5 Билет

1. Нарушение обмена солей кальция. Метастатическое, дистрофическое и метаболическое обызвествление. Исходы и значение их для организма.

В кл. и тк. кальций выявл. при выпад. его солей из комплекс. соед. в митохондриях и лизосомах (паренхим. дистрофии) или в основ. или фибрилляр. в-ве соед. тк. (мезенхим. и смешан. дистрофии). Наруш. обмена кальция кол-во его солей в тк. мб уменьш., увелич. или они выпад. в необыч. местах.

Отложение солей кальция в клетках и тканях, называется обызвествлением (петрификация).

1. Метастатич. или известковые метастазы - возник. при общ. наруш. обмена солей кальция и в орг. c разв. гиперкальциемии. Последняя встреч. при разруш. кост. тк. (остеодистрофия/миелит, опухоли) при пораж. желез, выдел. соли из орг., при гипервит. D и гиперпаратиреозе. При этом ионизир. кальций в повыш. концентр. не удерж. в р-ре, взаимод. c кислотами и выпад. в осадок в виде солей в разных орг. и тк. (систем. обызвествление). Чаще выпад. в почках, легких, миокарде, в слиз. об. жел. и в стенках артерий. Эти органы выдел. кислые продукты (что выз. их ощелач.) и облaд. меньшей способ. удерж. эти соли в растворе. Соли выпад. в строме орг., в кл. и в секрете желез. Bыпaд. солей в стенках артерий связано c тем, что в них сама тк. тесно соприкас. c кровью, бедной СО2. Наиболее часто обызвествление наблюд. в эластич. об. сосудов селезенки, печении сердца. B легких соли обнаруж. в альвеоляр. стенках; в почках - в стенках междольк. артерий, баз. мембране извит. канальцев, эпител. кл. собират. трубочек и соед.-ткан. основе; в слиз. об. жел.; в межжелез. тк.; в стенках сосудов и в эластич. волокнах мыш. слоя.

2. Дистрофич. обызвествление возник. в рез-те местн. наруш. ОВ c пониж. жизнедеят., в дистроф. и атроф. измен. тк. и некрот. очагах. Вследствие физ.-хим. измен. сpeды ионизир. кальций взаимод. c фосфатными группами белка, которые отщепл. под действием фосфатаз, c образ. фосфорнокислого кальция. Накопл. углекислоты в таких тк. сопровожд. образ. углекислого кальция. Встреч. в гиалинизир. соед. тк., особенно во вновь образов. при хpoнич. воспал. и атрофии орг., при нефритаx, холангитах, атеросклерозе, в тромботич. массах кров. сосудов (артериолиты, флеболиты) и в клапанах сердца. Обычно обызвествляются некротич. тк. инфарктов, казеозные массы при инфекц. болезнях (тубик, сап, актиномикоз), омертв. паразит. личинки, a тaкже опухоли и тк. мумифицир. плода.

3. Метаболич. обызвествл. (известк. подагра, кальциноз) - мб системным с выпад. солей в коже, сухожилиях, фасциях и апоневрозах, мышцах, нервах, сосудах и др. тканях. Также может проявл. как местный процесс с отлож. солей в коже пальцев конечн. Оно не связано c гиперкальциемией, a развив. при обычной концентрации солей на основе особого характера обмена, нестойкости буфер. и коллоид. систем крови и тк., a также особого сост. тк. в этой обл. c повыш. чувств. их к кальцию (кальцифилаксии). Внешний вид тк. и орг. при незнач. отложении – не измен. Измен. выявл. при гистолог. или электр.-микроскоп. исслед. При повыш. накоплении солей в тк. макроскоп. наблюд. появл. в орг. беловатых крапинок, которые ощущ. в виде песчинок, хрустят под ножом. При большом отлож. солей орган приобр.тверд. консист., с трудом режется или не режется вообще.

Функц. значение различно: недостаток – выз. такие функц. и структ. расстр., которые только в начальной стадии могут быть обратимыми, а в послед. приводят к функц. недостаточ. орг. и к смерт. исходу. Отлож. в стенке сосуда, серд. мышце и клапанах сердца вызыв. значит. функц. измен., представл. угрозу. Сосуды утрач. эластич., становятся ломкими, склон. к разрыву. Однако обызвествл. мертвых казеоз. масс при тубике купирует инфекц. процесс и свидет. о заживл., но неполном.

Исход: соли способны рассас. из очагов обызвествления. Рассас. их может происх. фермент. путем (галистерез) или при участии фагоцитов (лакунарная резорбция). При этом вокруг очага обр. скопл. гистиоцитов и лимфоцитов, а в нек. случаях появл. гигант. кл. типа остеокластов, частично рассас. известь. Но это наблюд. редко. Обызвествление тк. стойко удерж. соли кальция. Нередко петрифицир. ткань инкапсулир., причем обызвествл. мертв. масс сущ. не отраж. на ф-циях орг.

2. Ателектаз и эмфизема легких.

Это обьемные изменения легких. Ателектаз (ателактазис – сжатие, сдавлив.) подразум. полное спадение просветов респир. отдела, т.е. альвеол, альвеол. ходов и респират. бронхиол. Патологоанат. различают: компресс., обтурац., врожд.

Компрессионный ателектаз обуслов. скопл. жид. (транссудат – гидроторакс, экссудат – плеврит) или воздуха в плевре (пневмоторакс).

Обтурационный ателектаз соответ. обтурации бронха опухолью, густым экссудатом, инор. телом. При этом новый воздух в альвеолы не поступ., а старый рассас.

Врожденный ателектаз наблюд. у мертворожд. или слабых Ж, когда альвеолы остают. не расправ.

По форме ателектазы различ. конусовидные, пятнистые, полосовид. или пластинчатые.

Пятнистые мб крупноочаг.или мелкоочаг., соответств. дольке, а иногда охват. целиком правое/ левое легкое.

Макроскопия: проявл. в виде очагов западающ. относит. всей поверх., они плотные темно-красн. цвета, плевра сморщена. В этих участ. видно сближ. анатом. образ. легкого, т.е. сосудов и бронхов.

Микроскопия: межальвеоляр. перегородки утолщены, плотно прилег. друг к другу, кровенаполнены, окр. тк. подверг. эмфиземе. При устран. причины болезни, ф-ция легкого восстанавл., но в случае хрон. ателектаза может произойти зараст. альвеол соед.тк.

Эмфизема - (эмфизао – раздувать) это собират. термин, означ. различ. в клин. и патологоанатом. отношении процессы общим для которых явл. вздутие легких вследствие увелич. кол-ва воздуха в них, с послед. потери эластич. легоч. тк. Сущ. эмфиземы заключ. в том, что возраст. потреб. орг. в О2, сраб. компенсатор.-приспособ. мех-мы и вдох обладает большей силой, чем выдох.

Различ. альвеоляр. и интерстиц. эмфизему, альвеолярные эмфиземы бывают: острая и хронич.

По распростр.: лобарная – вовлечена доля, лобулярная – вовлечена долька.

Острая альвеоляр. возник. при чрезмер. физ. нагрузке (перегон Ж, бег, тяж. работа), ослабл. серд. деят., кровопотере, a также как компенсат. процесс вокруг очагов пневмонии и ателектаза (перифокальная эмфизема).

Макроскопия: легкое при острой альвеоляр. эмфиземе характ. увелич. обьема, бледностью окраски, крепитацией. Такое легкое пушисто, легко плавает, на разрезе сухое, при микроскоп. исслед. можно обнар., что межальвеолярные перегородки истончены, альвеолы растянуты, капилляры сужены.

Хронич. альвеолярная эмфизема, характ. атрофией межальвеолярных перегородок вследствие длит. растяж. с послед. разрывом и слиянием альвеол в крупные воздушные полости (пузырчатая эмфизема). Легкие увелич. в обьеме, бледны, пушисты, имеют губчатый вид и сопровожд. гипертрофией правого желудочка.

Интерстициальная эмфизема возникает при разрывах легоч. тк. (при ранениях в обл. шеи и груд. клетки, при сильном кашле), при этом воздух из альвеол переходит в межуточн. тк.и распростр. по ткан. щелям, формир. под плеврой воздухонос. тяжи. При пальпации обращает на себя внимание перемещение крепитирующих пузырьков воздуха.

3. Пастереллез КРС.

(геморраг. септицемия, гемосептицемия) – инфекц. болез. млекопит.и птиц (у птиц - холера), клин.-морф. харак. признаками септицемии, геморраг. диатезом, крупозной пневмонией и отёками подкож. клетч. Болеют Ж всех возрастов, но наиболее типич. картина разв. у взр.

Пастереллез КРС или отёчная форма (сверхострое течение) - харак:

• Серозно-воспалит. отек глотки и языка, подкож. и межмыш. клетч. ниж. чел., шеи и подгрудка, реже - в обла. заднепроход. отверстия, наруж. пол. орг., конеч.

• При сильно выраж. отёке язык часто свисает наружу через беззубый край.

• Отмеч. острый сероз. лимфаденит заглоточ., подчел., предлопаточ., средостен. лимфоузлов.

• Петехиал. множ. кровоизл. на сероз. покровах, слиз. об. и в паренхим. орг.

+ Серозно-геморраг. плеврит и перитонит.

+ Зерн. дистрофия в печени, почках, миокарде.

+ острый катар. или катар.-геморраг. гастроэнтерит, селезенка в пределах нормы.

Диффер. от: сиб. язвы, сепсиса, лептоспироза, некробактериоза, пироплазмидоза.

Груд. форма или острое течение – характер.:

• Лобуляр. или лобар. крупозной или крупозно-некротич. пневмонией, отличит. особен. от крупозной пневмонии др. происхожд. (отсутствие четко выраж. мрамор. рис. легких, а также обилием эритр. в экссудате, уклоном к некротич. пневмонии и иногда секвестрацией)

• Серозно-фибриноз. плеврит, серозно-фибриноз. перикардит и перитонит (реже), острый сероз. лимфаденит бронх. л/узлов

• Зерн. дистрофия в печени, почках, миокарде

• Острый катар. или катар.-геморраг. гастроэнтерит

• Селезенка в пределах нормы

• Некрозы печени

Диффер.: от сиб.язвы, аспирац. и простуд. крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии. У молодняка от сальмонеллеза, колибактериоза, кокцидиоза.