7/10 Вариант :
Диагноз, нозологический и индивидуальный. Этапы постановки диагноза.
Диагноз – кратк.врачеб. заключ.е о сущ. забол и сост. жив., выраж в нозолог. терминах.
1.Нозолог. (формал.) – диагноз болезни он не исчерп. патолог. процесса, а только отраж. клинич. картину общ. для всех животных. 2. Индивид. диагноз – яв. полным или синтетич., отраж. сущ болезни, с учетом всех индивидуал. жив. 1. Подвести краткие итоги субъектив. (данн. расспроса, анамнеза болезни/жизни) и объектив.обследования пациента. 2. Сгруппир. имеющ. у пациента симптомы в синдромы. 3. Выдел. ведущ. клин. синдром. 4. На основ. ведущ. синдрома сформулир. предвар. диагноз, кот. по возмож. должен соответст. соврем. классиф. болезней (МКБ-10) и стандартам оказ. медицин. помощи пациентам с заболев. внутрен. органов. 5. Если нет возможн. оформ.предварит. диагноз в виде нозолог. формы заболев., можно предварит. диагноз сформулир. в виде ведущ.синдрома (лих. неясн. генеза). Ну есть еще клинич. (прижиз), патологоанат(посмерт), эпизоотолог. (устан. на осн.эпизот.харак), по методу: рентегнолог, функц, цитолог.,по построению: синтетич (полный), прямой (по аналогии), дифференц, устан. по наблюд, по лечеб.эффекту. По времени: ранний, поздний, посмретный, ретроспект. Доказанность: обоснован(оконч)/гипотетич(предвар).
Цвет кожи. Физиологические нормы. И пат изменения.
Опр-ся на непегментированном уч, а у пегмент жив исслед цвета кожи заменяется исслед слизист обол. Кожа белых жив лишена пигмента, окраш. в бледно-роз, у травояд. темнопигм., искл. белые и пегие жив. Определ. физиол. св-ва (цвет, влажность, запах, температура, эластичность)
Цвет кожи опред. путем её осмотра на непигмент. уч. В норме кожа бледно-роз. цвета. Блед.(анемич.) – при анемиях, злокач. опух., при коллапсе и др. Покрасн. – при расшир. кож.сосудов. Гиперем. покрас. – краснота легко исчез. при надавл. пальцем на покрасн. участок (рожа свиней); геморраг. покрасн. – краснота стойко удерж. (чума свиней). Синюш. (цианоз) – при накоп. в крови бол. кол-ва восстанов. Hb при выраж. сердеч. или дых. недостат. Желтуш. (иктеричн.) – при отлож. в коже желчн. пигм. билирубина. Влажн.кожи оценив. метод. осмотра и пальпации. Ощущ. влаж, кот. созд. в рез-те испар. пота. Наиб. разв. железы у лошади, овца, крс, коза, свинья, собака, кошка, у птиц их нет. Места пота: л – пах., срамная, локтев., подвздош., подмыш. обл, осн. уха, окруж. глаза, ноздрей, рта. Крс- бок. поверх. шеи, подвздохи, плеч. обл., осн. уш. рак. Мрс – вымя, нижняя поверх хвоста, внутр. поверх. бедер. Собаки, кошки – мякиши. Повыш. влажн. (гипергидроз) (когда пальцы после поглаж. кожи станов. мокрыми. При перегрев., лих. и т.д. выдел.холод. и липкого пота – признак тяж. сост. при разрывах жел. у лошадей, разв. коллапса). Местное пот. – граница резко выраж, на опред. уч (при травмах, сдавл. переф. нерв. ветвей, забол. спин. мозг). Гипогидроз – част. или полн. прекращ. потоотдел. быв. при хрон. растр. корм., истощ, особ. у старых, при тяж. лих. забол., полиурии. Сухость отмеч. у цыплят (14-30д.). Темп. кожи у собак и кошек опред. пальпацией нос. зеркальца, уш.раковин и конеч. Пальпир. надо одновр. двумя руками на симметр. уч. тела. В норме кожа умер. – теплая, одинак. на симметр. уч. Общее повыш.темп. отмеч. при лих., тепл. ударе. Мест. повыш.темп. мб при воспал.сустава, флегмоне и др. Общее пониж. темп. мб при род. парезе, кетозе КРС и др. Разная t кожи на симметр. уч. мб резул. местн. спазма сосудов. Симметр. пониж. перифер. уч. тела мб при серд. слабости и анемиях. Эластич. (упругость, тургор) – способ. кожи быстр. приним. первонач. сост. после оттяг. кож.склд. Напряж. и тургор завис. от скоп. крови и лимфы в сосудах кожи, межкл. щелях, от св-в эласт. и мыш. волк. состояния общ. нерв. тонуса. У лош – опред в сред. трети шеи, у крс – в ср. трети лопатки, з а лопаткой или в обл. послед. ребер, а у мелк – на спине. Задержка 10-15 с. указ на сниж. эласт. Часто наступ. при дегидратац., кровоизлияниях, коллапсе.
Пальпация. Виды
Поверхн- кожа, подкожн клет, мышцы, суст, сухожилия.
Глубокая- органы брюш. и таз. пол., посредст. опред. их местополож, велич, формы, консистенц, болезн. Внутренняя- у крупн ч/з прям кишку, чтобы получ. данн. о сост орг. располож. в таз пол. Скользящая исслед. орг располож в глуб. брюшн. и таз. пол. у мел. жив. Проникающая (кулаком можно) наполн. рубца, бол. чувст. стенки. у крс. Биманульная у мелк. жив, гортань, глотка, пищевод. Одной рукой удерж. в опр. полож.или толкает на встречу второй руке. Толчкообраз (баллотир). для выявл жидк. в полостях, исслед. печень и селез. Кулак или слож.пальцы ставят на иссл.уч и корот., но сильными движ. толкают.
Симптомы. Классификация по локализации и прогнозу.
Симптом – это признак какого-либо процесса. Все проявл-я бол, в осн кат лежат фу-ые и анат измен в орг-ах и сис, уст-ые клин исслед. и отлич. больное жив. от здор. Клин. картина – совокуп. призн. бол. у жив. с учетом рез-тов спец. исслед. По клин. назнач: патолог (свид. о пораж. того или иного орг(кашель при плеврите)), компесатор. (кашель при попад. инор. тел в трах. или бронхи). По методу иссл.: Субьект.(выявл. непсоред. наблюд. за жив:расчесы при зуде, тенезимы при дефикац., мочеисп.), обьект(кот. были выявл. при общ. и спец. исслед., напр. серд.шумы при ауск., истеч. при рините). По клин. проявл.: постоян (обяз.для этой бол, напр. отсуств. дефекац. при непроход.) и непост (могут исчезать, напр. желт. при гепатите). Важные (на осн. кот. делает. заключ., напр. гипотония, липк. холод. пот, интенсив. пульс – разрыв жел. у лош.). Маловаж (гипертермия при гастрите), не имеют знач. Типич. (характ. для забол., но могут быть и при др. бол. (притупл. перкут. звука при крупоз. пневмонии-типич., но встр и при др забол. легких). Нетипич. (не свойств. бол). Патогном. (полож. вен. пульс, кот. быв. только при недост. трехствор. клапана). Случайные (не свойств. ей). По локализ: общие ( в рез-те р-ции всего орг, встр часто, напр. повыш. темп, пульс и дых). Местные (распр. кот. огранич. бол. фокусом, напр. туп. звук при перк., уплот. фокуса в легких). По прогност. знач: благоприят. – появ. аппетит, сниж темп. Неблагоприят. – нитевид.пульс, угнет. пац. при интокс. Угрож.-отсут. шумов перист. при завор. и инвагин. киш. Безнадеж.- кома, нитевид. и учащ.пульс.