детская хирургия / Задачи с MedSpace 2026 / 11. Задача 2

Задача 2

1. Опишите Status localis

2. Поставьте диагноз

3. Перечислите анатомические и функциональные нарушения, сопутствующие данной патологии

4. Составьте план комплексного лечения м реабилитации ребёнка

5. Укажите пути профилактики данной патологии

Ответ:

1. Наличие сообщения полости рта с полостью носа через расщелину твёрдого и мягкого нёба. Расщелина доходит до половины нёба (до коронки второго молочного моляра). Полость носа гиперемирована, покрыта густой слизью.

2. Q35.1 – Полная расщелина мягкого нёба и неполная расщелина твёрдого нёба

3. Сопутствующие анатомические и функциональные нарушения при данной патологии:

• Нарушение речи (тихая речь, нарушение нёбных, нёбно-язычных и шипящих звуков, открытая ринолалия, гнусавая речь)

• Основание сошника лежит свободно, не соединяясь с нёбными пластинками

• Невозможностью создания вакуума в полости рта ребёнка (невозможно сосание груди)

• Может быть, недоразвитие всех отделов верхней челюсти (микрогнатия)

• Деформация альвеолярного отростка

• Укорочение мягкого неба, недоразвитие мышц мягкого неба и среднего отдела глотки (затруднённое глотание)

• Расширение среднего отдела глотки

• Свободное попадание воздуха в дыхательные пути, ребёнок дышит поверхностно, недоразвитие дыхательной мускулатуры, уменьшение ЖЁЛ

• Бронхолёгочные заболевания

• Попадание пищи в дыхательные пути – воспалительные процессы полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха

• Снижение слуха

4. Уранопластика до похода в школу, создание и ношение защитной пластинки в течение 1,5 месяцев. После операции «неделя молчания», затем активные занятия с логопедом

5. Профилактика: Качественная подготовка и обследование перед зачатием ребёнка. Отказ от вредных привычек, приёма лекарственных препаратов, профилактика травм в период беременности.