставе, артерий голени — в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально сгибают голень в коленном суставе (рис. 2).

.

Рис. 1. Места прижатия сосудов при их повреждении

7

Рис. 2. Остановка артериального кровотечения

Способом форсированного сгибания конечности для прижатия артерий нельзя пользоваться при подозрении на перелом кости.

После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Жгут подводят под конечность выше места кровотечения и поближе к ране, сильно растягивают, затем, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют концы жгута (рис. 3). При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на лучевой артерии и тыльной артерии стопы исчезает.

Рис. 3. Наложение жгута

Затягивать жгут слишком туго не следует, так как это может привести к повреждению сосудов, нервов и тканей. Вместе с тем слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что усиливает артериальное кровотечение. Поэтому конечность сжимают жгутом с усилием, достаточным лишь для прекращения кровотечения.

Пострадавшего с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Конечность ниже наложения жгута сохраняет жизнеспособность в

8

течение 1,5–2 часов. Уже через 1 час жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают на 1 час.

В холодное время года конечность следует хорошо утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута и не получающие крови, могут замерзнуть и омертветь.

Ошибки при наложении жгута:

а) слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;

б) слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;

в) наложение жгута непосредственно на кожу может спровоцировать, как правило, через 40–60 минут сильные боли в месте его наложения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения закрутки (рис. 4).

Рис. 4. Место наложения закрутки для остановки кровотечения

Для временной остановки кровотечения из артерий кисти и стопы необязательно накладывать жгут. Как правило, бывает достаточно прибинтовать тугой валик из стерильных салфеток или подручных средств к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях кисти или стопы. Кровотечение из пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путем тампонады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его.

При любом кровотечении повреждённой части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.

При кровотечении в паховой или подмышечной области, когда нельзя применить жгут, или при кровотечении голени и предплечья временно остано-

9

вить кровотечение можно, согнув конечности в суставах. В область сустава вкладывают тугую подушечку из марли, ваты, любой материи, поролона, губчатой резины и т. п. Затем максимально сгибают конечность в суставе и закрепляют ее в этом положении. Способом максимального сгибания суставов можно остановить кровотечение из подключичной, бедренной и плечевой артерий.

1.3 Ушибы, растяжения, вывихи, переломы

Ушибом называется повреждение мягких тканей, не сопровождающееся нарушением целостности кожи. В месте ушиба появляются боль, припухлость, отмечается местное повышение температуры, более или менее выраженное кровоизлияние и нарушение функций пострадавшей части тела. Кровоизлияние в виде синяка возникает в результате разрыва сосудов.

Первая помощь должна быть направлена на снижение болей и уменьшение кровоизлияния. Снижение болей достигается созданием покоя повреждённому органу, для чего ушибленную руку подвешивают на косынку, суставы фиксируют повязкой или наложением шин. Для уменьшения кровоизлияния пострадавшей части тела придают возвышенное положение, к месту ушиба прикладывают пузырь, наполненный холодной водой или льдом.

Вывих – это смещение суставных концов одной или нескольких образующих суставов костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Вывихнутой считается кость, сместившаяся к периферии от сустава. При вывихе появляется резкая боль в конечности и наблюдается отсутствие движений в повреждённом суставе. Конечность принимает вынужденное положение. Контуры сустава по сравнению со здоровым изменены, конечность укорочена или удлинена.

Первая помощь должна быть направлена на уменьшение болей фиксированием конечности в положении, которое она приняла после травмы, и прикладыванием к повреждённому суставу пузыря (грелки) с холодной водой или льдом. Верхнюю конечность фиксируют подвешиванием на косынку, нижнюю

– при помощи шин.

Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение. При вывихе суставов верхней конечности пострадавшего эвакуируют сидя, нижней – лёжа. Вправлять вывихи самостоятельно нельзя, так как неграмотные действия могут лишь ухудшить состояние пострадавшего.

Переломы – это нарушение целости кости. Переломы бывают закрытые и открытые. Закрытый перелом не сопровождается разрывом кожи. При разрыве кожи, когда обломки костей выступают наружу, перелом называют открытым. При переломе костей конечностей и их смещении отмечаются укорочение руки или ноги, резкая болезненность в месте перелома при движении.

При открытых переломах кожу вокруг раны смазывают настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Затем иммобилизуют конечность. Для иммобилизации используют шины. При отсутствии стандартных шин можно использовать палки, доски, прутья, пучки камыша и т.д. (рис. 5, 6).