8 Вариант
1.Диагноз.определение полного диагноза.виды неполного диагноза.
Диагноз – кратк.врачеб. заключ.е о сущ. забол и сост. жив., выраж в нозолог. терминах.
1.Нозолог. (формал.) – диагноз болезни он не исчерп. патолог. процесса, а только отраж. клинич. картину общ. для всех животных. 2. Индивид. диагноз – яв. полным или синтетич., отраж. сущ болезни, с учетом всех индивидуал. жив. 1. Подвести краткие итоги субъектив. (данн. расспроса, анамнеза болезни/жизни) и объектив.обследования пациента. 2. Сгруппир. имеющ. у пациента симптомы в синдромы. 3. Выдел. ведущ. клин. синдром. 4. На основ. ведущ. синдрома сформулир. предвар. диагноз, кот. по возмож. должен соответст. соврем. классиф. болезней (МКБ-10) и стандартам оказ. медицин. помощи пациентам с заболев. внутрен. органов. 5. Если нет возможн. оформ.предварит. диагноз в виде нозолог. формы заболев., можно предварит. диагноз сформулир. в виде ведущ.синдрома (лих. неясн. генеза). Ну есть еще клинич. (прижиз), патологоанат(посмерт), эпизоотолог. (устан. на осн.эпизот.харак), по методу: рентегнолог, функц, цитолог.,по построению: синтетич (полный), прямой (по аналогии), дифференц, устан. по наблюд, по лечеб.эффекту. По времени: ранний, поздний, посмретный, ретроспект. Доказанность: обоснован(оконч)/гипотетич(предвар).
2.патологический изменения кожи. эмфизема. Слоновость
выраж. в увел-и объема (отеки, слоновость, эмфизема + абсцессы, флегмоны, н/о, гематомы) и/или наруш. целостн. (ссадины, царапины, сыпи, трещины, гангрена).
Эмфизема – припух. кожи из-за скопл. воздуха или газов в п/к клетчатке. Излюбл. места- бок поверх. груди, шеи, подвздохи. При выражен. Э. кожа вздута, как подушка с неясн. границами.
Типич. признак - эластич консист., треск при поглажив.
Виды: Аспирац. - следствие проник. атм.воздуха через раны, разрывы внутр орг. Нет призн. воспал., место нахожд. холодное, не изм чувст., ф-ция орг. сохр. Септич. - обр из-за скопл. в п/к клет. гнилост. газов (из-за м/о) - носит воспал. харак.t повыш., место чувств. к давл., при разрезах вытек. пенистая вон. крас. жидкость, кожа сухая и может некротиз. Слоновость - резкое утолщ. п/к соед. ткани при хрон. воспалении или застояз лимфы. В этих участках – гипертроф. кожи, фиброз перерожд., склероз п/к клет., застой лимфы. Пораж. уч. безбол., плотные, кожа неподвиж. Локализ.-обычно на таз конеч.. Причины – хрон. дерматит, флегмона, язвы, веноз застой.
3.исследование лимфатических узлов.
Исследование л/у - осмотр, пальпация (наиб ценно), если надо - пункция и биопсия. Лошади - подчелюст, срамн, коленскладки. Крс- подчелюст, предлопат, коленскладки, надвыменные. Мдж- паховые.
Птицы - на ниж. части шеи. Смотрим на велич., форму, поверх., консист., t кожи над ним, болез-ть, подвижн. л/у и кожи над ним. Пальпир. с обоих сторон для сравн. резов. В норме - гладкие, ровные, подвиж, безболез, умеренно теплые. Размер и форма зависит от велич., вида, породы и возраста жив. (+группа л/у) Острое набух. – из-за воспал сероз-клет инфильтрации (лимфаденит). Л/у увел в размерах, опухают, плотные, болезн, малоподвиж, и t кожи над ними повыш. Уз. набух. при мног. инф. бол. флегмонах, остр. мест. проц. У лош. воспал. подчел. при гриппе, мыте, зараз.катаре верх.дых.путей. Острое воспал. может протек. с нагноением, припух. выпяч, напряг, горяч, болезнен, плот. консист. размяг. станов. флюротуирущ. Хрон. набух. вслед. разр. соед. тк. как в самом орг, так и в опред.тк. Отмеч. при тубике, рините, гайморите,сапе. Лимфадениты иногда сопровожд. лимфангитом. Наруш. лимфоот. с явл.отека может вызв. разр. соед.тк. (элефантиаз). Гиперплазия лимф.уз. разв. у КРС при гемобласт., харак. систем. и знач. увелич. уз.
4.история развития кл диагн
История нач. с глуб. древности и тесно связана с прируч. жив. Египет-врачи в 14 веке при распоз.болезни испол. пальпацию. Круп. вклад сделал Гиппократ, он счит., что орг. сост. из 4 жид:кровь,слиз,желт и черн желчь. Он связ. сост. здор. с правил. соотнош. соков орг, а бол.-с неправ. (дисразией), теория получ. назв. гумор.патологии. Испол. осмотр, ощуп.,выслуш. Обращ. вним. на частоту дых, сост. кожи, поотдел, пульс. сос., измен. зрачков, исслед. кал, мочу, рвоту,мокроту. Описал симптомы и синдромы ряда болезней (шум плеса при экссуд.плеврите). Гален спуст. неск.лет доп.учение и ввел понят. конституц.патология. Так сохр. 13 веков. Колумеллом(1 в) и Ренатом (450-510гг) созд.сословие ветеринаров, в Риме лазареты для леч. лош.
1628г Гарвей устан. законом. движ. крови в орг., что послуж. толчк. к изуч. физы, патологии и диагн. бол. орг кровообр. 1758г д Гаен предл. термометрию и ввел это в практику. 1761г Ауэнбруггер ввел в практику непосред. перкуссию. 1826г Пиори применил плессиметр. 1839г Шкода дал физ. обознач. перкутор. звукам.
1816г Лаэннек изобрел стетоскоп, детально разраб. учение о аускультации. 1870г изобрет. смесителей крови и камер для подсчета ФЭ. 1895г открыты х-лучи Рентгеном. 1903г Эйнтховен изобрел струнный электрокардиограф, основоположник ЭКГ. 1939г Рухлядев издал первый рус. атлас клеток крови дом. жив (основопол. вет гематологии). Изобр. микроскопа(1590) и термометра(1597) способств. быстр. разв. клин. диаг. Основы соврем.диагн. залож. во 2 полов. 20 века. Достиж. микры явилось открытие возбуд. инф. бол. чел. и жив. Примен. физ. и хим. методов сделало доступ. лаб. исслед. крови, мочи, экссудата, транссудата, жел. содерж. и фекалий. Клин. диагн. обогатили рентгеноск. и граф. способы исслед. (электрокардиогр. рентгеногр). Разв. диагн. знач. способ. учение И. П. Павлова (физа кровообр., дых., пищ. и ЦНС, объедин. единой идеей нервизма). Бол. роль в развитии отеч. диагностики сыграли корифеи рус. науки С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, а в диагн. инваз. и протозой. забол. — школы академика К. И. Скрябина и профес.В. Я. Якимова. Вклад в вет. диагн. внесли и др.ученые.
9 вар
1.Пат.изменения л.у
Исследование л/у - осмотр, пальпация (наиб ценно), если надо - пункция и биопсия. Лошади - подчелюст, срамн, коленскладки. Крс- подчелюст, предлопат, коленскладки, надвыменные. Мдж- паховые.
Птицы - на ниж. части шеи. Смотрим на велич., форму, поверх., консист., t кожи над ним, болез-ть, подвижн. л/у и кожи над ним. Пальпир. с обоих сторон для сравн. резов. В норме - гладкие, ровные, подвиж, безболез, умеренно теплые. Размер и форма зависит от велич., вида, породы и возраста жив. (+группа л/у) Острое набух. – из-за воспал сероз-клет инфильтрации (лимфаденит). Л/у увел в размерах, опухают, плотные, болезн, малоподвиж, и t кожи над ними повыш. Уз. набух. при мног. инф. бол. флегмонах, остр. мест. проц. У лош. воспал. подчел. при гриппе, мыте, зараз.катаре верх.дых.путей. Острое воспал. может протек. с нагноением, припух. выпяч, напряг, горяч, болезнен, плот. консист. размяг. станов. флюротуирущ. Хрон. набух. вслед. разр. соед. тк. как в самом орг, так и в опред.тк. Отмеч. при тубике, рините, гайморите,сапе. Лимфадениты иногда сопровожд. лимфангитом. Наруш. лимфоот. с явл.отека может вызв. разр. соед.тк. (элефантиаз). Гиперплазия лимф.уз. разв. у КРС при гемобласт., харак. систем. и знач. увелич. уз.
2.Осмотр. Виды
2. Осмотр (inspectio).
1. Групповой
2. Индивид.:
1) общий
2) местный : а) наружный b) внутренний
Груп. осмотр: Пров. при исслед.большого колич. жив. и с его помощью выд. больн. или подозр. на заболев. особей для дальн. всесторон. обслед.
Общий осмотр: Проводят слева справа, спереди и сзади, при возмож., и сверху. При этом опред. габитус, сост. волос. покрова, кожи, налич. поверх. поврежд., симметрич. разл. уч. тела.
3.Симптом. Классиф
Симптом – это признак какого-либо процесса. Все проявл-я бол, в осн кат лежат фу-ые и анат измен в орг-ах и сис, уст-ые клин исслед. и отлич. больное жив. от здор. Клин. картина – совокуп. призн. бол. у жив. с учетом рез-тов спец. исслед. По клин. назнач: патолог (свид. о пораж. того или иного орг(кашель при плеврите)), компесатор. (кашель при попад. инор. тел в трах. или бронхи). По методу иссл.: Субьект.(выявл. непсоред. наблюд. за жив:расчесы при зуде, тенезимы при дефикац., мочеисп.), обьект(кот. были выявл. при общ. и спец. исслед., напр. серд.шумы при ауск., истеч. при рините). По клин. проявл.: постоян (обяз.для этой бол, напр. отсуств. дефекац. при непроход.) и непост (могут исчезать, напр. желт. при гепатите). Важные (на осн. кот. делает. заключ., напр. гипотония, липк. холод. пот, интенсив. пульс – разрыв жел. у лош.). Маловаж (гипертермия при гастрите), не имеют знач. Типич. (характ. для забол., но могут быть и при др. бол. (притупл. перкут. звука при крупоз. пневмонии-типич., но встр и при др забол. легких). Нетипич. (не свойств. бол). Патогном. (полож. вен. пульс, кот. быв. только при недост. трехствор. клапана). Случайные (не свойств. ей). По локализ: общие ( в рез-те р-ции всего орг, встр часто, напр. повыш. темп, пульс и дых). Местные (распр. кот. огранич. бол. фокусом, напр. туп. звук при перк., уплот. фокуса в легких). По прогност. знач: благоприят. – появ. аппетит, сниж темп. Неблагоприят. – нитевид.пульс, угнет. пац. при интокс. Угрож.-отсут. шумов перист. при завор. и инвагин. киш. Безнадеж.- кома, нитевид. и учащ.пульс.
4.Этапы диагноза. Требования к развернутому.
Диагноз – кратк.врачеб. заключ.е о сущ. забол и сост. жив., выраж в нозолог. терминах.
Индивид. диагноз – яв. полным или синтетич., отраж. сущ болезни, с учетом всех индивидуал. жив. 1. Подвести краткие итоги субъектив. (данн. расспроса, анамнеза болезни/жизни) и объектив.обследования пациента. 2. Сгруппир. имеющ. у пациента симптомы в синдромы. 3. Выдел. ведущ. клин. синдром. 4. На основ. ведущ. синдрома сформулир. предвар. диагноз, кот. по возмож. должен соответст. соврем. классиф. болезней (МКБ-10) и стандартам оказ. медицин. помощи пациентам с заболев. внутрен. органов. 5. Если нет возможн. оформ.предварит. диагноз в виде нозолог. формы заболев., можно предварит. диагноз сформулир. в виде ведущ.синдрома (лих. неясн. генеза). При форм. диагноза сущ. знач. имеет поним. след. комп: 1)этиолог. (выяв. природы, происх. бол), 2.патогенет(мех-м разв.бол. и специф.теч), 3.морфологич (опред.локализ проц., хар-ра, степени морф.измен), 4. функцонал(устан.степени и особ.функц. расстр., которыми бол. сопровожд). Все перечисл. комп. в совокуп. привод. к разв. специф. симптомокомпл., и в таком случ. можно говорить о полном диагнозе.