Тема 2. Гастроэнтерология (Заболевания печени и желчного пузыря).

1. ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ УРОВЕНЬ АЛЬБУМИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СНИЖАЕТСЯ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, ВСЛЕДСТВИЕ

1)+ нарушения синтетической функции гепатоцитов

2)нарушения всасывания белков из кишечника

3)портальной гипертензии

4)диспротеинемии

2.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ СОКРАЩАЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ

1)+ холецистокинина

2)соматостатина

3)вазоактивного пептида

4)антихолецистокинина

3.У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ УРОВЕНЬ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ (ММОЛЬ/Л)

1)+ 5,0

2)4,5

3)4,0

4)3,5

4.ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

1)+ снижение протромбинового индекса, повышение билирубина, снижение альбумина

2)снижение протромбинового индекса, снижение билирубина, повышение трансаминаз

3)повышение билирубина, повышение трансаминаз, повышение холестерина

4)повышение протромбинового индекса, повышение билирубина, повышение трансаминаз

5.ГИПЕРСПЛЕНИЗМ ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ

1)+ циррозом печени

2)желчнокаменной болезнью

3)язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

4)амилоидозом

6.МОСТОВИДНЫЕ НЕКРОЗЫ ПЕЧЕНИ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ

1)+ хроническом гепатите высокой активности

2)наследственном гемохроматозе

3)желчнокаменной болезни

4)жировой дистрофии печени

7.О РАЗВИТИИ РАКА ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ЦИРРОЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ

1)+ альфа-фетопротеина

2)аспартатаминотрансферазы

3)иммуноглобулина А

4)холинэстеразы

8.ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ» СТАВИТСЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ (В МЕСЯЦАХ)

1)+ 6

2)5

3)4

4)3

8

9.ДИАГНОЗ «ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ» ПОДТВЕРЖДЕН ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В БИОПСИЙНОМ МАТЕРИАЛЕ

1)+ нарушенного долькового строения

2)ступенчатых некрозов гепатоцитов

3)стеатоза гепатоцитов

4)расширенных портальных трактов

10.ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ СИНДРОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1)+ снижением содержания тромбоцитов

2)наличием асцита

3)снижением количества ретикулоцитов

4)повышением уровня билирубина

11.К ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСЛОЖНЯЮЩИМ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С, ОТНОСЯТ

1)+ гепатоцеллюлярную карциному

2)рак желудка

3)рак легких

4)лимфому

12.ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВКЛЮЧАЮТ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

1)+ гамма-ГТ и щелочной фосфатазы

2)АЛТ

3)АСТ

4)АЛТ и АСТ

13.К ПРОЯВЛЕНИЯМ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ ОТНОСЯТ

1)+ артралгию

2)кольцевидную эритему

3)реактивный гастрит

4)асцит

14.ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ И СТЕАТОГЕПАТИТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)+ сахарного диабета 2 типа

2)хронической сердечной недостаточности

3)системной красной волчанки

4)саркоидоза с поражением печени

15.ПРИЧИНОЙ ПИЩЕВОДНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ повышение давления в портальной вене

2)снижение гемоглобина крови

3)высокая вирусная нагрузка

4)желтуха

16.КЛИНИЧЕСКИ ЗАПОДОЗРИТЬ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЗВОЛЯЮТ

1)+ нарастание желтухи, геморрагический синдром

2)желтуха, слабость

3)геморрагический синдром, похудание

4)нарастание слабости, желтуха

9

17.ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА – КОНОВАЛОВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ОРГАНЫ-МИШЕНИ: ПЕЧЕНЬ И

1)+ головной мозг

2)почки

3)лёгкие

4)сердце

18.ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У ЛИЦ С ДИСКИНЕЗИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1)+ незначительная болезненность в правом подреберье

2)положительный симптом Ортнера

3)мышечная защита правого подреберья

4)френикус-симптом

19.О НАЛИЧИИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1)+ повышение уровня щелочной фосфатазы

2)повышение уровней аминотрансфераз

3)повышение уровня гамма-глобулинов

4)снижение уровня липопротеидов

20.ФЕРМЕНТОМ, МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИМ АЛКОГОЛЬ В ОРГАНИЗМЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ алкогольдегидрогеназа

2)глюкозо-6-фосфатаза

3)алкогольоксидаза

4)алкогольсинтетаза

21.ГИПЕРСПЛЕНИЗМ ДИАГНОСТИРУЮТ ПРИ СОЧЕТАНИИ СПЛЕНОМЕГАЛИИ И

1)+ лейкопении, анемии, тромбоцитопении

2)лейкоцитоза, эритроцитоза, тромбоцитоза

3)лейкоцитоза, анемии, нормальном количестве тромбоцитов

4)лейкопении, анемии, тромбоцитоза

22.К НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ У ПАЦИЕНТА С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И АСЦИТОМ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ

1)+ спонтанный бактериальный перитонит

2)увеличение размеров селезенки

3)одышку при физической нагрузке

4)венозные коллатерали на брюшной стенке

23.РЕЗКО ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ И ГАММАГЛУТАМИНТРАНСПЕПТИДАЗЫ ПРИ

1)+ билиарном циррозе печени

2)гемахроматозе

3)болезни Вильсона – Коновалова

4)описторхозе

24.ЗАПОДОЗРИТЬ ПЕЧЕНОЧНУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ СЛЕДУЕТ ПРИ

1)+ «печеночном» запахе

2)запахе ацетона при дыхании

3)лихорадке

4)геморрагическом диатезе

10

25. ГИПЕРСПЛЕНИЗМОМ НАЗЫВАЮТ

1)+ интенсификацию элиминации форменных элементов крови

2)увеличение размеров селезенки

3)расширение диаметра селезеночной вены

4)интенсификацию кровоснабжения селезенки

26.КОНЪЮГИРОВАННЫЙ (СВЯЗАННЫЙ) БИЛИРУБИН ОБРАЗУЕТСЯ В КЛЕТКАХ ПЕЧЕНИ С ПОМОЩЬЮ ФЕРМЕНТА

1)+ глюкуронилтрансферазы

2)лейцинаминопептидазы

3)нуклеотидазы

4)кислой фосфатазы

27.НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ МЕТОДОМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ И ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ СЛУЖИТ

1)+ ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2)эндоскопическое исследование пищевода и желудка

3)биохимическое исследование крови на активность гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы

4)биохимическое исследование крови на содержание аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы

28.ПОКАЗАТЕЛЕМ ПЕЧЕНОЧНОГО ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ повышение АЛТ

2)повышение щелочной фосфатазы

3)повышение протромбинового индекса

4)гипоальбуминемия

29.ВЕДУЩИМ ИНФЕКЦИОННЫМ АГЕНТОМ В РАЗВИТИИ ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ кишечная палочка

2)стрептококк

3)стафилококк

4)вирус гепатита

30.КРИТЕРИЕМ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ

1)+ трансаминазы

2)щелочной фосфатазы

3)билирубина

4)холестерина

31.ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ кожный зуд

2)спленомегалия

3)асцит

4)гепатомегалия

32.ОСНОВНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ СИНДРОМОМ БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ холестатический

2)цитолитический

3)анемический

4)мезенхимально-воспалительный

11

33. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1)+ эластометрию

2)ультразвуковое исследование

3)рентгенографию

4)ирригоскопию

34.МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ эластометрия

2)гастроскопия

3)ультразвуковое исследование

4)рентгенография

35.РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО ПРИ ПРИСТУПЕ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ У БОЛЬНЫХ ЖКБ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ госпитализация в хирургическое отделение по экстренным показаниям

2)купирование болей наркотическими анальгетиками

3)госпитализация в хирургическое отделение только при наличии желтухи

4)назначение консультации врача-хирурга

36.НА НАЛИЧИЕ ХОЛЕСТАЗА УКАЗЫВАЕТ

1)+ повышение щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина

2)повышение аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, глюкозы

3)снижение протромбина, гемоглобина, фибриногена

4)повышение амилазы, общего белка, креатинина

37.ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ

1)+ синдрома портальной гипертензии

2)диспепсического синдрома

3)астеновегетативного синдрома

4)болевого синдрома

38.ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ СОЧЕТАНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА

1)+ с увеличением селезенки

2)с уменьшением селезенки

3)с эхонеоднородностью селезенки

4)со снижением эхоплотности селезенки

39.ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ заболевание желчного пузыря

2)хеликобактер пилори

3)инфекция

4)ожирение

40.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

1)+ гепатите

2)тиреотоксикозе

3)острой ревматической лихорадке

4)холецистите

12

41. С ПОЗИЦИИ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПРИ

1)+ гепатоцеллюлярном раке

2)карциноме толстой кишки

3)раке поджелудочной железы

4)карциноме желчного пузыря

42.АНТИМИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)+ первичного билиарного холангита

2)алкогольного цирроза

3)болезни Вильсона-Коновалова

4)острого гепатита В

43.ПРИ ГЕПАТОКАРЦИНОМЕ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ

1)+ альфафетопротеина

2)прокальцитонина

3)гамма-глобулина

4)бетафитостерина

44.ПРИ АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ В КРОВИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ

1)+ гамма-глобулина и IgG

2)бета-глобулина и IgA

3)альфа2-глобулина и IgM

4)альфа1-глобулина и IgE

45.ЛЕЙКОПЕНИЯ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1)+ гиперспленизма

2)переливания несовместимой крови

3)травмы живота

4)хронического пиелонефрита

46.ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА В КРОВИ СНИЖЕНО СОДЕРЖАНИЕ

1)+ церулоплазмина

2)гамма-глобулина

3)альфафетопротеина

4)альфа1-антитрипсина

47.СИНДРОМОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ портальная гипертензия

2)гепатомегалия

3)печеночно-клеточная недостаточность

4)цитолитический синдром

48.ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

1)+ циррозе печени

2)вирусном гепатите

3)метастатическом поражении печени

4)болезни Кароли

13

49.К ВРОЖДЕННЫМ СИСТЕМНЫМ ФАКТОРАМ ТРОМБОЗА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ И ЕЁ ВЕТВЕЙ ОТНОСИТСЯ ДЕФИЦИТ

1)+ протеинов С и S

2)иммуноглобулина G

3)витамина K

4)алкогольдегидрогеназы

50.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ЦЕЛЬЮ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

1)+ УЗИ органов брюшной полости

2)дуоденальное зондирование

3)обзорную рентгенографию органов брюшной полости

4)ЭГДС

51.ПРИЧИНОЙ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ инфекция Helicobacter pylori

2)сдавления и перегибы желчных протоков

3)дискинезии

4)анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков

52.ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ 60-ЛЕТНЕГО ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ГИПЕРСПЛЕНИЗМОМ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ

1)+ асцит

2)диаметр v. portae при допплерографии 10 мм

3)рубиновые пятна

4)тромбоцитоз

53.ЛЕЙКОПЕНИЯ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1)+ цирроза печени

2)миеломной болезни

3)хронического лимфолейкоза

4)острого панкреатита

54.ЦИТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ

1)+ активности патологического процесса

2)мезенхимального воспаления

3)печеночно-клеточной недостаточности

4)портальной гипертензии

55.ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ СНИЖЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ гипопротромбинемия

2)гипертриглицеридемия

3)гаптоглобулинемия

4)гипоферментемия

56.ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА, ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС СHILD-PUGH НЕ ВКЛЮЧАЕТ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

1)+ количества тромбоцитов

2)наличия асцита

3)стадии печеночной энцефалопатии

4)протромбинового времени/индекс

14

57. СТАДИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В БЕЗ БИОПСИИ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕНА ПРИ ПОМОЩИ

1)+ эластометрии

2)компьютерной томографии с контрастированием

3)магнитно-резонансной томографии

4)дуплексного ультразвукового сканирования

58.ПРИ ПОВЫШЕНИИ БИЛИРУБИНА, ТИПИЧНОМ ДЛЯ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА, НАДО ИСКЛЮЧИТЬ

1)+ гемолитическую анемию

2)инфекционный мононуклеоз

3)острый вирусный гепатит А

4)хроническую алкогольную интоксикацию

59.ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ C» УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ

1)+ выявления РНК HCV

2)выявления ДНК HCV

3)повышения уровня ЩФ

4)повышения уровня АСТ

60.УВЕЛИЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО Α-ФЕТОПРОТЕИНА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНО ПРИ

1)+ гепатоцеллюлярном раке

2)карциноме толстой кишки

3)раке желудка

4)раке поджелудочной железы

61.ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРНО

1)+ повышение активности АЛТ, АСТ

2)повышение активности ЩФ, ГГТП

3)снижение уровня общего белка, альбуминов, холестерина, протромбина

4)повышение уровня иммуноглобулинов, γ-глобулинов

62.ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

1)+ трансаминаз

2)щелочной фосфатазы

3)холестерина

4)прямого билирубина

63.НАИБОЛЕЕ РАННИМ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ повышение активности аланиновой аминотрансферазы

2)повышение уровня щелочной фосфатазы

3)повышение уровня холестерина

4)снижение уровня альбумина

64.ПРИ УГРОЗЕ РАЗВИТИЯ ПЕЧЁНОЧНОЙ КОМЫ ПАЦИЕНТУ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ В ДИЕТЕ

1)+ белки

2)углеводы

3)жиры

4)клетчатку

15

65.ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ

1)+ первичного билиарного цирроза

2)хронического гепатита С

3)аутоиммунного гепатита

4)болезни Вильсона

66.РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ

1)+ портальной гипертензии

2)эссенциальной гипертензии

3)ренальной гипертензии

4)синдрома Иценко-Кушинга

67.СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ

1)+ цирроза печени

2)хронического гепатита

3)метастатического рака печени

4)хронического панкреатита

68.В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ Α1АНТИТРИПСИНА НАРЯДУ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИСУТСТВУЕТ

1)+ хроническая обструктивная болезнь легких

2)прогрессирующая энцефалопатия

3)нарушение фертильности

4)остеомаляция

69.КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ АСЦИТА У ПАЦИЕНТА С ДИАГНОЗОМ «ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»ИГРАЕТ

1)+ портальная гипертензия

2)снижение коллоидно-осмотического давления плазмы

3)вторичный гиперальдостеронизм

4)гиперэстрогенемия

70.ПРОЯВЛЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ СО СТОРОНЫ КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ телеангиоэктазия

2)гиперемия лица

3)бледность кожи

4)диффузный цианоз

71.ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ, ВНОСИМЫМ В ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ РИБАВИРИНОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ двойная контрацепция

2)строгое соблюдение диеты

3)резкое ограничение физических нагрузок

4)категорический отказ от приема психотропных средств

72.МЕЛЕНА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНА НА

1)+ кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

2)кровоточащую язву 12-перстной кишки

3)язвенный колит

4)тромбоз мезентериальных артерий

16

73.ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ

1)+ углеводдефицитного (десиализированного) трансферрина

2)альбумина

3)неконъюгированного билирубина

4)щелочной фосфатазы

74.ПОКАЗАТЕЛЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ АКТИВНОСТЬ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ АЛТ

2)щелочная фосфатаза

3)альбумин

4)холестерин

75.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСЦИТА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕОБХОДИМО

1)+ соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 3 г/сут

2)соблюдение диеты с содержанием поваренной соли от 5 до 10 г/сут

3)ограничение потребление жиров животного происхождения

4)ограничение пищевого белка до 0,5 г/кг

76.ПОВЫШЕНИЕ КОНЪЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА, ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ, Γ-ГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗЫ, ХОЛЕСТЕРИНА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1)+ холестатического синдрома

2)цитолитического синдрома

3)синдрома печеночно-клеточной недостаточности

4)гиперспленизма

77.ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ СПЕЦИФИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ повышение уровня антимитохондриальных антител

2)наличие антител к цитоплазме нейтрофилов

3)повышение титра антител к цитруллину

4)увеличение уровня антител к кардиолипину

78.СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПОДПЕЧЁНОЧНОЙ (МЕХАНИЧЕСКОЙ) ЖЕЛТУХИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей

2)внутривенная холеграфия

3)ретроградная панкреатохолангиография

4)магнитно-резонансная холангиография

79.ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПАРАЦЕНТЕЗ ПРОВОДЯТ ДЛЯ

1)+ посева асцитической жидкости для выявления возбудителя

2)облегчения симптомов

3)подготовки перед инструментальными методами диагностики

4)усиления эффекта мочегонной терапии

80.ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ Преднизолон

2)Интерферон альфа

3)Рибавирин

4)Урсодезоксихолевая кислота

17

81.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО АСЦИТА-ПЕРИТОНИТА ОПТИМАЛЬНА КОМБИНАЦИЯ

1)+ цефалоспоринов и альбумина

2)цефалоспоринов и препарата L-орнитина

3)альбумина и диуретиков

4)диуретиков и гепатопротекторов

82.В ЛЕЧЕНИИ ГИПОКИНЕТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)+ холекинетики

2)антациды

3)спазмолитики

4)ингибиторы протоновой помпы

83.НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ С ЛИТОЛИТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ ПОКАЗАНО ПРИ

1)+ рентгенонегативных (холестериновых) камнях

2)камнях диаметром более 20 мм

3)мелких конкрементах, занимающих более 1/2 объема желчного пузыря

4)отключенном желчном пузыре

84.МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ проведение трансплантации печени

2)массивная кортикостероидная терапия

3)массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками

4)массивная интерферонотерапия

85.АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ ЭФФЕКТИВНО ЛЕЧИТСЯ

1)+ Преднизолоном

2)Панкреатином

3)Рибавирином

4)Интерфероном

86.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С» ЯВЛЯЮТСЯ

1)+ ингибиторы протеазы и полимеразы вируса

2)пегилированный интерферон и Рибавирин

3)интерферон и гепатопротекторы

4)Интерферон и Ламивудин

87.ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ КОЖНОГО ЗУДА ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ урсодезоксихолевая кислота

2)рибавирин

3)дюфалак

4)мебеверин

88.ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИ СНИЖЕНИИ ПРОТРОМБИНОВОГО ИНДЕКСА ДО 40%, КОЛИЧЕСТВЕ ТРОМБОЦИТОВ 160×10⁹/Л ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1)+ трансфузии донорской свежезамороженной плазмы

2)трансфузии тромбоцитов

3)анаболические гормоны парентерально (ретаболил)

4)аскорбиновую кислоту в больших дозах

18

89.В ЛЕЧЕНИИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)+ спазмолитические средства

2)H2-блокаторы гистамина

3)сукралфат и его аналоги

4)ингибиторы протоновой помпы

90.ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИУРЕТИКОВ У БОЛЬНЫХ С ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОЦЕНКА

1)+ суточного диуреза

2)окружности живота

3)уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови

4)уровней калия и натрия в сыворотке крови

91.ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА АЛЬФА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ

1)+ миалгию

2)кашель

3)ишиалгию

4)брадипное

92.БОЛЬНОМУ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С АСЦИТОМ ЛЕЧЕБНЫЙ ПАРАЦЕНТЕЗ ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ

1)+ напряженном или рефрактерном к терапии асците

2)боли в животе

3)нарастании желтухи

4)отстутствии артериальной гипотонии

93.ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ДИЕТЫ БОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С СИМПТОМАМИ НАРАСТАЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ

1)+ белки

2)жиры

3)углеводы

4)жидкость

94.ПРИ УГРОЗЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ У ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ДИЕТИЧЕСКИЕ МЕРЫ КАСАЮТСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ

1)+ белков

2)жиров

3)углеводов

4)поваренной соли

95.ПРЕПАРАТЫ ЛАКТУЛОЗЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ИЗ-ЗА ИХ СПОСОБНОСТИ

1)+ подавлять образование аммиака в кишечнике

2)подавлять образование аммиака в мышцах

3)усиливать связывание аммиака в печени

4)усиливать выведение аммиака почками

96.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ тяжелое течение гепатита

2)анамнестическое указание на употребление наркотиков

3)развитие алкогольного делирия

4)выраженная слабость

19

97.В ЛЕЧЕНИИ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ОДНИМ ИЗ РЕКОМЕНДОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ преднизолон

2)интерферон альфа

3)адефовира дипивоксил

4)ламивудин

98.ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ пегилированный интерферон

2)Интерферон α

3)Рибавирин

4)Адеметионин

99.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА ПРЕДНИЗОЛОН НАЗНАЧАЮТ В ДОЗЕ 40 МГ/СУТ

1)+ перорально

2)внутривенно

3)внутримышечно

4)в микроклизмах

100.ПРИ УГРОЗЕ ПЕЧЁНОЧНОЙ КОМЫ В ДИЕТЕ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ

1)+ белки

2)углеводы

3)соль

4)жидкость

101.ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРЕПАРАТОВ УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ диарея

2)головная боль

3)боль в кистях

4)сухость во рту

102.ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕПАТИТА ВКЛЮЧАЮТ

1)+ устранение этиологического фактора

2)терапию а-интерфероном

3)физиотерапевтическое лечение

4)витамины группы В

103.ЦЕЛЬЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ полное устранение вируса из организма

2)перевод инфекции в неактивную стадию с возможностью рецидива

3)перевод инфекции в неактивную стадию без возможности рецидива

4)уменьшение вирусной нагрузки

104.НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ К ПРИНЦИПАМ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ

1)+ борьбу с гипераммониемией

2)десенсибилизацию

3)гидратацию

4)коррекцию гипергликемии

105.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

1)+ препаратов глюкокортикостероидов

2)нестероидных противовоспалительных препаратов

3)антигистаминных препаратов

4)препаратов эссенциальных фосфолипидов

20