6 курс / ГИА Педиатрия / Ответы на ГИА по Педиатрии 2025-2026

26. Осложненные пневмонии у детей: этиология, патогенез, клинические варианты, клиническая картина, дифференциальный диагноз, принципы лечения, прогноз.

Острая гнойная деструктивная пневмония (ОГДП) – очаговая или сливная пневмония,

различной этиологии, характеризуется некрозом и гнойным расплавлением ткани легкого с присоединением плевральных осложнений.

Этиология:

-S. aureus, в том числе метициллин-устойчивые штаммы;

-пневмококк 1,3,9,14 серотипов;

-H. influenza;

-S. pyogenes;

-K. pneumonia;

-P. aeruginosa;

-вирусы гриппа и парагриппа

Возможны два механизма возникновения ОГДП: бронхогенный (первичный), в основе которого лежит аэрогенный или бронхогенный путь развития воспаления в легком и гематогенный (вторичный)

путь инфицирования возникает вследствие септического процесса.

Инфильтративно-деструктивная форма соответствует полисегментарной пневмонии, при которой возможно расплавление ткани легкого с формированием небольших абсцессов. Преобладающий возбудитель – пневмококк, а также S. aureus (в т.ч. MRSA), микоплазма.

Абсцесс легкого образуется в участке воспалительной инфильтрации из-за расплавления легочной ткани. В очаги деструкции легочной ткани проникает воздух, формируя внутрилегочные воздушные