3 Билет

1. Смерть, посмертные изменения организма.

Смерть, как био. понятие, явл. выраж. необрат. прекращ. жизнидеят. С наступл. смерти Ж и чел. превращ. в мертвое тело - труп. По причине, ведущ. к наступл. смерти различ. естеств. (физиол.) и патолог. (преждеврем.).

Естеств. смерть наступ. в глуб. старости, в резул. постепенного изнашив. орг. Патолог. наступает от воздей. пат.причин, может быть ненасильственная и насильственная.

Ненасильств. смерть от болезней, котор. возник. в рез-те несовместим. жизни с измен. в орг., которые назыв. пат. процессами. Обычно смерть от болезни наступ. медленно и сопровожд. угас. жиз. функций. Иногда смерть неожид. у внешне здор. Ж (внезапная смерть).

Насильственная смерть наблюд. в рез. убоя, убийства, травм, несч. случаях.

Процесс смерти (танатогенез) услов. делят на 3 периода: агония, клин. (обратимую) и биол. смерть.

Агония - процесс от начала умир. до клин. смерти. Может продолж. от неск. сек. до суток и более. Клин. признаки связаны с глуб. наруш. ф-ции прод. мозга, некаординир. работой гомеостат. систем в термин. периоде (аритмия, угас. пульса, судороги, напомин. борьбу, паралич сфинктеров, постеп. теряются чувства обоняния, вкуса, слуха).

Клин. смерть - харак. обрат. прекращ. жизненно важных ф-ций орг.: остан. дых. и кровообр. Она определ. по первич. признаками смерти: последний систоле сердца, исчез. безусл. рефлексов (определ. по зрачку). Это угас. жизнедеят. орг. обратимо в теч. 5-6 мин (время в теч. которого кл. коры ГМ сохр. жизнеспособ. без доступа О2). При ↓ T° переЖ коры увелич. до 30-40 мин. При термин. сост. (агония, шок, кровопотеря и т.д) и клин. смерти прим. комплекс реаним. мероприятий для восстанов. работы сердца, легких и мозга.

Биолог. смерть – необрат. прекращ. всех жизн. ф-ций орг., с последов. отмир. кл. эндокрин. и паренхим. орг (печень, почки). В др. орг. и тк. (кожа, сердце, легкие, скелет. м., и т.д.) процесс отмир. продолж. в теч. неск. часов и суток в зависим. от T° внеш. ср. и характера заболев.

После наступл. биол. смерти развив. вторич. и третич. посмерт. измен. (к первич. относ. симптомы клин. смерти).

Вторич. признаки: измен. связан. c останов. кровообращ. и прекращ. ОВ: охлаж. трупа, труп. окочен., труп. высых., перераспред. крови, обр. труп. пятен.

Третич. признаки появл. в связи с труп. разложен.

Охлаждение трупа - после смерти Ж T° быстро охлажд. в определ. послед. до T° окр. среды. В первую очередь охлажд. уши, кож. покров конеч., голова, тулов. и внутр. орг. Скорость охлажд. зависит от T° окр. среды, влаж. воздуха, скорости его движ., массы и упитан. погибш. Ж, от хар-ра болезни и причины смерти. При внеш. T° +18 охлажд. идет на 1° в час. Если Ж погибло от инфекц.-токс. болез. (сепсис, сиб. язва), преимущ. пораж. ЦНС, налич. судорог (бешенство, столбняк, травмы мозга, тепл. и солн. удары, отравл. стрихнином), то после смерти идет разогрев. трупа до 42°, а затем быстрое охлажд. на 2° в час. Охлажд. трупов истощ. Ж, молодняка при обескровлив. ускор. При ряде болезней T° ↓ до наступл. смерти. При T° внеш. ср. около 18° полное охлажд. наступ. у трупов мелких Ж (свиньи, овцы) прим. 1,5-2 суток, а у крупных (КРС, лошадей) через 2-3 суток.

Степень труп. охлажд. определ. на ощупь, при необход. определ. термометром.

Труп. окоченение - развив. через 2-5 часов после смерти и к конце суток охват. всю мускулатуру. При этом мышцы станов. плотными, уменьш. в обьеме, теряют эластич., суставы фиксир. в сост. не подвиж. Сначала окочен. подверг. мышцы головы фиксир. челюсть, затем шеи, перед. конеч., туловище, зад. конеч. Труп. окоченение сохр. в теч. 2-3-х суток, а затем исчез. в той же последоват. При насильственном оно вновь не появл.

Труп. высыхание - связано с прекращ. жиз. процессов в орг. и испар. влаги. Прежде всего отмеч. высых. слиз. об. и кож. покрова. Слиз. обол. станов. сухими, плотными, буров. цвета. С высых. связано помутн. роговицы. На коже появл. сухие серо-бур. пятна, в первую очередь на безшерст. участ.

Перераспред. крови - происх.после смерти в рез-те посмерт. сокращ. мышц сердца и артерий. При этом кровь из сердца удал. в силу физ. тяжести, перемещ. в нижележ. части тела.

С развит. гипостатич. гиперемии в прав. и лев. полостях сердца и венах кровь свертыв., из-за посмерт. измен. физ.-хим. состояния. Посмерт. сгустки крови крас. или желт., серого (при длит. агон. стадии) они эластич., тянутся, с гладкой поверхн., свободно лежат в просвете сосуда, поэтому легко извлек. из них повторяя стр. полости, в котор. они залегают.

При быстром наступл. смерти посмерт. сгустков бывает мало, при медленном - много.

Труп. пятна - возник. в связи с перераспред. и измен. физ.-хим. сост. крови в трупе. Они появл. через 1,5-3 ч. после смерти и до 8-12 ч. Бывают в 2-х стадиях: гипостаза и имбибиции.

Гипостаз – скопл. крови в сосудах нижележ. частей трупа и внутр. орг. Различ. наруж. и внутр. гипостазы. В этой стадии труп. пятна темно-красн. цвета с синюш. оттенком неясно ограничены. При надавлив. бледнеют, а на поверх. разреза выступ. капелька жид. При измен. полож. трупа пятна перемещ. Труп. гипостазы наход. на стороне, на которой труп лежит и отмеч. диффуз.

Их необходимо диффер. от прижиз. кровопотеков. При кровопот. эпителий неск. набухает, при разрезе можно увидеть небольшое кол-во крови и тк.

Имбибиция - начин. образ. поздних труп. пятен через 8-18 ч. или в конце 1х суток в зависим. от T° внеш. среды и интенсив. труп. разложения. В связи с посмерт. гемолизом места ранних труп. пятен пропитыв. диффундир. из сосудов гемолизир. кровью. Возник. поздние труп. пятна. Они розово-красн. цвета, не измен. при надавлив., не перемещ. В дальн. приобр. грязно-зелен. окраску в связи с разлож. Они только внутр.

Труп. пятна могут служ. диагн. признаком болезни. Отсутств. обескровл. при убое в агон. сост. указ. на полож. трупа в момент смерти. Наруж. труп. пятна выявл. на коже. У Ж с пигментир. кожей и густой шерстью их определяют по сост. подкож. клет. после снятия кожи.

Труп. разложение - связано с процессами аутолиза и гниения. Посмерт. аутолиз (аутос - сам, лизис – раствор.), которое происх. под возд. протеолитич. и др. гидролитич. ферментов самого орг., связан. с ультраструк. эл. (митохондр., лизосомами). Развив. сразу после смерти, но не одноврем. в разных орг. и тк. Посмертный аутолиз раньше возник. и интенс. выражен в желез. тк. (печень, ПЖ, желудок). Посмерт. аутолизу быстро присоедин. гнилост. процессы. В связи с размнож. гнил. бактерий в киш. и с послед. заселением ими в тк. Гниение усил. аутолиз, ведущ. к разлож. тк., который окраш. в грязно-зелен. цвет и запах. Газы, образ. при гниении раздув. киш., проник. в тк. и орг., которые приобр. пенистый вид и ощуп. которых слышна крепитация. Быстрота труп. аутолиза и гниения зависят от T° окр. ср.

2. Эндокардиты.

Относ. к порокам сердца. Пороки - это стойкие необрат. измен. строения сердца. Приобрет. или врожд., которые измен. его ф-цию. К врожден. относятся: незакрытие овал. отв., отсутс. перегородки между предсердиями, недоразв. перегородки между желуд. или наличие отв. в них, сужение устья сосудов, не заращ. Баталового протока (отв. м/у перегордками м/у предсердиями).

Из приобрет. пороков у свиней весьма часто при роже и чуме пораж. клапаны сердца, пороки эти сопровожд. общим вен. застоем, а нередко и обр. тромбов. В легких с разв. индурации. Очень часто наблюд. пораж. всех 3 листков сердца.

Внутр. листок (эндокард, само воспаление - эндокардит) – воспал. внутр. об. сердца, которое может встреч. при суст. ревматизме, ящуре, гриппе свиней, чуме собак, роже свиней, септицимии.

Патогенез эндокардита связан с заносом в полость сердца патог. м/о и их токсинов, и повтор. возд. этих факторов. Чаще пораж. клапаны, в ряде случае могут пораж. папилляр. мыш. или сухож. нити.

Различ. 2 осн. формы эндокардита: бородав./ веррукозный и язвен./ ульцерозный.

Бородавч. или веррукозный - макроскоп. харак. появл. на поверх. эндокарда рыхлых, серовато-желтов. или серовато-краснов. округ. фибрин. налож. в виде бородавок. Чаще всего локализ. на свобод. краях клапанов со стороны поверх. обращ. к току крови, состоят из фибрина и форм. элем. крови. В послед. происх. организация (зарастание) трофич. масс. Такую бородавку убрать практич. невозможно. В послед. они приобр. серый цвет и станов. плотными, форма этих бородавок может быть разная, нередко воспал. процесс возник. в толще тк. клапанов, в этом случае отмеч. утолщ., огруб. и гиалиноз коллаген. волокон, конч. фиброзом.

Язвенный или ульцерозный эндокардит –в виде глубок. некротич. фибриноз. (дифтеритич.) гной. или гнойно-фибрин. воспал., с послед. изъязвлением эндокарда. Образовав. на поверх. эндокарда бородав., сосочк., грануляц. разраст. с течением вр. формир. плотную, рубцовую, фиброз. соед.тк., покрыв. их тромбы также подверг. частич. организ. и сраст. с подлеж. эндокардом. Часть из них гиалинизир. и обызвествл., в рез-те клапаны подверг. рубц. стягив., утолщ., имеют бугрист. или узлов. вид, малоподвиж., твердые.

Исходов язвен. эндокардита мб надрыв клапанов или их прободение (образ. дырки), часто возник. инфаркты селезёнки и почек, вследствие эмболии их сосудов частичками тромб. массы и распад. тк. А при гноерод. инфекции на месте эмболов может обр. метастатич. абсцессы.

3. Общая характеристика патологоанатомических измен. при инфекционных заболеваниях.

Инфекция - это проник. в орг-м патог. агента, вызыв. в нём при своей жизнедеят. сложный комплекс альтерат. и ответ. защитно-приспособит. иммун. р-ций.

Инфекции мб эндоген. (аутоинфекция) и экзоген. (проник. возбуд. из вне) характера.

Совокуп. сложных р-ций взаимод. болезнетвор. агента с Х от начала взаимод., динамики развития и исхода болезни назыв. инфекц. процессом. Характер его разв. зависит как от особен. макроорг., так и м/о.

Место проникн. возбуд. в орг. назыв. воротами инфекции, где в зависим. от способа зараж. развив. первич. инфекц. очаг. Иногда первич. очаг при отсутст. поврежд. в воротах инфекции может разв. в др. орг., т.е. в местах наименьш. сопротивл., в поврежд. орг. или интенс. функционир.

Из первич. очага возбуд. проник. в лимф. сосуды и регион. л/у, где обр. полный первич. комплекс.

Если в воротах инфекции не обр. очаг, а пораж. только регион. л/у, то это неполный первич. комплекс.

Взаимод. патог. агента с орг. Ж всегда сопровожд. сложным комплексом местных и общих измен. в тк. и орг.

К местным измен. относ. – альтеративные (атрофич., дистрофич., некротич.), воспал. и репаратив. процессы.

Общие изменения связаны с р-цией нервной, гумор. и др. систем орг. на поврежд. При этом развив. общие фагоцит. и иммун. р-ции, связан. с мех-ми клеточ. и гумор. иммунитета. При длит. АГ возд. и повтор. зараж. тем же возбуд., инфекц. процесс прогрессир., наступ. сенсибилиз. орг. с разв. р-ций гиперчувствит. замедлен./немедлен. типа, аутоиммун. процессов с разв. общих и вторич. местных измен. в орг.

Инфек. болезни протек. по 4 осн. признакам.

1. По харак. течения и клинико-анатомич. проявл. (острые, подострые, хронич. с преимущ. пораж. отдел. орг).

2. Этиологич. - по которому инфекц. болезни делят на группы: бактер., вирус., паразит., грибк.

3. По мех-му передачи (воздушно-кап., алиментар. и т.д.).

4. Биолог., все инфекц. болезни делятся на антропозоонозы (Ж и чел) и антропонозы (чел.).