12. Первичная и вторичная альтерация при воспалении. Особенности изменения обмена веществ в очаге воспаления, их значение для развития процесса.

Альтерация – нарушение структуры обмена в-в и ф-нкции клеток и межклеточного в-ва, споровожд. нарушением жизнедеятельности структуры.

Первичная альтерация возникает в рамках гистиона – структурная единица, включающая в себя клетки, ткани, нервные элементы в зоне микроциркуляторного русла, состоящего из артериол, прекапилляров, капилляров, посткапилляров и венул.

ПА вызывается непосредственно повреждающим фактором – механическим, термическим, химическим, микробиальным и др., а чаще их сочетанием.

Вторичная альтерация обусловлена продолжающимся действием флагогена (бактериальные и другие токсигены) и факторами первичной альтерации, активными даже после прекращения действия причины.

Патогенез: вследствие первич. альтерации повреждается клеточная мембрана лизосом -> высвобожд. ферментов этой мембраны -> образование новых БАВ -> поврежд. Митохондрий -> дефицит АТФ -> повреждение ЭПС -> понижение восстановительных способностей клетки -> возникновение нарушений МЦР -> лавинообразное накопление медиаторов воспаления -> нарушение обмена в-в -> вторич.альтерация (самоповреждение).

Особенности изменения обмена веществ: углеводы – из-за разрушения мембран митохондрий в участке воспаления снижается эффективность окисления глюкозы и снижается образование АТФ. Нарушение гликолиза приводит к образованию кислых метаболитов (хемоаттракция для лейкоцитов); липиды – липолиз активными липазами лизосом, накапливаются жирные кислоты, которые разобщают окислительное фосфолирирование; деструкция клеточных мембран – образование новых медиаторов; белки – под действием ферментов лизосом разрушаются, накапливаются аминокислоты.

Биологический смысл изменения метаболизма заключается в энергетическом и пластическом обеспечении местных адаптивных реакций в очаге воспаления, направленных на локализацию, уничтожение и удаление этиологического фактора, также на последующую ликвидацию последствий его воздействия.

13. Медиаторы воспаления. Их виды и происхождение, роль в развитии вторичной альтерации, общей динамике воспалительного процесса.

Медиаторы - вещества, регулирующие жизнедеятельность организма, в избытке появляющиеся при альтерации тканей.

Виды и происхождение медиаторов:

Медиаторы воспаления в зависимости от происхождения делят на две группы. Вещества, синтезируемые клетками, называют клеточными медиаторами, а образующиеся в межклеточной среде, лимфе, плазме крови – гуморальными.

Роль медиаторов в развитии вторичной альтерации:

Клеточные медиаторы – воздействуют на сосуды. Гуморальные медиаторы – обеспечивают повышенную проницаемость стенок кровеносных сосудов, стимулируют дегрануляцию тучных клеток, обеспечивают активацию лейкоцитов для последующего хемотаксиса и фагоцитоза.

Роль медиаторов в общей динамике воспалительного процесса:

Медиаторы лежат в основе причинно-следственных отношений, стимулируя, например, при воспалении повышение проницаемости гистогематического барьера, в результате чего форменные элементы и белок выходят за пределы сосудов. В динамик воспаления концентрация одних медиаторов уменьшается, других – возрастает. Таким образом, медиаторы обнаруживают признаки модуляторов, усиливая или уменьшая проявления воспалительного процесса.