детская хирургия / Задачи с MedSpace 2026 / 10. Задача 2

ЗАДАЧА № 2

В отделение челюстно-лицевой хирургии обратилась женщина с ребёнком 6 лет с жалобами у ребёнка: на нарушение прикуса, боли и кровотечение в области зубов нижней челюсти слева, невозможность закрыть рот, а также боли в ушах с 2-х сторон. Из анамнеза выяснили, что 1 час назад ребёнок упал с горки и сильно ударился подбородком, сознание не терял, тошноты и рвоты не было, но отмечается головокружение. Объективно: у мальчика имеется отёк лица, ссадины и гематомы в области подбородка и нижней губы слева. Ребёнок не может закрыть рот, отмечается слюнотечение, умеренное кровотечение в области раны на слизистой полости рта.

Ответьте на вопросы:

1. По представленным данным поставьте предварительный клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения Ds?

3. Составьте план дальнейшего обследования и лечения. 54

4. Назовите способы хирургического лечения переломов нижней челюсти.

Ответ:

1. Перелом мыщелковых отростков или перелом передней стенки слухового прохода, перелом тела нижней челюсти слева.

2. Для уточнения диагноза обязательно рентгенологическое исследование КЛКТ, МРТ. Консультация невролога.

3. Анализ крови на свёртываемость, операция открытого остеосинтеза отломков нижней челюсти, реплантация мыщелкового отростка/восстановление передней стенки слухового прохода.

4. Фиксация отломков лигатурной проволокой, металлическими пластинами на шурупах, спицами Киршнера, титановыми мини-пластинами или с помощью специальных внеротовых аппаратов. При переломе мыщелкового отростка - реплантация мыщелкового отростка с резекцией заднего края ветви нижней челюсти или имплантация искусственной головки мыщелкового отростка