6 курс / ГИА Педиатрия / Ответы на ГИА по Педиатрии 2025-2026
.pdfУ детей 1-го года жизни:
Нормотрофия – состояние питания, при котором масса тела соответствует возрасту и обязательно соответствует длине тела: масса по возрасту – 4 коридор и масса по длине – 4 коридор; при массе по возрасту – 3 или 5 коридор, а по длине – 4 коридор;
Гипотрофия – хроническое расстройство питания, характеризующееся отставанием массы тела от роста в результате прекращения нарастания массы тела, нарушением трофических функций организма, пищеварения, обмена веществ, задержкой нервнопсихического развития, снижением специфических и неспецифических сил организма вследствие белково-энергетического голодания. Синоним гипотрофии – БЭН:
1 степень – масса по возрасту и по длине – 3 коридор и другие варианты. 2 степень - масса по возрасту и по длине – 2 коридор и другие варианты. 3 степень - масса по возрасту и по длине – 1 коридор и другие варианты.
БЭН – это алиментарно-зависимое состояние, вызванное достаточным по длительности и/ или интенсивности преимущественно белковым и/или энергетическим голоданием, проявляющееся дефицитом массы тела и/или роста, нарушением гомеостаза организма в виде изменения основных метаболических процессов, водно-электролитного дисбаланса, угнетения иммунной системы, дисфункции желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.
Паратрофия – нарушение питания, которое чаще характеризуется избытком массы тела по возрасту и по длине тела: масса по возрасту – 4 коридор, по длине – 5 коридор и другие варианты.
Гипостатура – нарушение питания, которое характеризуется пропорциональным отставанием в массе и длине тела: масса по возрасту – 1 или 2 коридор, длина по возрасту 1 или 2 коридор, масса по длине – 4 коридор.
Этиология гипоторофии:
Преплацентарные:
-Конституц особенности и недостаточное питание матери;
-Гестозы;
-Соматические заболевания матери;
-Возраст матери;
-Вредные привычки матери.
Плацентарные:
-Тромбоз, гематомы и инфаркты плаценты;
-Гиперплазия плаценты;
-Кальциноз плаценты, её сосудов;
-Фиброз плаценты, её сосудов;
-Плацентит.
Постплацентарные:
-Аномалии пуповины;
-Многоплодная беременность;
-ВУИ;
-Врожденные пороки развития;
-Хромосомные заболевания.
Экзогенные факторы:
-Алиментарные (гипогалактия, недостаток или избыток углеводов/белков/жиров);
-Неврогенная анорексия (из-за насильственного кормления);
-Острые и хронические инфекции, особенно ЖКТ (приводят к мальабсорбции, угнетению ферментативной активности);
-Неправильная организация ухода, режима питания и воспитания.
Эндогенные факторы:
-Пороки развития ЖКТ ( артезия, пилоростеноз, расщелины мягкого и твердого нёба);
-Пороки развития сердца и сосудов;
-Синдром мальабсорбции;
-Наследств нарушения обмена веществ (фенилкутонурия, галактоземия);
-Эндокринные и нейроэндокринные расстройства;
-Тяжелые поражения ЦНС, ИДС.
Патогенез:
Пренатальной гипотрофии:
Нарушение маточно-плацентарного кровообращения → гипоксия плода → эндокринные и метаболические нарушения → стрессовая реакция организма (приводит к гиповолемии, централизации кровообращения, гипогликемии, гипокальциемии, гипомагнемии, метаболическому ацидозу, гиперкоагуляции и иммунодепрессии)
Постнатальной гипотрофии:
Нарушение обмена веществ (приводит к изменению со стороны внутренних органов – ЖКТ, ЦНС, нарушению возбудимости коры ГМ), извращение функции ЖКТ – нарушение моторной, секреторной функции кишечника.
Паратрофии:
Избыточное питание с преобладанием углеводов и жиров в рационе + низкая физическая активность + нарушения регуляции аппетита, эндокринные нарушения.
Гипостатуры:
Внутриутробная гипотрофия или длительно существующая гипотрофия после рождения + хронические заболевания или генетическая предрасположенность.
Классификация гипотрофии:
*Могут спросить про квашиоркор — крайняя степень белково-энергетической недостаточности у детей. В дословном переводе с языка западно-африканских аборигенов термин означает «отлучённый от груди матери». Протекает со снижением уровня белков в крови и во внутренних органах. (ребёнок худой, но с животом из-за отеков). Триада Джелифа: безбелковые отеки, резкая задержка физического развития, мышечное истощение, изменение психики).
21. Витамин Д-дефицитный рахит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Специфическая и неспецифическая профилактика.
