Тема 10. Кардиология (Инфаркт миокарда).

1. РАННЯЯ ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1)+

после 24 ч – 4 недель

2)

после 12 недель

3)

через полгода

4)

через год

2. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ________ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

1)+

тромбоз

2)

спазм

3)

некроз

4)

эмболия

3. СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ

1)+

острого инфаркта миокарда

2)

внебольничной пневмонии

3)

острого миокардита

4)

острого гастрита

4. НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЕТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ

1)+

II, III, AVF

2)

I, AVL, V6

3)

V3-V4

4)

V1-V6, AVL, I

5. ЭКГ-ДИАГНОСТИКУ ИНФАРКТА МИОКАРДА УСЛОЖНЯЕТ

1)+

блокада левой ножки пучка Гиса

2)

фибрилляция предсердий

3)

желудочковая экстрасистолия

4)

атриовентрикулярная блокада 1 степени

6. К ТИПИЧНОЙ ПРИЧИНЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТ

1)+

тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки

2)

увеличение потребности миокарда в кислороде

3)

нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления

4)

врожденные особенности строения коронарных артерий

7. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

длительный подъем ST выше изолинии («застывшая» ЭКГ)

2)

коронарный зубец Т в соответствующих отведениях

3)

снижение амплитуды зубца R в соответствующих отведениях

4)

появление зубца Q в соответствующих отведениях

8. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ПРИ КРУПНООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

желудочковый комплекс типа QS

2)

подъем интервала ST выше изолинии

3)

смещение интервала ST ниже изолинии

4)

отсутствие патологического зубца Q

9. ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ВЫСТУПАЕТ

1)+

уменьшение сердечного выброса

2)

снижение сосудистого тонуса

3)

уменьшение объёма циркулирующей крови

4)

венозный застой

10. ВАРИАНТ ИНФАРКТА МИОКАРДА С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ НАЗЫВАЕТСЯ

1)+

цереброваскулярным

2)

ангинозным

3)

аритмическим

4)

астматическим

11. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ В КРОВИ ТРОПОНИНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ

1)+

до 14 дней

2)

до 12 часов

3)

1 день

4)

1 месяц

12. ТЯЖЕЛАЯ ТРАНСМУРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ

1)+

элевацией сегмента ST

2)

депрессией сегмента ST

3)

появлением зубца Q

4)

инверсией зубца T

13. ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНЫ ХРИПЫ

1)+

влажные

2)

сухие экспираторные

3)

свистящие бифазные

4)

сухие высокотональные

14. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

артериальная гипотония

2)

брадикардия

3)

полиурия

4)

артериальная гипертензия

15. ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ ЦЕЛЕВЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛПНП, СОСТАВЛЯЮЩИЙ МЕНЕЕ (В ММОЛЬ/Л)

1)+

1,4

2)

2,5

3)

3,0

4)

3,5

16. САМЫМ РАННИМ БИОХИМИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ

1)+

миоглобина

2)

МВ КФК

3)

тропонина I

4)

ЛДГ4

17. ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

повышение порога болевой чувствительности

2)

снижение порога болевой чувствительности

3)

ослабление воспалительной реакции

4)

усиление воспалительной реакции

18. КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

тропонин I

2)

миоглобин

3)

ЛДГ

4)

общая КФК

19. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

фибрилляция желудочков

2)

атриовентрикулярная тахикардия

3)

электромеханическая диссоциация

4)

тахисистолическая форма мерцательной аритмии

20. ПОД ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПОНИМАЮТ ГРУППУ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПОДОЗРЕВАТЬ

1)+

инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию

2)

стабильную стенокардию напряжения или впервые возникшую стенокардию

3)

постинфарктный кардиосклероз или хроническую аневризму левого желудочка

4)

жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости

21. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА СВЯЗАНО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ БОЛЕЕ ____ % МАССЫ МИОКАРДА

1)+

40

2)

10

3)

20

4)

15

22. ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НОРМАЛИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ МВ КФК В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ (В СУТКАХ)

1)+

2-3

2)

4-5

3)

6-7

4)

8-9

23. К ИСТИННОМУ КАРДИОГЕННОМУ ШОКУ ЧАЩЕ ПРИВОДИТ

1)+

трансмуральный инфаркт миокарда

2)

пароксизмальная желудочковая тахикардия

3)

фибрилляция предсердий

4)

суправентрикулярная тахикардия

24. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ГИПОПЕРФУЗИИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

олигурия

2)

полиурия

3)

брадикардия

4)

гиперемия кожных покровов

25. ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ПОВЫШЕНИЕМ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА, ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ В ТЕЧЕНИЕ (В ЧАСАХ)

1)+

24

2)

48

3)

72

4)

96

26. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНА

1)+

элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF

2)

элевация сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V4

3)

остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса

4)

остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса

27. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИНЯТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КЛАССИФИКАЦИЮ

1)+

Killip

2)

NYHA

3)

Стражеско-Василенко

4)

GOLD

28. СТАДИЯ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IV СТЕПЕНИ ПО KILLIP СООТВЕТСТВУЕТ

1)+

кардиогенному шоку

2)

интерстициальному отеку легких

3)

остановке кровообращения

4)

альвеолярному отеку легких

29. ШКАЛА GRACE ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ

1)+

остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

2)

ишемическом инсульте

3)

острой левожелудочковой недостаточности

4)

хронической сердечной недостаточности

30. БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА, РВОТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)+

локализации инфаркта миокарда в области нижней стенки ЛЖ

2)

расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты

3)

локализации инфаркта миокарда в области передней стенки ЛЖ

4)

тромбоэмболии легочной артерии

31. ОСТРО РАЗВИВШАЯСЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЭКВИВАЛЕНТНА

1)+

инфаркту миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ

2)

инфаркту миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

3)

формированию острой аневризмы верхушки ЛЖ

4)

острой левожелудочковой недостаточности

32. ПРИЗНАКОМ ВОВЛЕЧЕННОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

стойкая гипотония

2)

снижение темпа диуреза менее 40 мл/час

3)

боль в эпигастральной области

4)

появление влажных хрипов в нижних отделах легких

33. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА БОКОВОЙ СТЕНКИ ЛЖ ХАРАКТЕРЕН ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ

1)+

I, aVL, V5-V6

2)

I, aVL, V1-V4

3)

VR3, VR4

4)

II, III, aVF

34. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ В КРОВИ

1)+

тропонина

2)

NT pro-BNP

3)

ЛДГ

4)

миоглобина

35. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

боль за грудиной продолжительностью более 20 минут

2)

боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином

3)

коллапс

4)

внезапно развившаяся одышка

36. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НАЛИЧИИ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ПРОВОДИТСЯ МЕЖДУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И

1)+

перикардитом

2)

пневмонией

3)

синдромом Х

4)

эзофагитом

37. ОСТРО ВОЗНИКШАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1)+

инфаркте миокарда

2)

гипертонической болезни

3)

хронической сердечной недостаточности

4)

фибрилляции предсердий

38. ДЛЯ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ

1)+

I, V5 и V6

2)

I, II, aVL

3)

II, III, aVF

4)

AVL, V1- V4

39. ДЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В НИЖНЕЙ СТЕНКЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ

1)+

II, III, aVF

2)

I, II, aVL

3)

I, V5 и V6

4)

AVL, с V1 по V4

40. К ПОЗДНЕМУ ОСЛОЖНЕНИЮ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ

1)+

аневризма левого желудочка

2)

разрыв стенки левого желудочка

3)

кардиогенный шок

4)

фибрилляция желудочков

41. ОСЛОЖНЕНИЕМ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

синдром Дресслера

2)

острая аневризма сердца

3)

кардиогенный шок

4)

аритмии

42. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1)+

сердечного тропонина Т или I

2)

ЛДГ в крови

3)

суммарной КФК в крови

4)

уровня трансаминаз в крови

43. ДЫХАНИЕ БИОТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1)+

частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами

2)

плавно меняющейся амплитудой дыхательного объема

3)

коротким вдохом и продолжительным выдохом

4)

продолжительным вдохом и коротким выдохом

44. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭХОКГ ХАРАКТЕРЕН

1)+

локальный гипо- и акинез

2)

диффузный гиперкинез

3)

диффузный гипокинез

4)

локальный гиперкинез

45. ОТЁК ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ

1)+

инфаркта миокарда

2)

приступа стабильной стенокардии

3)

приступа бронхиальной астмы

4)

ортостатического коллапса

46. ИНТЕНСИВНЫЕ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ОТРИЦАТЕЛЬНУЮ ДИНАМИКУ НА ЭКГ И ПОВТОРНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АСТ, АЛТ И КФК-МВ НА 4 НЕДЕЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА КВАЛИФИЦИРУЮТ КАК

1)+

рецидивирующий инфаркт миокарда

2)

ТЭЛА

3)

повторный инфаркт миокарда

4)

развитие синдрома Дресслера

47. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С

1)+

ЭКГ

2)

зондирования желудка

3)

рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

4)

гастродуоденоскопии

48. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ

1)+

развития инфаркта миокарда

2)

тромбоэмболии мозговых сосудов

3)

развития легочной гипертензии

4)

развития венозной недостаточности

49. В ПОНЯТИЕ «РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» НЕ ВХОДИТ

1)+

увеличение уровня щелочной фосфатазы

2)

повышение температуры тела

3)

нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы

4)

обнаружение С-реактивного белка и увеличение СОЭ

50. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ РАНЬШЕ ДРУГИХ ВОЗРАСТАЕТ УРОВЕНЬ АКТИВНОСТИ

1)+

миоглобина

2)

КФК

3)

ЛДГ

4)

АсТ

51. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОГО (НИЖНЕГО) ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q ИЛИ КОМПЛЕКСА QS В ОТВЕДЕНИЯХ

1)+

III, aVF, II

2)

I, aVL, V1-V6

3)

I, aVL, V5, V6

4)

V1-V3

52. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

1)+

бледные, холодные

2)

цианотичные, сухие

3)

бледные, теплые

4)

розовые, влажные

53. ВОЗМОЖНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОЙ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

тромбоз полости левого желудочка

2)

тромбоэмболия лёгочной артерии

3)

синдром Дреслера

4)

правожелудочковая недостаточность

54. ТИПИЧНОЙ ФОРМОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

ангинозная

2)

церебральная

3)

аритмическая

4)

астматическая

55. САМЫМ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ОЧАГА НЕКРОЗА В МИОКАРДЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

сцинтиграфия

2)

электрокардиография

3)

эхокардиография

4)

стресс-эхокардиография

56. ОТНОСИТЕЛЬНУЮ ГИПОВОЛЕМИЮ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ

1)+

инфаркт миокарда правого желудочка

2)

желудочковая тахиаритмия

3)

атриовентрикулярная блокада высокой степени

4)

инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

57. ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО

1)+

7 суток

2)

2-4 часов

3)

3-4 недель

4)

3 месяцев

58. ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ТРОПОНИНОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

1)+

7-14 дней

2)

3-5 недель

3)

12-24 часов

4)

2-3 месяцев

59. РЕГИСТРАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q И ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ _______ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1)+

передне-перегородочного

2)

бокового

3)

нижнего

4)

заднего

60. ДЛЯ НИЖНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ ИНФАРКТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТВЕДЕНИЯХ

1)+

II, III, aVF

2)

V1-V4

3)

I, aVL, V5,V6

4)

I, aVL

61. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ЗАДНЕ-БАЗАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V2 ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

увеличение высоты и ширины зубцов R

2)

подъем сегмента ST

3)

отсутствие зубцов R

4)

отрицательные зубцы Р

62. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

тромбоз коронарной артерии

2)

коронароспазм

3)

эмболия коронарной артерии

4)

эрозия атеросклеротической бляшки

63. ПОЯВЛЕНИЕ ШУМА ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА НА ТРЕТИЙ ДЕНЬ Q ИНФАРКТА МИОКАРДА СВЯЗАНО С

1)+

развитием раннего постинфарктного (т.н. эпистенокардитического) перикардита

2)

развитием синдрома Дресслера

3)

присоединением инфекционного процесса

4)

разрывом межжелудочковой перегородки

64. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ВНЕЗАПНОГО ПОЯВЛЕНИЯ ГРУБОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

разрыв межжелудочковой перегородки

2)

разрыв свободной стенки левого желудочка

3)

разрыв папиллярной мышцы

4)

тромбоэмболия легочной артерии

65. УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ И ШИРИНЫ ЗУБЦА R В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V2 В СОЧЕТАНИИ С ДЕПРЕССИЕЙ СЕГМЕНТА ST И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЗУБЦОМ Т ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

1)+

заднего инфаркта миокарда (задне-базального)

2)

передне-перегородочного инфаркта миокарда

3)

инфаркта миокарда правого желудочка

4)

мелкоочагового инфаркта миокарда

66. КАРДИОСПЕЦИФИЧНЫМ ИЗОФЕРМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

креатинфосфокиназа МВ

2)

аспарагиновая трансаминаза

3)

креатинфосфокиназа ВВ

4)

лактатдегидрогеназа-3

67. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ ПРИ ОБШИРНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

нарушение ритма

2)

полная AV-блокада

3)

отрыв папиллярной мышцы

4)

тампонада сердца

68. КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА, ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ

1)+

перикардита, плеврита, пневмонита

2)

плеврита, миокардита, асцита

3)

лихорадки, кардиалгии, отеков нижних конечностей

4)

бронхита, миокардита, лихорадки

69. К КАРДИОСПЕЦИФИЧНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МАРКЕРАМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТ

1)+

тропонин I

2)

мозговой натрийуретический пептид

3)

аспарагиновую трансаминазу

4)

лактатдегидрогеназу

70. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНА БОЛЬ

1)+

длительная, не купирующаяся нитратами

2)

длительная, купирующаяся нитратами

3)

кратковременная, купирующаяся нитратами

4)

кратковременная, купирующаяся НПВС

71. ИЗМЕНЕНИЕМ В КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

увеличение уровня тропонина

2)

увеличение активности амилазы

3)

снижение коэффициента де Ритиса

4)

увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы

72. К ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТ

1)+

синдром Дресслера

2)

фибрилляцию желудочков

3)

кардиогенный шок

4)

блокаду левой ножки пучка Гиса

73. К ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСЯТ

1)+

Тенектеплазу

2)

Бивалирудин

3)

Фондапаринукс

4)

Эноксапарин

74. ХАРАКТЕР ЭКСТРЕННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (ТРОМБОЛИЗИС) ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1)+

положением сегмента ST относительно изоэлектрической линии на электрокардиограмме

2)

наличием зубца Q на электрокардиограмме

3)

наличием (-) зубца Т на электрокардиограмме

4)

появлением экстрасистолы на электрокардиограмме

75. ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТА БЕЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПОКРЫТИЯ ДВОЙНАЯ АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ КАК МИНИМУМ В ТЕЧЕНИЕ (МЕС.)

1)+

12

2)

3

3)

6

4)

1

76. ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

1)+

только при остром коронарном синдроме с подъемом ST

2)

только при остром коронарном синдроме без подъема ST

3)

при любом остром коронарном синдроме

4)

при нестабильной стенокардии

77. ПРИ МЕЛКООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАЗНАЧАЕТСЯ ДВОЙНАЯ АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ (АСПИРИН ПЛЮС КЛОПИДОГРЕЛЬ)

1)+

на 12 месяцев всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде

2)

на 3 месяца больным после установления металлического стента

3)

на 1 месяц больным, которым не проводилась перфузия коронарных артерий

4)

на 6 месяцев больным после установки стента с лекарственным покрытием

78. ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ, БЕЗ ВЫПОЛНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, НАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА КЛОПИДОГРЕЛА СОСТАВЛЯЕТ (В МГ)

1)+

300

2)

75

3)

150

4)

225

79. ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ПРИЕМ ДВОЙНОЙ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ ДОЛЖЕН ПРОДОЛЖАТЬСЯ

1)+

12 месяцев

2)

10 месяцев

3)

не более полугода

4)

два года

80. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ И СЕРЬЕЗНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)+

кровотечения

2)

аллергические реакции

3)

разрывы миокарда

4)

инфекционные заболевания

81. ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОЙ РЕПЕРФУЗИИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

снижение элевации сегмента ST на 50% и более от исходного

2)

купирование болевого синдрома

3)

исчезновение признаков сердечной недостаточности

4)

восстановление АВ проводимости

82. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

расслаивающая аневризма аорты

2)

беременность и первая неделя после родов

3)

прием антагонистов витамина К

4)

травматическая и длительная сердечно-легочная реанимация

83. УЛУЧШИТЬ ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КРУПНООЧАГОВЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ПОЗВОЛЯЮТ

1)+

β-блокаторы

2)

непрямые антикоагулянты

3)

нитраты

4)

дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

84. РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКА СМЕРТИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С ОКС И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST C ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ СИМПТОМОВ МЕНЕЕ ____ ЧАСОВ

1)+

12

2)

16

3)

18

4)

24

85. НАИБОЛЕЕ ВЕРНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ ОСТРОМ ПЕРЕДНЕМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНИВШЕМСЯ РАЗВИТИЕМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ С ЧАСТОТОЙ ЖЕЛУДОЧКОВГО РИТМА 24 В МИНУТУ, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

установка эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции

2)

введение адреномиметиков

3)

введение Атропина

4)

введение Лазикса

86. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ПОКАЗАНО

1)+

всем больным инфарктом миокарда в острый период

2)

только больным с передним инфарктом миокарда

3)

только пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда

4)

только при анамнестическом указании на перенесение тромбофлебита нижних конечностей у больных инфарктом миокарда

87. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА НАЧИНАЮТ С

1)+

нестероидных противовоспалительных препаратов

2)

глюкокортикоидов

3)

антибиотиков

4)

анальгетиков

88. ОСНОВНЫМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ МЕТОДОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST У БОЛЬНЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ НЕ ПОЗДНЕЕ 6 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

тромболитическая терапия

2)

внутривенная инфузия гепарина

3)

внутривенная инфузия селективных бета-блокаторов

4)

внутривенная инфузия нитроглицерина

89. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ КАРДИОГЕННОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+

Морфин

2)

Фентанил

3)

Метамизол натрия

4)

Кеторолак

90. ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ БОЛИ, С ЦЕЛЬЮ СЕДАЦИИ И СНИЖЕНИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ПРИВОДЯЩЕЙ К ТАХИКАРДИИ И ПОВЫШЕНИЮ АД, У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВВОДИТЬ

1)+

морфин внутривенно

2)

нитроглицерин внутривенно

3)

баралгин внутримышечно

4)

нитроглицерин сублигвально