детская хирургия / Задачи с MedSpace 2026 / 9. Задача 1

Задача 1

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развёрнутые ответы на вопросы: Жалобы на задержку прорезывания постоянного зуба и выбухание в переднем отделе верхней челюсти у мальчика 8 лет. Ранее по данному поводу к врачу не обращались, прорезывание остальных зубов происходило в обычные сроки. Анамнез жизни без особенностей. Аллергоанамнез спокойный. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Кожа физиологической окраски. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Внешний осмотр без особенностей. Местный статус. В зубном ряду верхней челюсти сохраняется персистентный 6.1 зуб. В переднем отделе альвеолярного отростка верхней челюсти определяется выбухание округлой формы, покрытое бледно-розовой слизистой оболочкой, костной плотности, безболезненное при пальпации.

Задание:

1. Дайте название рентгенограммы и опишите её.

2. Поставьте диагноз.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Опишите методику хирургического лечения.

5. Развитие каких осложнений возможно на этапах лечения?

Ответ:

1. Ортопантомограмма хорошего качества. В области корней зубов 6.1-6.2 определяется опухолеподобное образование с чёткими границами. Содержимое округлой формы глыбчатой структуры, размерами 1 на 1 см. Фолликул зуба 2.1 отсутствует/сращён с фолликулом новообразования.

2. Одонтома в области 6.1-6.2

3. Дифдиагностику надо проводить с другими опухолями/опухолеподобными заболеваниями: амелобластома, цементом, киста, остеогенные и неостеогенные опухоли

4. Проводится операция экскохлеации, низкодифференцированная удаляется методом резекции челюсти в пределах здоровой ткани (для предотвращения рецидивов).  После удаления опухоли костную полость заполняют различными остеотропными веществами.

5. На этапах лечения может произойти травма зачатков постоянных зубов, рецидив опухоли при недостаточном иссечении тканей.