2. Билет был

1. Методы патологоанатомической диагностики.

Цели, стоящие перед любой наукой, могут быть достигнуты только в том случае, если она овладеет методами и методики к адекватно поставленным задачам.

Пат. анатомия использ. 3 осн. метода исслед.:

1. Вскрытие трупов Ж и людей умерших от болез.

2. Микроскоп. методы изучения тк.

3. Эксперимент, позвол. моделир. на Ж пат.процессы и болезни

Каждый метод имеет множ. методик, которые в совокуп. позвол.наблюд. пат. процессы не только на ур. орг., но и на клет., субклет. и молекул. уровнях.

Осн. методом пат.анатомии явл. вскрытие умерш. Ж, т.е. аутоксия (макроскоп. метод).

Цель аутоксии: устан. диагноз болез., выявить ослож. привед. больн. к смерти. особен. патогенеза, патоморфоза и этиологии забол. Во время аутоксии врач производ. забор кусочков орг. для гистолог. исслед., а при необход. бактериол.

К осн. методу пат.анатомии след. также отнести биопсийный метод. Биопсия (биос - жизни, опсиз - зрит восприятие) - гистол. изуч. кусочков тк. взятых у Ж Ж или чел. в диагн. целях.

Различ. биопсии диагност., т.е взятые спец. для установл. диагноза, и операц., когда на гистол. исслед. посылают удален. во вр. операции орг. и тк.

Материал исслед. назыв. биоптат. В зависим. от способов его получ. биопсии различ. закрытые и открытые.

Закрытые:

1. Пункциональная (в печени, почках, молоч.ж., ЩЖ., л/у);

2. Аспирационная (путем отсасыв. из бронх. древа);

3. Трепанационная (из плот. кост. тк. и хрящ.);

4. Диагност. выскаблив. полости матки, т.е. получ. соскобов эндометрия;

5. Гастробиопсия (при помощи гастрофиброскопа) -осущ. забор слиз. желуд.;

Скрытые:

1. Исследов. операц. мат-ла (берется весь материал);

2. Эксперем. моделир. болезни;

Микроскоп. методы исслед., т.е. способы изуч. различ. объектов с помощью микроскопа.

К ним относятся: световая микроск.; фазоволонтрастная микроск.; поляризационная; люминоисцентная; УФ; инфракрасная;

Среди соврем. методов пат.анатомии осн. знач. имеют методы иммунногистохимии и гибридиз. на месте.

Иммунногистохим. методы - в основе лежит специф. взаимод. ткан. и кл. АГ живого орг. со специф. получ. АТ, несущ. на себе разнообр. метки.

Гибридизация на месте - это метод прям. выявл. нукл. кислот непосред. в кл. или гистол. препаратах.

Электронная микроскопия - трудоемкий и дорогостоящий. Его следует примен. только в тех случаях, когда др. методы исчерпали себя. Чаще всего такая необходимость возникает в онкоморф. и вирусологии.

Близка к гистохим. методам – авторадиография, основан. на выявл. в кл. и субкл. стр. локализ. радиоак. изотопов.

2. Перикардиты.

Это воспаление наруж. листка сердца и сердеч. сумки, которые могут протекать по типу экссуд. воспаления. Перикард состоит из внутр. листка – эпикард, наруж. листок – сумка или сорочка.

1)Сероз. перикардит – наблюд. при гриппе поросят и харак. скоплением в полости сердеч. сумки сероз. экссудата. При остром течении сердце станов. более бледным и незнач. увелич. в размере. При хрон. течении, образ. соед.-ткан. спайки или полное сращ. эпикарда с сердеч. сумкой (слипчивый перикардит). Приводит к наруш. сократ. способности сердца.

Отличием гидроперикардита от сероз. воспал. явл. отсутствие при первом воспал. измен. на эпикарде и на внутр. поверх. сердеч. сумки.

2) Фибринозный перикардит – харак. отлож. на эпикарде и внутр. поверхн. сердеч. сумки фибрин. экссудата (чума свиней, пастереллез, перипневмония КРС, плевропневмония лошадей).

Процесс: будет тот же самый сероз. экссудат, но будет содерж. много фибриногена, затем в каждой оболочке через поры будет просач. экссудат внаружу сердца, произойдет превращ. фибриногена в фибрин, и мы увидим маленькие тонкие волосики (нити фибрина). Затем волосики удлин., обр. волосатое сердце, но процесс идет дальше и вкл. приспособ.-компес. реакции, происх. организ. и обр. подобие панциря из нитей фибрина (панцирное сердце). В дальн. фибрин прорастает соед.тк. и сердце с поверхн. представл. покрытой панцирем (панцирное сердце – фиброз перикарда).

3) Геморрагический перикардит – мб как осложн. при некоторых септич. забол., харак. пропитыв. эпикарда кровью.

4) Травматический перикардит – наиболее часто встреч., развив. у Ж при мех. поврежд. и преджелудках, в сетке инород. металл. предметами (металлоносительство). При этом через диафрагму и сердеч. сумку проник. м/ф, которая вызыв. воспаление (в сетке кусок проволоки, орган сокращ. и при очеред. сокращ. проволока проталк. и протыкает диафрагму, легкие и может попасть в сердце, если прошло не по касательной). Фибрин с примесью гноя толстым слоем обволак. эпикард и сердеч. сумку, сердеч. мышца утолщ., тусклая, дряблая. На месте прокола обнаруж. узкое раневое отв., при заращ. его, образуется спайка перикарда диафрагмы и сетки.

3. Сибирская язва.

Это острая инфек. болез., относ. к антропозоонозам, харак. септицемией, серозно-геморраг. воспал. подкож. и субсероз. соед. тк. и внутр. органов.

Болеют все виды млекопит., особенно олени, овцы, козы, КРС, лошади, буйволы и верблюды, менее чувств. свиньи. Собаки и некот. хищные более устойчивы к забол. и болеют после того, как в орг. попадут массив. дозы возбуд. при поедании инфицир. мяса павших от сибирки. Болеют птицы и чел. Собаки зараж. только при прямом контакте от чел.

Этиология: Вас. Anthracis, очень долго сохр. свою вирулент. во внеш. среде. Вскрытие трупов запрещено, их необходимо сжигать.

Формы:

- Апоплексич. форма (молниенос.) – регистр. чаще у овец. Без разв. клин. признаков наступает внезапная гибель.

Пат. картина:

1. Геморраг. менингоэнцефалит с обшир. кровоизл. в в-ве и об. ГМ;

2. 3астой. гиперемия и редкие кровоизл. в подкож. клетч., скел. мыш., печени, лёгких, сероз. покровах киш., в брюшине.

3. Местами в подкож. и межмыш. клетч. обнаруж. участки студен. инфильтрации.

- Септич. форма (острое) – регистр. у КРС И МРС, лошадей. При жизни у КРС — метеоризм, у лошадей — колики. Болез. длится 1-2 дня, перед смертью возможно выдел. из носа и рта кровян. пенистой жид. При осмотре отмеч.: сильное вздутие трупа, кровян. истеч. из естеств. отверстий, окочен. отсутст. или слабо выражено.

Пат. картина:

1. Кровь тёмно-красная, плохо свернув.

2.Септич. селезенка.

3. Геморр. лимфаденит.

4. Застой. гиперемия, отёк, кровоизл. в подкож., околопочеч. и межмыш. клетчатке, серозных и слиз. об., а также во внутр. орг.

5. В груд. и брюш. полостях, полости перикарда серозно-кров. жид.

6. Метеоризм рубца жвач.

7. Метеоризм киш. лошадей.

8. Зерн. дистрофия печени, почек, миокарда.

9. Очаг. геморраг.-некрот.-язвен. энтерит.

10. Застой. гиперемия и кровоизл. в ГМ и СМ.

11. Красная жид. в желудочках ГМ.

- Киш. форма – хар. наруш. ф-ции ЖКТ, очаг. или диффуз. серозно-геморраг. воспалением желудка, тонкого киш., с преимущ. пораж. 12ПК. У лошадей кроме тонк. киш. в процесс вовлек. восход. отдел ободоч. кишки.

- Легоч. форма – хар. геморр. или серозно-геморр. пневмонией, геммор. выпотом в плевр. полость, при этом пораж. бронх. л/у.

- Карбункулёзная форма – хар. наличием серозно-геморр. воспал. в коже, возникает очаг., резко выраж. гиперемия и гемморр. инфильтрация, которая в центре набухает, обр. пузырек, который в дальнейшем некротиз. Чаще болеют люди, в редк. случаях свиньи, еще реже КРС.

- Ангинозная, тонзиллят.форма – хар. серозно-геморраг. воспал. глотки, свойственная только свиньям. Воспалит. процесс распростр. на гортань, надгортанник, небную занавеску, п/к клетчатку в обл. шеи, голова и подгрудка. На миндалинах некрот. измен., а регион. л/у – подчелюстные, заглоточные, верхние шейные – в состоянии серозно-геморр. воспаления с переходом в некроз

- Атипич. форма – хар. появл. огран. пораж. в отдален. орг. без разв. септич. процесса в целом орг-ме. Поэтому при диагностике сиб.язвы следует прибегать к бактер. исслед. пораж. орг., однако всегда следует помнить, что при подозрении на сиб.язву вскрывать трупы нельзя.

Микрокартина: для септич. формы хар обнаруж. возбуд. во всех орг., в селезенке инфильтр. красной пульпы, отек, геморрагии. В л/у – геморраг. воспал. с редукцией мякотных тяжей. В киш. – серозно-геморр. энтерит с выраж. дистроф.-некротич. измен. В печени, почках, и сердце – зернистая дистрофия.

При постановке диагноза основным методом явл. бактериол., диффер. от грудной формы пастереллеза (крупозная некротич. пневмония), от ЭМКАРА (крепитация мышц, селезенка не увел), от пироплазмидоза (нет воспаления жкт, желтуха слиз. об.), ИНАН (бледность, желтуш. слиз., кровь водян. светло-красная).