12 Билет

1. Кровоизл.. Их причины, признаки, формы.

Кровотечение – это выход крови из полости сердца и сосудов в окр. среду или полость тела.

Кровоизлияние – это разновид. кровотеч. для которого харак. скопление крови в тк. Возможно внутр. кровотеч. в полость (гемоперикардит, гемартроз, гемоторакс и т.д.). Кровоизлияние, или экстравазат - скопление крови в тканях.

По давности кровоизл. делят на старые (при наличии гемосидерина) и свежие.

По виду поврежд. сосуда различают 3 типа:

- от разрыва стенки сосудов - возникающего при мех. и физ. возд. (ранения, ушибы, разрывы, переломы и др.);

- от разъединения - расщепления протеолитич. ферментами измен. дистрофич., воспалительно-некротич.опухолевыми и язвен. процессами стенки сосудов;

- от повыш. прониц. стенок мелких сосудов и капилляров - при многих инфекционных, инвазионных болезнях, гиповитаминозах, отравлениях, воздействии лучистой энергии и химических веществ c повреждением эндотелии и базального слоя сосудов микроциркуляторного русла, повышением порозности их стенки c развитием диапедезных кровоизлияний.

По виду поврежденного сосуда: артериальные, венозные, смешанные и т.д.

По виду измен. тк. различ.:

1. Кровоизл. типа гематомы – образ. при кровотеч. под высоким давлением, когда кровь оттесняет и раздвиг. ткани в стороны или расщепл. их, формир. полость наполн. изливш. кровью (кровяная опухоль).

2. Петехии – это мелкие точечные кровоизл., ограниченные. Полосчатые или пятнистые экхимозы – которые локализ. на коже и на слиз. оболочках. Диапедезные – мелкоточечные тоже, при разрыве капилляров и проникновение через неповрежденную стенку сосуда.

3.Геморрагическая инфильтрация (пропитывание) - не вызывает разрушение тканей.

4. Кровоподтек (синяк) – это плоское кровоизл., которое могут быть только в подкож. кл., подслизистой и сероз. оболочках, в ряде случаев в толще паренхиме орг.

Макроскопически харак. неровной поверх. разреза на которой выдел. обрывки пропитан. кровью тк.

Величина разная: свежие имеют темно-красную окраску, дальше происх. разруш. эритроцита и пропит. тк. гемосидерином.

Исход: определяются видом и локализацией повреждeнных сосудов, количеством и быстротой кровопотери. Обычно излившаяся в ткани и полости кровь быстро свертывается или подвергается гемолизу, эритроциты распадаются c образованием кровяных пигментов, жидкая кровь и продукты распада тканей рассасываются или подвергаются оргaнизации. Гематома в в-ве ГМ преобраз. в кисту, которая содерж. сероз. содержимое, в мягких тк. мелкие гематомы всасыв., а крупные могут нагнаиваться.

2. Язвы желудка и кишечника.

Язвенная болез. желудка и 12-перстной кишки - это хрон. и рецидивирующее заболев., основным признаком которого явл. образование дефекта (язвы) в стенке желудка или 12-перстной кишки, склонное к прогрессированию с вовлечением в пат. процесс, наряду с желудком и 12-перст. кишкой, ряда других орг. пищеварения, с развитием осложнений, угрож. жизни больного. Наиболее часто этот процесс у поросят отъемного периода, лошадей и плотоядных.

Причина возникновения недостаточно изучена, но выделяют:

1. Длительное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс).

2. Стойкое повышение кислотности желудочного сока «заброс желчи в область желудка» (панкреатит, холецистит, дискинезия желчевывод. путей, жировой гепатоз.

3. Наличие хронического гастрита и дуоденита.

К местным механизмам язвообразования в теле желудка относят: снижение защитного слизистого барьера в рез-те воспаления слиз. об., наруш. муцинообразования и регенерации покровного эпителия.

К развитию язвы приводит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слиз. об. желудка и 12-перстн. кишки

К агрессивным факторам относят: соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, которые вырабатываются печенью и поступают в 12-перстн. кишку, заброс содержимого 12-перстн. кишки в желудок

К защитным факторам относят: слизь, которая вырабатывается клетками слиз оболочки, нормальное кровообращение, своевременная регенерация слиз. оболочки

Предвестник развития язвенной болезни – эрозия. Когда в процесс вовлекаются поверхностные слои слизистой оболочки.

Макрокартина:

В зависимости от локализации язвы разделяют: желудочные и дуоденальные. Желудочные язвы чаще всего регистрируются в фундальной/ донной обл. желудка обычно образуются по малой кривизне желудка.

Язвы 12-перстн кишки встречаются наиболее часто, они возникают в начальном отделе ее сразу же за пилорусом. Язва имеет возвышающиеся неровные зубчатые края, стенки язвы образуются поврежденными слоями стенки желудка, дно язвы образовано подлежащим неповрежденным слоем, оно имеет черно-коричневый цвет (соед. Hb с соляной кислотой). Специфический валик - демаркационная зона – обр. по периферии краев язвы. В 10-16 случаев язв болезни осложняется кровотечением, оно проявляет себя рвотой с примесью алой крови или в виде кофейной гущи. Могут быть черные фекальные массы при испражнении.

Язва желудка может прорастать в другие прилегающие органы. У 6-20% больных заболев. может осложняться перфорацией, то есть образованием отверстия в брюшную полость, в таком случае язву называют прободной.

Клинико-морфологическая оценка: язвенная болез. желудка сопровожд. язвенной болез.ю 12-перстн кишки, воспалительными и дистрофическими (атрофическими) процессами печени или поджел. железы, белковым и жировым нефрозами, гипертрофическими процессами миокарда, острой и хронической кахексией. Таким образом, язвенная болез. имеет «статус».

Исход может быть: благоприятный – заканчивается рубцеванием язвы, полной регенерации не бывает.

Неблагоприятный – развитие плоскоклеточного рака с метастазированием.

3. Эмфизематозный карбункул.

Относится к клостридиозам.

Эмфизематозный карбункул, ЭМКАР, шумящий карбункул, шумящая гангрена - болез. КРС клинико-морфол. харак. развитием геморрагически-некротического миозита с газообразованием и серозно-геморрагической инфильтрацией смежной с мышцами рыхлой клетчатки.

Этиология: Clostridium chauvoei - строгий анаэроб. У КРС наиболее часто регистр. в возрасте от 3х месяцев до 3х лет, в пастбищный период изредка встреч. у овец.

Пат. картина (первые 5 признаков, будут и у остальных клостридиозов):

1. Кровянистые истечения из естественных отверстий.

2. Быстро наступающее после смерти вздутие.

3. Тестообразная, крепитирующая припухлость под кожей бедер, крупа, поясницы, плеча, шеи и др. Кожа в этих участках истончена, застойно гиперемирована.

4. Газовая гангрена скелетных мышц с харак. запахом прогорклого масла; вокруг участка поражения анемия мышц.

5. Серозно-геморрагический отек с эмфиземой подкожной клетчатки в местах поражения мышц.

6. Серозно-геморрагический лимфаденит регионарных лимфатических узлов.

7. Катарально-геморрагический абомазит, энтерит

8. Фибринозно-геморрагический перитонит, асцит.

9. Селезёнка слегка увелич. (острый паренхиматозный спленит) или не изменена.

10. Кровоизл. на слизистых и серозных оболочках.

11. Зернистая дистрофия, некрозы в печени.

12. Дистрофия миокарда, расширение сердечных полостей

13. Нефрозонефрит.

14. Гидроперикардиум, гидроторакс.

15. Застойная гиперемия и отек легких

16. Застойная гиперемия и отек головного мозга и его оболочек.

Дифференцируют от злокачественного отека, сиб. язвы, пастереллеза, энтеротоксимии и брадзота у овец.