аккредитация Лечебное дело конспект по всем вопросам на 2023 год
.pdfПри ЛФК (лечебная гимнастика) используют
– физические упражнения (ФУ)
ФУ умеренной интенсивности:
дыхательные ФУ динамического характера,
упражнения для средних мышечных групп в среднем и быстром темпе
Активные – противопоказание – тромбофлебит
Пассивные – с помощью инструктора
Корригирующие упражнения + Дыхательные
Релаксационные упражнения – на расслабление
На координацию – ходьба с закрытыми глазами
На равновесие в облегченных условиях – на большой или устойчивой площади опоры
Из комплексов для пожилых исключаются ФУ
–на сгибание туловища с большой амплитудой Для ↓ повышенного тонуса используют ФУ
–с пассивными движениями в отдельных суставах
Велоэргометрия:
Максимально допустимый пульс для здоровых
Первоначальная мощность нагрузки – 0,5 вт/кг Небольшое урежение пульса при ФН в процессе занятий ЛФК подразумевает – положительное воздействие ЛФК на организм больного
Пациентам после операции грыжи МПД противопоказано положение – сидя Исходное положение для больных ГБ во 2
половине курса лечения – сидя на стуле или стоя Разгрузке позвоночника способствует положение – коленно-локтевое
Сохранение правильной осанки: укрепление мышц шеи, спины, поясницы Нарушение осанки – симметричное ФУ мышц
При сколиозе специальные ФУ – деторсионные
Плоскостопие ФУ:
Общеукрепляющие – укрепления м. тазового дна
Специальные – поддерживающие свод стопы
Дорсопатия ПКО при болевом с. – валики под коленки в исходном положении лежа на спине Остеохондроз позвоночника – плаванье и ходьба
Профилактика обострений
–сон на жесткой постели (ношение тяжестей) В остром периоде исключают:
Шейный остеохондроз в остр. период исключают
– активные движения головой во все стороны
Рахит в остр. период исключают
– длительные статические напряжения мышц Остеопороз
Тренировка стабилизационного аппарата позвоночника
Позднее проявление климактерического с.
При наличии низкотравматических переломов крупных костей скелета – для подтверждения диагноза достаточно Rg
Основной инструментальный метод диагн-ки – двуэнергетическая Rg-ская денситометрия (DXA)
Са и витамин Д обязательно
Профилактика при приеме ГКС – 3 мес +
Б. Бехтерева – наклоны, повороты, сгибания, вращения туловища
Стабилизация крово/лимфообращения в позднем периоде ЧМТ позволяет – ↑ ФН Ожирение – ФУ циклического характера, тренирующие выносливость
АГ
Малозначимые ФУ – на внимание
Ограничивают – для крупных мышечных групп
Малоожидаемый эффект – активизация
противосвертывающей системы крови Гипотония
специальные ФУ: изометрические, упражнения со статическим и динамическим усилием
можно рекомендовать игровые виды спорта Мелкоочаговый ИМ с единичными приступами стенокардии без изменения ЭКГ – длительные физические тренировки
Показания к ЛФК у больных с заболеваниями почек и МВП – ХГН и МКБ При гастритах с ↑ секрецией применяются ФУ
для мышц живота с нагрузкой – умеренной При гастритах с ↓ секрецией исключается ФУ
– значительно ↑ внутрибрюшное давление ЯБЖ и 12пк ФУ:
после прекращения острых болей – на 2-5 день
исключается – прыжки и подскоки Панкреатит – противопоказание к ЛФК
В лечебной гимнастике при спастических запорах противопоказаны упражнения – с выраженным усилием мышц брюшного пресса
Дыхательные упражнения (ДУ):
общеукрепляющие для больных с
–переломом лучевой кости в типичном месте
Звуковые – снятия бронхоспазма
Дренажное упражнение – способствует эвакуации содержимого бронхов
Динамические ДУ
•Острая пневмония – специальные
•Экссудативный плеврит д/растяжения спаек
(ДДУ с подъемом руки на больной стороне) Острая пневмонии – противопоказание – ↑ ЧСС Для ↓ гипертензии в МКК у больных с пороками сердца применяют ДУ – с удлиненным выдохом Методика обучения правильному дыханию при хорее – обучение раздельному дыханию Проба Штанге у не занимающихся спортом взрослых женщин – 40-50; мужчин – 50-60 сек
Противопоказания к плаванью: общее тяжелое состояние пациента, острые воспалительные процессы, инфекционные и кожно-венерические заболевания, гнойничковые поражения кожи Показание к ФУ в воде – артриты, артрозы
Классический массаж: растирание, разминание, вибрация (выкручивание)
Показания: при острых травмах мягких тканей – растяжение сухожилий; при поясничнокрестцовом радикулите – ст. неполной ремиссии Противопоказания: хронический остеомиелит, гемофилия, кровотечение, приступ удашья (БА)
На стороне реберного горба применяют
– поглаживания, разминания Критерий для назначения при пневмонии
– нормализация температуры Одышка – массаж в положении сидя
Сегментарный массаж – при заб-х кишечника Задачи массажа
при заболеваниях НС
– предупреждение мышечных атрофий и контрактур
при параличах центрального происхождения
– ↓ рефлекторной возбуд-ти спастических мышц Массаж лица:
2 этап – массаж носа
Показания – неврит тройничного нерва
При неврите лицевого нерва - после массажа упражнения для мимических мышц и для улучшения артикуляции
Фототерапия: лазерная терапия Электромагнитотерапия противопоказана
– пациентам с имплантированным ЭКС СВЧ – ТБК
Консультирование по неотложным мерам само- и взаимопомощи проводится лицам – с ССЗ
Дефицит I в регионе
– экскреция I с мочой в группе риска
К ведущим критериям отбора юных спортсменов на этапе начальной спортивной подготовки относят – состояние здоровья
наиболее информативный метод диагностики при боли в спине – МРТ
Беременность Одноплодная беременность, физиологическое
течение – ВН с 30 недели – 140 дней Показатель своевременности взятия под
наблюдение рассчитывается – число беременных, взятых на учет до 3 месяцев беременности / число беременностей, поступивших под наблюдение в данном году х100
При нормально протекающей беременности и отсутствии экстрагенитальной патологии – осмотр терапевтом при постановке на учет, 32 и 36-37 неделях Оральный глюкозо-толерантный тест на 24-28
неделях – всем при отсутствии ранее выявленных нарушений
Средняя прибавка веса – 8-10 кг Нехарактерное изменение – ↑ уровня сывороточных белков ФДА (+ алкаши, а/конвульсанты)
Hb 70 и ниже – госпитализация
Для оценки степени гипертрофического субаортального стеноза – ЭхоКГ Курение → ЗВУР, внутриутробная гипоксия
Гестационная АГ – после 20 недели, исчезает через 12 недель после родов АГ – α-агонист центрального действия (метилдопа)
Судорожный синдром при эклампсии – MgSO4 в/в
Мочевая инфекция – полусинтетические пенициллины При угрозе жизни девушки можно АБ категории
D (FDA) – Амикацин
Сохранить беременность – прогестерон Б. 36 нед с хрон. идиопатич. тромбоцитопенией и
нарастанием геморрагического с. – ГКС или Ig Лечение сезонного аллергического ринита – интраназальные ГКС При кесарево у дам с апластической анемией –
переливание Er- и Tr-массы
При лактации противопоказан: тетрациклин, метронидазол Беременным противопоказаны:
При АГ – иАПФ (капотен) и сартаны
При БА – ЛС, содержащие I йод
III триместр – ибупрофен нежелательно (замедление родовой деятельности)
При ТБК с осторожностью – Канамицин, Амикацин Пневмония – левофлоксацин, ципрофлоксацин
Может приводить к ВПР у бэбика – синтетический витамин А
Родильнице, больной активной туберкулёзом, для перевода в туберкулезный стационар в течение суток после родов проводится – Rg
Видом генетического скрининга, для которого достаточно предварительной информации без обязательного оформления информированного согласия, является – обязательный скрининг новорожденных на наследственные болезни обмена веществ