Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

это хроническое и рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или 12-перстной кишки, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс, наряду с желудком и 12-перст кишкой, ряда других органов системы пищеварения, с развитием осложнений, угрожающих жизни больного. Наиболее часто этот процесс у поросят отъемного периода, лошадей и плотоядных.

Причина возникновения недостаточно изучена.

1. Длительное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс).

2. Стойкое повышение кислотности желудочного сока «заброс желчи в область желудка» (панкреатит, холецистит, дискинезия желчевывод путей, жировой гепатоз.

3. Наличие хронического гастрита и дуоденита.

К местным механизмам язвообразования в теле желудка относят снижение защитного слизистого барьера в результате воспаления слизистой оболочки, нарушения муцинообразования и регенерации покровного эпителия.

К развитию язвы приводит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слиз. оболочку желудка и 12-перстн. кишки

К агрессивным факторам относят:

Соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке.

Желчные кислоты, которые вырабатываются печенью и поступают в 12-перстн. кишку

Заброс содержимого 12-перстн кишки в желудок

К защитным факторам относят:

Слизь, которая вырабатывается клетками слиз оболочки,

Нормальное кровообращение

Своевременная регенерация слиз. оболочки

Предвестник развития язвенной болезни – эрозия. Когда в процесс вовлекаются поверхностные слои слизистой оболочки.

Макрокартина:

В зависимости от локализации язвы разделяют: желудочные и дуоденальные.

Желудочные язвы чаще всего регистрируются в фундальной или донной области желудка обычно образуются по малой кривизне желудка.

Язвы 12-перстн кишки встречаются наиболее часто, они возникают в начальном отделе ее сразу же за пилорусом.

Язва имеет возвышающиеся неровные зубчатые края, стенки язвы образуются поврежденными слоями стенки желудка, дно язвы образовано подлежащим неповрежденным слоем, оно имеет черно-коричневый цвет (соединение гемоглобина с соляной кислотой). Специфический валик демаркационная зона образуется по периферии краев язвы. В 10-16 случаев язв болезни осложняется кровотечением, оно проявляет себя рвотой с примесью алой крови или в виде кофейной гущи.

Могут быть черные фекальные массы при испражнении.

Язва желудка может прорастать в другие прилегающие органы. У 6-20% больных заболевание может осложняться перфорацией, то есть образованием отверстия в брюшную полость, в таком случае язву называют Проводной.

Клинико-морфологическая оценка:

Язвенная болезнь желудка сопровождается язвенной болезнью 12-перстн кишки, воспалительными и дистрофическими (атрофическими) процессами печени или поджел. железы, белковым и жировым нефрозами, гипертрофическими процессами миокарда, острой и хронической кахексией. Таким образом, язвенная болезнь имеет «статус».

Исход может быть:

Благоприятный – заканчивается рубцеванием язвы, полной регенерации не бывает.

Неблагоприятный – развитие плоскоклеточного рака с метастазированием.