1 Месяц интервал после бцж

• БЦЖ: живая,аттенуированная,иммуногенная

  • Для ревакцинации С ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ Манту 2 года

  • Для иммунизации (в окружении больных, >80 на 100 тыс.)

  • 0,05 в 0,1мл

  • Масса >2500г

П/П:

_- менее 2500г

- ОРВИ, гемолиз,ППНС

- первичные иммунодефициты (TORCH, HIV+мать, тимомегалия, ФПН)

- ЗНО

- анамнез БЦЖ (остит,лимфаденит в семье)

- положительный ВИЧ

• БЦЖ-М

  • Для первичной иммунизации (<80 на 100 тыс., ВИЧ- дети, но матери ВИЧ+)

  • 0,025 в 0,1

  • Недоноски >2300г

  • В детских поликлиниках до 7 лет, кого не привили в роддоме

П/П:

- <2300г

- ОРВИ, гемолиз,ППНС

- первичные иммунодефициты

- ЗНО

- анамнез БЦЖ (остит,лимфаденит в семье)

- положительный ВИЧ

Ставят на 3-7 день жизни в/к

До 2 месяцев в поликлинике

С 2месяцев до 7 лет – по предварительной Манту (2 недели интервал)

Эволюция БЦЖ:

4-6 недель	7 недель	8-10 недель	6 месяцев
Розоватый инфильтрат до 11мм	Пустулка с казеозом до 11 мм	Язвочка до 11мм	Корочка и рубец (до 3 мм звездчатый)

Оценка в 1-6-9-12 месяцев

Для чего?

Предупреждает милиарный, туб.менингит (все гематогенные формы)

П/п:

- первичные иммунодефициты

- ВИЧ+ ребенок

19. Вакцинопрофилактика. Вакцинация БЦЖ. Показания, противопоказания, техника проведения.

Причины изменчивой эффективности

1. Генетические различия штаммов БЦЖ

2. Генетические различия в популяциях

3. Нетуберкулезные микобактерии (их больше у экватора, БЦЖ не в состоянии активировать ответ, так как уже есть аллергизация на похожие белки)

4. Паразитические инфекции (требуют Тх2 → одновременное заражение → для тубика нужен Тх1 → расшатывание тх наивных)

Специальная медсестра, инсулинка/устройство Кучики 9 проколов→ в течение 2-3 часов поставлена (хранить под черной бумагой) → 0,1в тампон из 0,2

! Нельзя обрабатывать место инъекции

1. БЦЖ

   1. Для ревакцинации с отрицательной Манту 2 года

   2. Для иммунизации (в окружении больных, >80 на 100 тыс.)

   3. 0,05 в 0,1мл

   4. Масса >2500г

П/П:

_- менее 2500г

- ОРВИ, гемолиз,ППНС

- первичные иммунодефициты

- ЗНО

- анамнез БЦЖ (остит,лимфаденит в семье)

- положительный ВИЧ

2. БЦЖ-М (та же M,bovis в меньшей концентрации)

   1. Для первичной иммунизации (<80 на 100 тыс., ВИЧ- дети, но матери ВИЧ+): через если мать пила ВИЧ препараты; если не пила – вакцинация через 6 месяцев с отрицательной Манту (серонегативное окно)

   2. 0,025 в 0,1

   3. Недоноски >2300г

   4. В детских поликлиниках до 7 лет, кого не привили в роддоме

П/П:

- <2300г

- ОРВИ, гемолиз,ППНС

- первичные иммунодефициты

- ЗНО

- анамнез БЦЖ (остит,лимфаденит в семье)

- положительный ВИЧ

Ставят на 3-7 день жизни в/к

До 2 месяцев в поликлинике

С 2месяцев до 7 лет – по предварительной Манту (2 недели интервал)

Эволюция БЦЖ:

4-6 недель	7 недель	8-10 недель	6 месяцев
Розоватый инфильтрат до 11мм	Пустулка с казеозом до 11 мм	Язвочка до 11мм	Корочка и рубец (от 3 мм звездчатый до 10 мм)→синюшный рубчик→к году розовый 7 мм

Оценка в 1-3-6-9-12 месяцев

Для чего?

Предупреждает милиарный, туб.менингит (все гематогенные формы)

П/п:

- первичные иммунодефициты

- ВИЧ+ ребенок

20. Вакцинопрофилактика. Ревакцинация БЦЖ. Показания, противопоказания, техника проведения.

• БЦЖ - 1

  • Для ревакцинации С ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ Манту 2 года

  • Для иммунизации (в окружении больных, >80 на 100 тыс.)

  • 0,05 в 0,1мл

  • Масса >2500г

П/П:

_- менее 2500г

- ОРВИ, гемолиз,ППНС

- первичные иммунодефициты

- ЗНО

- анамнез БЦЖ (остит,лимфаденит в семье)

- положительный ВИЧ

Ставят на 3-7 день жизни в/к

До 2 месяцев в поликлинике

С 2месяцев до 7 лет – по предварительной Манту (2 недели интервал)

Специальная медсестра, инсулинка/устройство Кучики 9 проколов→ в течение 2-3 часов поставлена (хранить под черной бумагой) → 0,1в тампон из 0,2. ВАКЦИНА УТИЛИЗИРУЕТСЯ в 5% раствор хлорамина на 6 часов

- нельзя в этот день другие прививки в кабинете

Ревакцинация: только здоровые дети в возрасте 6-7 лет с отрицательной пробой Манту (<5мм) в течение 2х лет включая год ревакцинации

*если была иммуносупрессия, то через 6 месяцев

П/п:

1. Перенесенный туберкулез/больные туберкулезом

2. Положительная/сомнительная Манту

3. - ОРВИ, гемолиз,ППНС

4. - первичные иммунодефициты

5. - ЗНО

6. - анамнез БЦЖ (остит,лимфаденит в семье)

7. - положительный ВИЧ

Осложнения: келоидный рубчик

- инфильтрат на 2 неделе. Рубчик – на 3 месяц, без абсцессов и лимфаденитов

Оценка эффективности: