Клеточный атипизм

На светооптическом уровне выражается в полиморфизме клеток, ядер и ядрышек, изменении ядерноцитоплазматического индекса в пользу ядра, появлении множества митозов в клетках, при этом опухолевые клетки отличаются разнообразием размеров с формой и плотности ядер

Нередко ядра бывают крупные, гиперхромные, содержат несколько ядрышек и иногда гипертрофированных.

Изменение размеров ядер опухолевых клеток в определенной степени может быть связано со сдвигом в них хромосом.

Нецелесообразность

Опухолевый рост, не приносящий никакой пользы для организма, а наоборот угнетающий все защитно-присобительные его системы является нецелесообразным.

Метастазирование - образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани. Метастазы возникают только из злокачественных новообразований. Если материнская опухоль может иметь разные размеры и формы, то, как правило, независимо от того от какой опухоли эти метастазы образовались они всегда будут иметь одну одинаковую форму (округлые/гладкие)

Рост опухоли - различают два вида роста опухоли - экспансивный и инфильтративный. При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая окружающие ткани, при этом окружающие ткани атрофируются, погибают и замещаются соединительной тканью и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула).

Экспансивный рост опухоли обычно медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей, однако следует заметить, что некоторые злокачественные опухоли, например, фибросаркома или рак почки могут расти экспансивно.

При инфильтративном росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их. Границы опухоли при инфильтративном росте четко не определяются.

Инф рост опухоли обычно быстрый и характерен для незрелых злокачественных опухолей.

Злокачественные новообразования проникают в нормальную ткань и формируют выросты из неопластических клеток, простирающиеся во все стороны. Злокачественные образования обычно не формируют капсулу. Внешний вид опухоли это следующая сущность. Различают 4 основных вида опухоли по макроскопической картине:

1. Узел

2. Инфильтрат

3. Язва

4. Киста

Узел представляет собой компактное новообразование с четкими границами. Узел может иметь вид шляпки гриба на широкой ножке, полипа. Поверхность может быть гладкой, бугристой или сосочковой и в целом может напоминать цветную капусту.

Инфильтрат - компактное новообразование без четких границ

Язва - макроскопический вид опухоли в виде дефекта тканей с валикообразными краями, бугристым дном и инфильтрирующим ростом

Киста - новообразование с четкими границами, имеющее полость.

По внешнему виду опухоли нельзя определить степень ее зрелости, хотя несомненно, что доброкачественные опухоли чаще растут в виде узла или кисты, а злокачественные в виде инфильтрата или язвы. Однако строгой однозначной зависимости не существует.

Величина опухоли может варьировать от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, также разнообразна может быть ее масса. В литературе есть данные, где описана опухоль из жировой ткани, т.е липома, весом более 100 кг у КРС в брюшной полости.

Размеры опухоли определяются скоростью ее роста, продолжительностью существования, локализацией.

По размерам опухоли нельзя судить о степени ее злокачественности, потому что очень маленькие опухоли, например маленький рак легкого (рак панкоста) размерами с вишневую косточку может быть злокачественным и впервые проявляться в клинике своими метастазами.

Кровоснабжение опухоли осуществляется из кровеносного русла организма посредством предсуществующих в окружающей ткани сосудов, т.е опухоль использует для своего кровообращения сосуды организма. Под воздействием продуцируемого опухолью вещества белковой природы, который называется ангиогенин, происходит новообразование капиллярной сети стромы опухоли, причем сосуды опухоли также характеризуются атипизмом.

Классификация:

1. По клиническому течению: Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные

Доброкачественные опухоли - зрелые, растут экспансивно, неинфильтрируют окружающую ткань, формируя псевдокапсулу из сдавленной нормальной ткани и коллагена. В них преобладает тканевой атипизм, они не метастазируют

Злокачественные опухоли - незрелые, растут инфильтративно, преобладает клеточный атипизм, метастазируют.

2. Гистогенетичнская основана на определении принадлежности опухоли к определенному тканевому источнику развития. В соответствии с этим принципом различают опухоли: Эпителиальной ткани, соединительной, мышечной, сосудов, меланинообрвзующей ткани, нервной системы и оболочек мозга, системы крови, тератомы.

3. Гистологическая по степени зрелости (согласно классификациям ВОЗ). В основу этой классификации положен принцип атипии, поэтому зрелые опухоли характеризуются преобладанием тканевого атипизма, незрелые клеточного.

4. По распространенности процесса степень распространения опухолей принято обозначать по международной системе ТNM, где буква Т - первичный опухолевый очаг, N - поражение лимфатических узлов, М - наличие гематогенных метастазов в отдаленных органах. Степень выраженности каждого из этих признаков характеризуется цифровыми показателями.

5. Существует классификация в которой все клинические проявления опухолевого роста распределяют на стадии:1. Опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют2. Опухоль в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах 3. Стадия : Опухоль больших размеров с прорастанием прилежащие органы тканей, имеются множественные метастазы в регионарный лимфатических узлах 4. Стадия. Наличие отдаленных метастазов независимо от размера и распространенности первичной опухоли.

В номенклатуре опухоли отражено их тканевое происхождение:

Окончание «ома» происходит от греческого слова онкома- опухоль.

Присоединяется к корням слов, обозначающих ту или иную ткань, таким образом доброкачественная опухоль из хрящевой ткани - хондрома. Опухоль из жировой ткани - липома. Из мышечной - миома.

По отношению к некоторым опухолям сохраняется традиционная сложившееся название, злокач опухоль из соед ткани - саркома -> В связи с тем, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо. От греч Саркс - мясо. Злокачественная эпителиома носит название Рак. Вероятно, в связи с отмеченным еще в древности сходством разрастаний некоторых из этих опухолей с клешнями рака.