Тема 12. Кардиология (ХСН).

1.К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЖАЛОБАМ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

1)+ одышку

2)головную боль

3)боли в суставах

4)ноющие боли в области сердца

2.К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРОЯВЛЕНИЮ ЗАСТОЯ ПО МАЛОМУ КРУГУ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТНОСЯТ

1)+ отек легких

2)почечную недостаточность

3)асцит

4)отек голеней

3.СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТМЕЧАЮТСЯ В ПОКОЕ И РЕЗКО ВОЗРАСТАЮТ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ______________ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ КЛАССОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)+ IV

2)I

3)II

4)III

4.ПРИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИМЕТ МЕСТО

1)+ ортопноэ

2)набухание шейных вен

3)асцит

4)увеличение печени

5.ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ ТОЛЬКО В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОГУТ ОТМЕЧАТЬСЯ ПРИ _________

СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)+ IIА

2)I

3)терминальной

4)III

6.БИОХИМИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ мозговой натрийуретический пептид

2)белок связывающий жирные кислоты

3)высокочувствительный тропонин I

4)МВ-фракция креатинфосфокиназы

7.ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ снижение фракции выброса левого желудочка

2)умеренно выраженная гипертрофия левого желудочка

3)аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие

4)увеличение передне-заднего размера левого предсердия

8.ОТВЕРГНУТЬ ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» ПОЗВОЛЯЕТ ОТСУТСТВИЕ ПОВЫШЕНИЯ

1)+ мозгового и предсердного натрийуретических пептидов

2)тропонина

3)ангиотензина II

4)антидиуретического гормона

164

9. В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ В КРОВИ

1)+ натрийуретических пептидов

2)катехоламинов

3)альдостерона

4)ренина

10.ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ остро возникшая митральная регургитация

2)пролапс обеих створок клапана

3)наличие фибрилляции предсердий

4)митральная регургитация II степени

11.ОДЫШКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)+ имеет инспираторный или смешанный характер

2)купируется ингаляционными бета2-адреномиметиками

3)уменьшается в положении лежа

4)появляется на поздних стадиях заболевания

12.УВЕЛИЧЕНИЕ ПОСТНАГРУЗКИ НА ЗДОРОВЫЙ МИОКАРД ВЕДЕТ К

1)+ компенсаторной гипертрофии миокарда

2)дилатации камер сердца

3)легочной гипертензии

4)снижению сократимости миокарда

13.ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С НАЧАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)+ ингибиторы АПФ

2)антагонисты альдостерона

3)сердечные гликозиды

4)петлевые диуретики

14.СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ЭКСПЕРТОВ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА 1 СТАДИЮ ХСН ХАРАКТЕРИЗУЮТ

1)+ наличием симптомов и признаков ХСН в настоящем или прошлом, вызванных нарушением структуры и/или функции сердца

2)далеко зашедшей, клинически тяжелой сердечной недостаточностью с тяжелыми симптомами и признаками ХСН, повторными госпитализациями по поводу ХСН

3)отсутствием симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом; наличием признаков структурного и/или функционального поражения сердца и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида

4)наличием признаков недостаточности кровообращения по малому кругу в покое

15.К САМОЙ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРИЧИНЕ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РОССИИ ОТНОСЯТ

1)+ артериальную гипертензию

2)пороки сердца

3)постмиокардитический кардиосклероз

4)фибрилляцию предсердий

16.ПРИЗНАКОМ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ недостаточность кровообращения по большому кругу

2)недостаточность кровообращения по малому кругу

3)одышка

4)систолическое давление в легочной артерии по данным ЭХОКГ 30 мм рт.ст.

165

17. ПАЦИЕНТ ВО ВРЕМЯ ТЕСТА 6-МИНУТНОЙ ХОДЬБЫ ПРОХОДИТ РАССТОЯНИЕ, РАВНОЕ 350 М, ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ

________ ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ КЛАССУ NYHA

1)+ II

2)I

3)III

4)IV

18.ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН

1)+ акроцианоз

2)диффузный цианоз

3)цианоз с желтушным оттенком

4)локальный цианоз нижних конечностей

19.ОДНОСТОРОННИЕ ОТЕКИ НОГ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1)+ могут быть при сопутствующей патологии вен

2)встречаются только при правожелудочковой сердечной недостаточности

3)являются типичным признаком бивентрикулярной сердечной недостаточности

4)встречаются при сопутствующем гипотиреозе

20.К ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ

1)+ приступы сердечной астмы

2)отеки ног

3)гепатомегалию

4)видимую пульсацию вен на шее

21.ПРИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЗАСТОЙ КРОВИ РАЗВИВАЕТСЯ В

1)+ малом круге кровообращения

2)большом круге кровообращения

3)портальной системе

4)большом и малом кругах кровообращения

22.К МЕТОДУ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, КОТОРЫЙ ОБЪЕКТИВНО ВЫЯВЛЯЕТ ПРИЗНАКИ ДИСФУНКЦИИ СЕРДЦА НА ЕЁ РАННИХ СТАДИЯХ, ОТНОСЯТ

1)+ определение уровня мозгового натрий-уретического пептида

2)рентгенографию грудной клетки

3)эхокардиографию

4)определение уровня креатинина

23.К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ДИЕТЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

1)+ ограничение потребления жидкости

2)ограничение потребления сахара

3)ограничение потребления белков

4)увеличение в рационе поваренной соли

24.ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ВКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ

1)+ ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

2)антагонистов кальция (фенилалкиламинов)

3)ингибиторов фосфодиэстеразы

4)ингибиторов карбоангидразы

166

25. НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ снижение массы тела

2)снижение конечного диастолического давления в правом желудочке

3)снижение частоты сердечных сокращений

4)уменьшение размеров печени

26.ПРИ ОТСУТСТВИИ НА ФОНЕ ПРИЁМА БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НЕОБХОДИМОГО СНИЖЕНИЯ ЧСС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СИНУСОВЫМ РИТМОМ К ТЕРАПИИ МОЖНО ДОБАВИТЬ

1)+ ивабрадин

2)дигоксин

3)верапамил

4)дилтиазем

27.ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОКАЗАНА ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

1)+ оральными антикоагулянтами

2)препаратами ацетилсалициловой кислоты

3)ингибиторами Р2Y12 рецепторов тромбоцитов

4)низкомолекулярными гепаринами

28.ПРИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ У БОЛЬНЫХ ХСН ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ

1)+ a-v блокаде II ст.

2)a-v блокаде I ст.

3)фибрилляции предсердий

4)синусовой тахикардии

29.К АНТАГОНИСТАМ МИНЕРАЛКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ОТНОСИТСЯ

1)+ эплеренон

2)торасемид

3)триамтерен

4)индапамид

30.ДВОЙНЫМ ПУТЕМ ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА ОБЛАДАЕТ

1)+ фозиноприл

2)эналаприл

3)периндоприл

4)лизиноприл

31.ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ИНГИБИТОРОВ АПФ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ сопутствующая хроническая сердечная недостаточность

2)сопутствующая фибрилляция предсердий

3)сопутствующий атеросклероз брахеоцефальных артерий

4)сопутствующий периферический атеросклероз

32.ПРИ ВЫБОРЕ ИНГИБИТОРА АПФ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ХСН И НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

1)+ фозиноприлу

2)лизиноприлу

3)периндоприлу

4)каптоприлу

167

33. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕТЛЕВЫХ ДИУРЕТИКОВ ПРИ ХСН ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ наличие симптомов задержки жидкости в организме

2)инфаркт миокарда в анамнезе

3)фракция выброса левого желудочка <40%

4)фибрилляция предсердий

34.БОЛЬНЫМ С ХСН РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ

1)+ поваренной соли

2)калорийной пищи

3)солей калия

4)солей магния

35.ИНТОКСИКАЦИЯ ПРЕПАРАТАМИ ДИГОКСИНА СОПРОВОЖДАЕТСЯ

1)+ тошнотой и рвотой

2)болью в сердце

3)угнетением сознания

4)кровотечением

36.ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДИУРЕТИКОВ БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ отечный синдром

2)диастолическая дисфункция левого желудочка

3)фибрилляция предсердий

4)ишемическая природа ХСН

37.РИСК ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И СМЕРТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СНИЖАЕТСЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

1)+ ингибиторов АПФ и β-адреноблокаторов

2)сердечных гликозидов и негликозидных инотропных средств

3)антиагрегантов и непрямых антикоагулянтов

4)петлевых и тиазидных диуретиков

38.ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КАШЛЯ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНАЛАПРИЛА У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ БУДЕТ ЕГО ЗАМЕНА НА

1)+ кандесартан

2)периндоприл

3)торасемид

4)дигоксин

39.ОПТИМАЛЬНАЯ СХЕМА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХСН IIA СТ., III ФК У ПАЦИЕНТА С СИНУСОВЫМ РИТМОМ И ФВ 38% ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ: ИНГИБИТОРЫ АПФ, БЕТА-БЛОКАТОРЫ, ДИУРЕТИКИ, АНТАГОНИСТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫХ

РЕЦЕПТОРОВ И

1)+ блокаторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа

2)сердечные гликозиды

3)негликозидные инотропные агенты

4)пролонгированные нитраты

40.СТАРТОВАЯ ДОЗА БИСОПРОЛОЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ/СУТ)

1)+ 1,25

2)2,5

3)5

4)10

168

41. СТАРТОВАЯ ДОЗА ЭНАЛАПРИЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ ___

МГ __ РАЗА В ДЕНЬ

2)1,25; 2

3)5; 2

4)6,25; 3

42.ПРЕДНАГРУЗКУ У БОЛЬНЫХ С ХPОНИЧЕСКОЙ СЕPДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СНИЖАЮТ

1)+ диуретики

2)сердечные гликозиды

3)омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты

4)бета-адреноблокаторы

43.ГРУППОЙ ПРЕПАРАТОВ, ДОКАЗАВШИХ СПОСОБНОСТЬ К СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ И ЧИСЛУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ХСН ЯВЛЯЮТСЯ

1)+ ингибиторы АПФ

2)антагонисты кальция

3)кардиопротекторы

4)непрямые антикоагулянты

44.ПОКАЗАНИЕМ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+ прогрессирующая сердечная недостаточность

2)профилактическое обследование пациента 1 раз в год

3)периодическое повышение АД

4)наличие у больного сахарного диабета 2 типа

169