Регуляция воспаления

Осущ. с участием медиатор., гормон., иммунных и нерв. регулятор. мех-мов.

Иммунные мех-мы сущ. влияют на течение и исход. воспал. р-ции, при высокой общ. резистент. и иммун.-биол. реактивности, воспал. р-ция протек. с преобладанием защитно-приспособ. процессов и с более полным восстановл. поврежд. тк.

Иммунодеф. сост. орг. со сниж. актив. защит. мех-мов, обусл. неблагоприят. течение и исход воспал. р-ции.

Ответ на экз. вопрос «биол. сущ. воспаления» - значение воспал. для орг. опред. тем, что это слож. биол. р-ция имеет защитно-приспособ. характер к возд. патоген. факторов, воспал. проявл. как местный процесс, но одновремен. развив. и общие р-ции: орг. мобилизир. нерв. и гумор. связи, регулир. течение воспал. р-ции, измен. обмен. процессы и состав крови, функции нерв. и гормон. систем, повыш. темпер. тела.

Характер и степень проявл. воспал. р-ции опред. как этиолог. фактором, так и реактив. орг., его иммунитетом, состоянием нерв., гормон. и др. систем, с которыми воспал. наход. в неразрыв. единстве.

Исход воспаления: зависит от устран. этиол. фактора, рассасыв. или удал. экссудата, омертв. кл. и тк. эл., биол. потенциала регенер. оставшихся неповрежд. тк., а также устойчив. приобрет. иммунитета, полное разрешение, т.е. полное выздоровл. связано с ликвидацией патоген. раздраж., харак. морфо-функц. восстановл. стр.-ткан. и клет. эл. и орг. в участке воспал. Такой исход характерен для острого воспален. с небольшими очагами поврежд. при высоких общ. и местн. неспециф. резистент. и иммуно.-биол. реактив. орг. Регенер. свойства соответ. орг. при полном разрешении наступ. полное выздоровл. при инфекционных и инвазионных болезнях – иммунитет.

Неполное разрешение – с неполн. выздоров. наблюд. в участках длит. сохр. патоген. раздраж. в воспал. тк. при наличии большого кол-ва экссудата, особенного гнойного, геморрагич. или фибринозного, при знач. повреждениях и высокоспециализир. тк. с особым ритмом функ-ния, особенно у слабых и истощен. жив., при этом в очаге воспал. отмеч. патолог. сост.: атрофией, некрозы, стеноз или расшир. протоков желез, спайки, сращения, соед. тк. рубцы, костные мозоли и др. процессы деформир. орг.

По несостоятельности воспал. р-ции свидетельствует сохр. патоген. раздражит. в тк. переход острого воспал. в хронич. патологическая регенерация, а при инфекционных и инвазионных заболеваниях, приобретение кратковременного или недостаточно устойчив. иммунитета, на любой стадии воспал. процесса, могут развив. структурно-функциональная и иммунная недостаточ. воспал. орг. или наблюд. выпадение его функций со смерт. исходом, особую опасность представляют воспал. процессы в жизненно важных орг (ГМ, СМ, сердце, легкие), при наличии обшир. поражений, развив. травматич. или бактер.-токсич. шок (сепсис) и отравление токсич. продуктами распада мертв. тк. (аутоинтоксикация).

07.03

Виды воспаления

Классификация воспаления основана на ряде принципов:

1) В зависимости от этиол. ф-ра:

- Неспецифическое (Банальное) – вызывают различн. этиол ф-ры: физические,химичесие, биологические, эндо- и экзогенного происхождения

- Специфическое – специфические агенты: сиб язвы - возбудитель Бацилюс антрацис, туберкулез – микобактерия туберкулеза

2) По преобладанию 1-го из комп-ов воспалит. р-ции не зависимо от причины:

- Альтеративный (паренхиматозный)

- Экссудативный

- Пролиферативный (продуктивный)

В зависимости от хар-ра и др особенностей каждый вид подразделяется на формы и виды, например: Экссудативное воспаление

В зависимости от вида экссудата бывает: Серозным, Фибринозным, Катаральным, Гнойным, Ихорозным (гнилостным), Геморрагическим

3) По течению:

- Молниеносное (острое)

- Подострое

- Хроническое

4) В завис-ти от сост-ия реактивности орг-ма и иммунитета:

- Аллергическое

- Гиперэргическое (Реакция гиперчувствительности замедленного и немедл-го типа)

- Гипоэргическое

- Иммунное

5) По распр-ти воспал. р-ции:

- Очаговое

- Разлитое (диффузное)

Диагноз: Воспаление с определением разл. типов, видов и форм, хар-ра течения и распр-ти процесса устанавливают по этиологии, клиническим и морфол признакам.

Название воспаления опр-ют по лат или греч названию органа и тканей с добавлением окончания ''итис”. А к русскому окончания ‘’ит’’.

Воспаление трахеи

Воспаление легких

Воспаление желудка

Воспаление тонкого отдела кишечника

Воспаление толстого кишечника

Воспаление пищеварительной трубки

Воспаление желчного пузыря

Воспаление мочевого пузыря

Воспаление у некот-рых органов по традициям древней медицины принято обозначать спец. терминами, например: воспаление легких – пневмония, воспаление зева – ангина, воспаление серозных оболочек, полостей со скопление в них гноя – эмпиема

При воспалении различных оболочек и слоев органа название дают след образом: если воспалена окруж. орган соед. ткань, добавляют к названию органа приставку ‘’пара’’. При воспалении собственной ткани или капсулы органа приставку ‘’пери’’. При воспалении средних слоев полостных органов ‘’мезо’’. Внутр. оболочки слоев полостн органов ‘’эндо’’.

Изменения органов невоспалительной природы (Атрофические, пестические, некротические, пролиферативные) обозначают по лат или греч названию органа с добавл. окончания ‘’оз’’. Нефроз, гепатоз и тд.

Патологические сост-я органов, как посл-ия закончившегося воспал. процесса или др. патол процесса определяют по греч или лат назв. органа с добавл. окончания ‘’патия’’.

Виды воспаления:

1) Альтеративный тип воспаления:

Характ-ся преобладанием повреждения. Атрофия, дистрофия, некроз. Преимущ-но его паренхимы. Не менее выраж. реакции сосудисто-мезенхим ткани, чаще всего повреждаются паренхиматозные органы (печень, почки, сердце, скелетная мускулатура с высоко дифферинц клет. эл-ми

По течению различают:

- Острое

- Хроническое

Причины: Обычно это сильно или длит. действующее химич. в-ва, токсико инфекции, кот. вызывают тяжелые нарушения обмена в-в вплоть до некроза ткани.

Механизм развития: Он связан с преимущ-ым воздействием патог. ф-ров на паренхиматозные эл-ты органа, что сопровожд-ся глубокими метабол. нарушениями и менее выраж-ми экссудативными и пролиферативными явлениями.

Макрокартина: При остром течении – паренхимат. органы увеличены, дряблые, тусклые, гиперемированы или с неравном. выраж. сосудистой реакцией, наличие пестрого рисунка (Темно-красн. или серо-желтые участки, иногда с отдельными кровоизл-ми.) Мышца сердца на пов-ти разреза имеет рисунок шкуры тигра или тигровое сердце. Легкие в состоянии казеозной пневмонии. Лимфоузлы – лучистого казеозного лимфаденита.

При хроническом течении: органы уменьш-ся в размерах плотные, со сморщ-ой или шагреновой капсулой, на пов-ти разреза серо-красные и серо-белые уч-ки с разросшейся соед. тканью.

Микрокартина:

При остром течении: проявляются главным образом дистрофич. и некротические процессы, сосудистая реакция выражена слабо в виде воспал. гиперемии и отека. Иногда кровоизл-ия диапедезного типа. Отмеч-ся пролиферация молодых соед-ткан кл-ок.

При хрон. течении: Атрофич. процессы в паренхимат. кл-ах и замещение паренхимы соед. тканью.

Значение: Значение опред-ся степенью повреждения воспал. органа и его функционал. значимостью. При альтеративном воспал. в нервн. ткани и миокарде прогноз, как правило, неблагоприятный.

Исход воспаления зависит от степени поражения и вида пораженного органа. Если не наступает гибель, то мертвая ткань замещается соед-ой с исходом – склероз.

2)Экссудативный типа воспаления:

Экссуд. воспал. характ-ся преоблад. комплекса сосуд-ых изм-ий, реакцией мцр и воспал гиперемией, нарушением реалогич. св-в крови, повыш. сосуд прониц-ти, экссудацией жидких частей плазмы, эмиграцией форм эл-ов крови с образ-ем экссудата и воспал. клеточн. инфильтрата. Инициальной фазой воспал. явл-ся альтерация, поскольку кач-во и сила патог. Раздражителя, продолжит его д-ия, как и состояние орг-ма, определяют хар-р повреждения и степень выраженности экссуд. воспал. При этом пролиферат. явления в виде размножения молодых кл-ок соед тк-ни слабо выражены.

Роль пролиферации возрастает по мере затухания экссудат процессов, особенно при хронич. течении воспаления.

Эксс воспаление в своем развитии может переходить из одного вида в другой в завис-ти от течения болезни, например, серозное воспал. может переходить в фибринозное или гнойное. Смена или сочетание разл. видов экссуд. воспал. характерны для бактериальных инфекций, острых респираторных и кишечно-желудочных болезней, а так же для инвазивных болезней и осложнений, связанных с действием новых патог. ф-ров.

По составу экссудата различают след виды экссудативного воспаления:

1. Серозное

2. Фибринозное

3. Катаральное

4. Гнойное

5. Геморрагическое

6. Гнилостное (Ихорозное, гангренозное)

7. Смешанное.

Именно в этой последовательности, так как переходят друг в друга. Чаще всего этот переход обусловлен переходом острого течения в хроническое – неблагоприятный показатель исхода воспаления наравне со смертью.

1. Серозное: характ-ся образ. серозн. экссудата с небольш. кол-вом клеточн. эл-ов. Эссудат по составу близок к сыворотке крови: содержит от 2 до 5 процентов белков (Альбуминов, глобулинов), незначит. кол-во лейкоцитов (нейтрофилов). Это прозрачная, слегка опалесцирующая, бесцветная или желтоватого цвета жидкость.

Причины: Физич, термич, химич, патоген раздражители (яды раст и жив происх-ия, инфекции и аллергич. ф-ры)

Мех-м развития связан с альтерацией, воспал. гиперемией, незначит. повыш. прониц-ти сосудов мцр, нарушением молекул-го и ионного равновесия воды, белков и электролитов, появлением в тканях серозн экссудата и повыш-ем гидрофильных св-в тк.

В зависимости от локлиз экссудации различают 3 формы серозного воспаления:

- Серозно-воспалительный отек – характ-ся выпотом серозного экссудата в рыхлую соед. тк.: подкожн. клетчатку, мыш. ткань или строму разл. органов. При этом воспал. органы припухшие, гиперемир., отечные (тестоватой консис-ции) – давим пальчиком на воспаление – ямка, которая постепенно восст-ся. В толще органа видны водянистые инфильтраты, отдельн. точечн. и пятнистые кровоизл. вокруг гиперемир. сосудов. с пов-ти разреза стекает серозн. жидк-ть светло-желтая и иногда красноватая (от примеси крови).

Мироскопически: Отличают воспал. гиперемию сосудов, стаз эритр-в, эмиграцию отд. лейк-ов, скопление гомогенной или нежно-зернистой белковой массы серозного экссудата м/у раздвинутыми клет. эл-ми и волокнами соед. и мыш. тканей. При воспал. серозн. и слизист. обол-к к экссудату примеш-ся слущенные (десквамированные) покровные и секреторные кл-ки.

- Серозно-воспал водянка – характ-ся выпотом и накопл. серозн. экссудата в естеств. полостях (перекардиальной, плевральной, брюшной, суставной, м/у листками мозговых оболочек, серозных и слизистых, околосуставных сумках, сухожильн. влагалищах) Серозный экссудат в полостях имеет вид прозрачной или слегка мутноватой жидк-ти желтоватого или розоватого цвета, иногда с нитями фибрина. При этом серозные покровы полостей гиперемир., тусклые, с отдельн. точечн. пятнистыми или полосчатыми кровоизл-ми.

Мироскопия: Воспал. серозные покровы имеют гиперимир. сосуды, раздвинутые соед-ткан. волокна, отечную жидк-ть, набухшие и слущенные кл-ки мезотелия.

- Буллезная форма – пузыри при ожогах. Характ-ся очаг. пораж-ем кожи и слиз. обол-к с образ-ем волдырей, наполненных серозн. экссудатом.

Макроскопически: они имеют вид тонкостен. пузырей, содержащ. водянистую жидк-ть, мелкие множеств. пузырьки называют !инпетиго!, более крупные !везикулами!. Ящурные волдыри – афты. Большие пузыри свид-вуют о баллонирующ форме серозн. воспаления.

Микроскопически: отмечают зернистую, гидропич. дистрофию и гибель кл-ок покровного эпителия с образов. полости в толще эпителия или под ним. Заполненный серозн. экссудатом с отдельн. лейкоц. и эритроцитами, слущенными эпител. кл-ми.

(На полях) серозное воспаление серьезный тип, как правило при серозной пневмонии, наблюдаем сколько телят заболело – столько погибло. Отход 100 проц, в связи с тем, что серозн. воспал. харак-ся образованием большого кол-ва серозн. экссудата – перекрывает дыхательную поверхность - гибель на фоне асфиксии

Диагноз опр-ся наличием воспал. гиперемии, кровоизл-й, альтер. и пролиферат. изм-ий.

Исход: зависит от природы раздражителя, продолж. его д-ия и степени морфофункц. нарушений в воспал. органе. Чаще всего исход серозного воспал. мб благоприятным путем полного разрешения и путем неполного разрешения. Полное разрешение – воспал. орган восстанавл. до изначальн. сост-ия с восстан-ем функции. Неполное – когда воспал. орган очистится от некротич. клеток, кот. локализ. на пов-ти, а далее зарастет соед. тканью.

Вывод: насколько проц. разрастется соед. Тк., настолько уменьш. функция.

Но исход может быть неблагоприятным: 1) Переход серозн. воспал. в более тяжелую форму 2) переход остр. течения в хронич. 3) Летальный исход.