Тема 12. Кардиология (хсн).

1. К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЖАЛОБАМ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

1)+

одышку

2)

головную боль

3)

боли в суставах

4)

ноющие боли в области сердца

2. К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРОЯВЛЕНИЮ ЗАСТОЯ ПО МАЛОМУ КРУГУ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТНОСЯТ

1)+

отек легких

2)

почечную недостаточность

3)

асцит

4)

отек голеней

3. СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТМЕЧАЮТСЯ В ПОКОЕ И РЕЗКО ВОЗРАСТАЮТ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ______________ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ КЛАССОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)+

IV

2)

I

3)

II

4)

III

4. ПРИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИМЕТ МЕСТО

1)+

ортопноэ

2)

набухание шейных вен

3)

асцит

4)

увеличение печени

5. ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ ТОЛЬКО В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОГУТ ОТМЕЧАТЬСЯ ПРИ _________ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)+

IIА

2)

I

3)

терминальной

4)

III

6. БИОХИМИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

мозговой натрийуретический пептид

2)

белок связывающий жирные кислоты

3)

высокочувствительный тропонин I

4)

МВ-фракция креатинфосфокиназы

7. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

снижение фракции выброса левого желудочка

2)

умеренно выраженная гипертрофия левого желудочка

3)

аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие

4)

увеличение передне-заднего размера левого предсердия

8. ОТВЕРГНУТЬ ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» ПОЗВОЛЯЕТ ОТСУТСТВИЕ ПОВЫШЕНИЯ

1)+

мозгового и предсердного натрийуретических пептидов

2)

тропонина

3)

ангиотензина II

4)

антидиуретического гормона

9. В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ В КРОВИ

1)+

натрийуретических пептидов

2)

катехоламинов

3)

альдостерона

4)

ренина

10. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

остро возникшая митральная регургитация

2)

пролапс обеих створок клапана

3)

наличие фибрилляции предсердий

4)

митральная регургитация II степени

11. ОДЫШКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)+

имеет инспираторный или смешанный характер

2)

купируется ингаляционными бета2-адреномиметиками

3)

уменьшается в положении лежа

4)

появляется на поздних стадиях заболевания

12. УВЕЛИЧЕНИЕ ПОСТНАГРУЗКИ НА ЗДОРОВЫЙ МИОКАРД ВЕДЕТ К

1)+

компенсаторной гипертрофии миокарда

2)

дилатации камер сердца

3)

легочной гипертензии

4)

снижению сократимости миокарда

13. ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С НАЧАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)+

ингибиторы АПФ

2)

антагонисты альдостерона

3)

сердечные гликозиды

4)

петлевые диуретики

14. СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ЭКСПЕРТОВ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА 1 СТАДИЮ ХСН ХАРАКТЕРИЗУЮТ

1)+

наличием симптомов и признаков ХСН в настоящем или прошлом, вызванных нарушением структуры и/или функции сердца

2)

далеко зашедшей, клинически тяжелой сердечной недостаточностью с тяжелыми симптомами и признаками ХСН, повторными госпитализациями по поводу ХСН

3)

отсутствием симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом; наличием признаков структурного и/или функционального поражения сердца и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида

4)

наличием признаков недостаточности кровообращения по малому кругу в покое

15. К САМОЙ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРИЧИНЕ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РОССИИ ОТНОСЯТ

1)+

артериальную гипертензию

2)

пороки сердца

3)

постмиокардитический кардиосклероз

4)

фибрилляцию предсердий

16. ПРИЗНАКОМ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

недостаточность кровообращения по большому кругу

2)

недостаточность кровообращения по малому кругу

3)

одышка

4)

систолическое давление в легочной артерии по данным ЭХОКГ 30 мм рт.ст.

17. ПАЦИЕНТ ВО ВРЕМЯ ТЕСТА 6-МИНУТНОЙ ХОДЬБЫ ПРОХОДИТ РАССТОЯНИЕ, РАВНОЕ 350 М, ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ ________ ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ КЛАССУ NYHA

1)+

II

2)

I

3)

III

4)

IV

18. ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН

1)+

акроцианоз

2)

диффузный цианоз

3)

цианоз с желтушным оттенком

4)

локальный цианоз нижних конечностей

19. ОДНОСТОРОННИЕ ОТЕКИ НОГ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1)+

могут быть при сопутствующей патологии вен

2)

встречаются только при правожелудочковой сердечной недостаточности

3)

являются типичным признаком бивентрикулярной сердечной недостаточности

4)

встречаются при сопутствующем гипотиреозе

20. К ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ

1)+

приступы сердечной астмы

2)

отеки ног

3)

гепатомегалию

4)

видимую пульсацию вен на шее

21. ПРИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЗАСТОЙ КРОВИ РАЗВИВАЕТСЯ В

1)+

малом круге кровообращения

2)

большом круге кровообращения

3)

портальной системе

4)

большом и малом кругах кровообращения

22. К МЕТОДУ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, КОТОРЫЙ ОБЪЕКТИВНО ВЫЯВЛЯЕТ ПРИЗНАКИ ДИСФУНКЦИИ СЕРДЦА НА ЕЁ РАННИХ СТАДИЯХ, ОТНОСЯТ

1)+

определение уровня мозгового натрий-уретического пептида

2)

рентгенографию грудной клетки

3)

эхокардиографию

4)

определение уровня креатинина

23. К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ДИЕТЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

1)+

ограничение потребления жидкости

2)

ограничение потребления сахара

3)

ограничение потребления белков

4)

увеличение в рационе поваренной соли

24. ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ВКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ

1)+

ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

2)

антагонистов кальция (фенилалкиламинов)

3)

ингибиторов фосфодиэстеразы

4)

ингибиторов карбоангидразы

25. НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

снижение массы тела

2)

снижение конечного диастолического давления в правом желудочке

3)

снижение частоты сердечных сокращений

4)

уменьшение размеров печени

26. ПРИ ОТСУТСТВИИ НА ФОНЕ ПРИЁМА БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НЕОБХОДИМОГО СНИЖЕНИЯ ЧСС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СИНУСОВЫМ РИТМОМ К ТЕРАПИИ МОЖНО ДОБАВИТЬ

1)+

ивабрадин

2)

дигоксин

3)

верапамил

4)

дилтиазем

27. ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОКАЗАНА ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

1)+

оральными антикоагулянтами

2)

препаратами ацетилсалициловой кислоты

3)

ингибиторами Р2Y12 рецепторов тромбоцитов

4)

низкомолекулярными гепаринами

28. ПРИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ У БОЛЬНЫХ ХСН ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ

1)+

a-v блокаде II ст.

2)

a-v блокаде I ст.

3)

фибрилляции предсердий

4)

синусовой тахикардии

29. К АНТАГОНИСТАМ МИНЕРАЛКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ОТНОСИТСЯ

1)+

эплеренон

2)

торасемид

3)

триамтерен

4)

индапамид

30. ДВОЙНЫМ ПУТЕМ ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА ОБЛАДАЕТ

1)+

фозиноприл

2)

эналаприл

3)

периндоприл

4)

лизиноприл

31. ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ИНГИБИТОРОВ АПФ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

сопутствующая хроническая сердечная недостаточность

2)

сопутствующая фибрилляция предсердий

3)

сопутствующий атеросклероз брахеоцефальных артерий

4)

сопутствующий периферический атеросклероз

32. ПРИ ВЫБОРЕ ИНГИБИТОРА АПФ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ХСН И НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

1)+

фозиноприлу

2)

лизиноприлу

3)

периндоприлу

4)

каптоприлу

33. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕТЛЕВЫХ ДИУРЕТИКОВ ПРИ ХСН ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

наличие симптомов задержки жидкости в организме

2)

инфаркт миокарда в анамнезе

3)

фракция выброса левого желудочка <40%

4)

фибрилляция предсердий

34. БОЛЬНЫМ С ХСН РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ

1)+

поваренной соли

2)

калорийной пищи

3)

солей калия

4)

солей магния

35. ИНТОКСИКАЦИЯ ПРЕПАРАТАМИ ДИГОКСИНА СОПРОВОЖДАЕТСЯ

1)+

тошнотой и рвотой

2)

болью в сердце

3)

угнетением сознания

4)

кровотечением

36. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДИУРЕТИКОВ БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

отечный синдром

2)

диастолическая дисфункция левого желудочка

3)

фибрилляция предсердий

4)

ишемическая природа ХСН

37. РИСК ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И СМЕРТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СНИЖАЕТСЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

1)+

ингибиторов АПФ и β-адреноблокаторов

2)

сердечных гликозидов и негликозидных инотропных средств

3)

антиагрегантов и непрямых антикоагулянтов

4)

петлевых и тиазидных диуретиков

38. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КАШЛЯ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНАЛАПРИЛА У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ БУДЕТ ЕГО ЗАМЕНА НА

1)+

кандесартан

2)

периндоприл

3)

торасемид

4)

дигоксин

39. ОПТИМАЛЬНАЯ СХЕМА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХСН IIA СТ., III ФК У ПАЦИЕНТА С СИНУСОВЫМ РИТМОМ И ФВ 38% ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ: ИНГИБИТОРЫ АПФ, БЕТА-БЛОКАТОРЫ, ДИУРЕТИКИ, АНТАГОНИСТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И

1)+

блокаторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа

2)

сердечные гликозиды

3)

негликозидные инотропные агенты

4)

пролонгированные нитраты

40. СТАРТОВАЯ ДОЗА БИСОПРОЛОЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ/СУТ)

1)+

1,25

2)

2,5

3)

5

4)

10

41. СТАРТОВАЯ ДОЗА ЭНАЛАПРИЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ ___ МГ __ РАЗА В ДЕНЬ

1)+

2,5; 2

2)

1,25; 2

3)

5; 2

4)

6,25; 3

42. ПРЕДНАГРУЗКУ У БОЛЬНЫХ С ХPОНИЧЕСКОЙ СЕPДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СНИЖАЮТ

1)+

диуретики

2)

сердечные гликозиды

3)

омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты

4)

бета-адреноблокаторы

43. ГРУППОЙ ПРЕПАРАТОВ, ДОКАЗАВШИХ СПОСОБНОСТЬ К СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ И ЧИСЛУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ХСН ЯВЛЯЮТСЯ

1)+

ингибиторы АПФ

2)

антагонисты кальция

3)

кардиопротекторы

4)

непрямые антикоагулянты

44. ПОКАЗАНИЕМ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

прогрессирующая сердечная недостаточность

2)

профилактическое обследование пациента 1 раз в год

3)

периодическое повышение АД

4)

наличие у больного сахарного диабета 2 типа