Виды инфаркта в зависимости от цвета:

1. Белый (Ишемич.): участок бело-желт. цвета хорошо огран. от окруж. тк., возник. в участ. с недостат. коллатер. кровообращ., часто встреч. в селезенке и почках.

2. Белый с геморраг. венчиком: уч. бело-желт. цвета, окружен зоной кровоизл., которая образ. в рез-те того, что спазм сосудов по периферии инфаркта смен. паретическим (вялым) их расшир. и развит. кровоизлияний, поэтому происх. пропит. краевых участка белого инфаркта, поэтому образ. белый инфаркт с геморраг. венчиком. Чаще всего этот вид инфаркта находят в почках, миокарде.

3. Красный (геморрагический): участок омертвл. пропитан кровью, он темно-красный и хорошо ограничен. Встреч. как правило в легких, редко в кишечнике, селезенке, почках.

Продолжение видов сухого некроза:

1.2. Казеозный (творож. некроз) - участки некроза сухие, белесоватые, крошащ., развив. при туберкулезе, а также при лимфограмуллематозе.

1.3. Восковидный (Ценкеровский некроз)- развив. при ряде остропротек. заболеваний (эмфиз.й карбункул КРС, злокач. ящур, миоглобинемия лошадей, авитаминозах, некоторых отравлениях, сильных мышечных травмах). Только мыш. ткань - попер.-полосатая.

Ценкеровский некроз характ. тремя особенностями:

1. Постепен. развитие.

2. Избир. пораж. мышеч. пучков.

3. Возможность регенер. мыш. волокон, если не поврежд. сарколемма. Если повреждена, то может привести, к примеру, к миогенной контрактуре суставов. При большом увелич. микроскопа можно установ., что в слабо поражен. волокнах попереч. исчерчен. отсутств., имеется лишь продол. Сарколемма в таких волокнах еще сохранена.

В сильно поражен. волокнах исчерченность полностью отсутствует, они становятся гомогенными. Интенсивно красятся эозином и лишены ядер.

2) Колликвационный некроз (влажный)- характеризуется расплавл. или разжиж. некротизир. тк., ее гидратацией. Встреч. в тканях с большим содерж. воды или хорошо развитой сосуд. системой, примером явл. серое размягч. (ишем. некроз ГМ). Пораж. тк. набухают, размягч., подверг. распаду, образуя бесформ., кашеподобную массу сер. цвета. Чаще всего встреч. в ЦНС и ЖКТ. В исходе влаж. некроза, как правило, образ. киста. При влажном некрозе образ. демаркационной зоны идет медленно, вследствие токс. воздействия продукта распада на окруж. ткань. Наблюдается при ожогах щелочами, обморож. 3 степени и некробактериозе.

3) Гангрена- от греч. слова Gangraena - пожар. Это некроз тканей, соприкас. с внеш. ср., при этом тк. станов. серо-бурыми или черными, что связано с превращ. кровян. пигментов сульфид железа. Различ. сухую и влаж. гангрены.

3.1 Сухая гангрена- мертв. тк. под воздей. воздуха высыхает, уплотн., сморщив., становится похожая на ткань мумии (мумификация). Характерна для тканей бедных влагой (гангрена конечн. при атеросклерозе, сах. диабете и при наркомании). Наиболее часто возник. на конечн. в рез. ишемич. некроза тк., на границе со здор. тк. возник. демаркац. воспаление. В основном причина сахар. диабет.

3.2 Влажная гангрена- мертв. тк. подверг. действию гнилост. м/о, набухает, станов. отечной, издает зловон. запах, может возникнуть быстро распр. некротич. воспаление, которое нечетко огранич. от смеж. здоровой ткани. Чаще развив. в тк., богатых тканях, встреч. во внутр. орг., например в легких, как осложнен. воспаление в кишечнике.

Как разновидность гангрены выделают пролежни. Термин пролежень происх. от лат. слова Decubitus.

Пролежень — это некроз мягких тканей в рез. постоянного давл., которые сопровожд. местными наруш. кровообращ. и нервной трофики.

Исход некроза: некроз процесс необрат. при относит. благоприят. исходе. Вокруг омертв. тк. возник. реактив. воспаление, которое огранич. мертвую тк. Такое воспаление назыв. демаркац., а зона огранич. демаркац. зоной. В этой зоне кровен. сосуды расшир., возникает полнокр., отек, появл. большое кол-во лейкоцитов, которые высвобожд. гидролит. ферменты и расплавл. некрот. массы. В дальнейшем некрот. массы рассасыв. макрофагами, вслед за этим размнож. кл. соед. тк., которая замещает или обраст. уч. некроза. При замещ. некротич. масс соед. тк. говорят об их организации. На месте некроза в таких случаях образуется рубец, обрастание уч. некроза соед. тк. ведет к его инкапсуляции. В мертвые массы при сухом некрозе и в очаг омертвл., подвергш. агонизации могут откладыв. соли кальция. В этом случае развив. обызвествление (петрификация).

В некоторых случаях в уч. некроза отмеч. образ. кости- остификация. При рассасыв. ткан. детрита и формир., что встреч. при влаж. наркозе и чаще в ГМ на месте омертвл. появляется полость – киста.

При неблагоприятном исходе:

1.Гнойное (Септич. расплавл. очага омертвления).

2.Секрестрация – формир. уч. мертвой тк., который не подверг. аутолизу, не замещ. соед. тк. и свободно распол. среди живых тканей.

Знач. исхода некроза: определ. его сущностью-местная смерть- поэтому некроз жизн. важных органов, особенно их круп. участ. нередко ведет к смерти всего орг-ма.

22.02.24