25.01.24

Тема: Задачи патологической анатомии

Пат. анатомия — это наука о возникновении и развитии морф. измен. в орг. Она родилась в эпоху, когда исследование проводилось невооружен. глазом, т.е. тем же методом, которым пользовалась анатомия, изуч. строение здоров. орг. Делится на теорит. и практич. Практич. делится на общую и частную.

Общая изучает общие пат процессы, закономер. их возникновения в орг. и тк. при различ. забол. К пат процессам относ: атрофия, дистрофия, некроз, наруш. крово- и лимфообр., воспаление, компенс.-приспособ. процессы, опухоли.

Частная пат. анатомия изучает матер. субстрат болезни, т.е. является предметом нозологии.

Нозология - учение о болезни- предусматр. знание этиологии, патогенеза, проявл. и номенклат. болезни, их изменч., построение диагноза, принципов лечения. Задачи пат анатомии:

1. Изуч. этиологии забол.(причины и условия болезни)

2. Изуч. патогенез забол. (механизм развития)

3. Изуч. морфологию, т.е. стр. измен. в орг. и тк.

4. Изуч. морфогенеза забол., т.е диагностич. стр. измен.

5. Изуч. патоморфоза забол. (стойкое измен. кл. и морфол. болезни по влиянием лекарст. препаратов, а также под влиян. усл. внеш. ср.)

6. Изуч. ослож. забол., пат процессы, которые не явл. обязат. проявл. болезней, но возник. и ухудш. его и нередко приводят к летал. исходу.

7. Изуч. исходов забол.

8. Изуч.танатогенеза (ме-ма смерти)

9. Оценка функцион. и сост. поврежд. орг.

Методы исследования в патологии

Цели, стоящие перед любой наукой, могут быть достигнуты только в том случае, если она овладеет методами и методики к адекватно поставленным задачам.

Пат. анатомия использ. 3 осн. метода исслед.:

1. Вскрытие трупов жив. и людей умерших от болез.

2. Микроскоп. методы изучения тк.

3. Эксперемент, позвол. моделир. на жив. пат.процессы и болезни

Каждый метод имеет множ. методик, которые в совокуп. позвол.наблюд. пат. процессы не только на ур. орг., но и на клет., субклет. и молекул. уровнях.

Осн. методом пат.анатомии явл. вскрытие умерш. жив., т.е. аутоксия (макроскоп. метод).

Цель аутоксии:

-устан. диагноз болез.,

-выявить ослож. привед. больн. к смерти.

-особен. патогенеза, патоморфоза и этиологии забол.

Аутоксию проводит врач-патологоанатом. Во время аутоксии врач производ. забор кусочков орг. для гистолог. исслед., а при необход. бактериол.

К осн. методу пат.анатомии след. также отнести биопсийный метод. Биопсия (биос - жизни, опсиз - зрит восприятие) - гистол. изуч. кусочков тк. взятых у жив. живот. или чел. в диагн. целях.

Различ. биопсии диагност., т.е взятые спец. для установл. диагноза, и операц., когда на гистол. исслед. посылают удален. во вр. операции орг. и тк.

Материал исслед. назыв. биоптат. В зависим. от способов его получ. биопсии различ. закрытые и открытые.

Закрытые:

1. Пункциональная (в печени, почках, молоч.ж., щитов. ж., лимф. узлах);

2. Аспирационная (путем отсасыв. из бронх. древа);

3. Трепанационная (из плот. кост. тк. и хрящ.);

4. Диагност. выскаблив. полости матки, т.е. получ. соскобов эндометрия;

5. Гастробиопсия (при помощи гастрофиброскопа) -осуществл. забор слиз. желуд.;

Скрытые:

1. Исследов. операц. мат-ла (берется весь материал);

2. Эксперем. моделир. болезни;

Микроскопические методы исследования

Т.е. Способы изучения различных объектов с помощью микроскопа.

К ним относятся:

-Световая микроск.;

- Фазоволонтрастная микроск.;

- Поляризационная;

- Люминоисцентная;

- УФ;

- инфракрасная;

Среди соврем. методов пат.анатомии осн. знач. имеют методы иммунногистохимии и гибридиз. на месте.

Иммунногистохим. методы - в основе лежит специф. взаимод. ткан. и кл. АГ живого орг. со специф. получ. АТ, несущ. на себе разнообр. метки.

Гибридизация на месте - это метод прям. выявл. нукл. к-т непосред. в кл. или гистол. препаратах.

Электронная микроскопия - трудоемкий и дорогостоящий. Его следует примен. только в тех случаях, когда др. методы исчерпали себя. Чаще всего такая необходимость возникает в онкоморф. и вирусологии.

Близка к гистохим. методам – авторадиография, основан. на выявл. в кл. и субкл. стр. локализ. радиоак. изотопов.

Смерть и посмертные изменения

Смерть, как био. понятие, явл. выраж. необрат. прекращ. жизнидеят.

С наступл. смерти жив. и чел. превращ. в мертвое тело - труп. По причине, ведущ. к наступл. смерти различ. естеств. (физиол.) и патолог. (преждеврем.).

Естеств. смерть наступ. в глуб. старости, в резул. постепенного изнашив. орг. Патолог. наступает от воздей. пат.причин, может быть ненасильственная и насильственная.

Ненасильств. смерть от болезней, котор. возник. в результ. несовместим. жизни с измен. в орг., которые назыв. пат процессами.

Обычно смерть от болезни наступ. медленно и сопровожд. угас. жиз. функций. Иногда смерть неожиданна у внешне здор. жив. (внезапная смерть).

Насильственная смерть наблюд. в рез. убоя, убийства, травм, несч. случаях.

Процесс смерти (танатогенез) условно делят на 3 периода: агония, клин. (обратимую) и биол. смерть.

Агония (борьба) - процесс от начала умир. до клин. смерти. Может продолж. от неск. сек.до суток и более. Клинич. признаки связаны с глуб. наруш. функции прод. мозга, некаординир. работой гомеостат. систем в термин. периоде (аритмия, угас. пульса, судороги, напомин. борьбу, паралич сфинктеров, постеп. теряются чувства обоняния, вкуса, слуха).

Клин. смерть характер. обрат.прекращ. жизненно важных функций орг., остан. дых. и кровообр. Она определ. по первич. признаками смерти: последний систоле сердца, исчезн. безусл. рефлексов (определ. по зрачку). Это угас. жизнедеят. орг. обратимо в теч. 5-6 мин (время в теч. которого кл. коры ГМ сохр. жизнеспособ. без доступа кислорода).

При сниж. темп. пережив. коры увелич. до 30-40 мин. При термин. сост. (агония, шок, кровопотеря и т.д) и клин. смерти прим. комплекс реанимац. мероприятий для восстанов. работы сердца, легких и мозга.

Биолог. смерть – необрат. прекращ. всех жизн. ф-ций орг., с последов. отмир. кл. эндокрин. и паренхим. орг (печень, почки). В др. орг. и тк. (кожа, сердце, легкие, скелет. м., и т.д.) процесс отмир. продолж. в теч. неск. часов и суток в зависим. от температ. внеш. ср. и характера заболев.

После наступл. биол. смерти развив. вторич. и третич. посмерт.измен.(к первич. относ. симптомы клин. смерти)

Вторич. признаками служат измен. связан. c останов. кровообращ. и прекращ. ОВ: охлаж. трупа, трупное окоченение, трупное высыхание, перераспред. крови, образ. труп. пятен.

Третич. признаки появл. в связи с труп. разложен.

Охлаждение трупа

После смерти жив. температура быстро охлажд. в определ. последоват. до темпер. окр. среды. В первую очередь охлажд. уши, кож. покров конечностей, голова, тулов. и внутр. орг. Скорость охлажд. зависит от темп. окр. среды, влаж. воздуха, скорости его движения, массы и упитан. погибш. жив., от характера болезни и причины смерти.

При внеш. темп. +18 охлажд. идет на 1 градус в час. Если жив. погибло от инфекц.-токс. болез. (сепсис, сиб. язва), преимущ. пораж.ЦНС, наличием судорог (бешенство, столбняк, травмы мозга, тепловой и солн. удары, отравл. стрехнином), то после смерти идет разогрев. трупа до 42 градусов, а затем быстрое охлажд. на 2 градуса в час.

Охлаждение трупов истощ. животных, молодняка при обескровлив. ускор. При ряде болезней температура сниж. до наступл. смерти.

При темп. внеш. ср. около 18 градусов полное охлажд. наступ. у трупов мелких жив. (свиньи, овцы) прим. 1,5-2 суток, а у крупных (КРС, лошадей) через 2-3 суток.

Степень трупного охлажд. определ. на ощупь, а при необход. определ. термометром.

Трупное окоченение развив. через 2-5 часов после смерти и к конце суток охват. всю мускулатуру. При этом мышцы становятся плотными, уменьш. в обьеме, теряют эластичность, суставы фиксир. в сост. не подвиж. Сначала окочен. подверг. мышцы головы фиксир. челюсть, затем шеи, перед. конечностей, туловище, зад. конечностей. Трупное окоч. сохр. в теч. 2-3-х суток, а затем исчезает в той же последоват. При насильственном оно вновь не появл.