детская хирургия / Задачи с MedSpace 2026 / 4. Задача 1

Задача № 1 Девочка 6 лет. Направлена на консультацию детским стоматологом по месту жительства. Жалобы на аномальное положение зубов на верхней челюсти. Аллергоанамнез спокойный. Простудные заболевания 2-3 раза в год. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение астеническое. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, нормальной влажности. Внешний осмотр без особенностей. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Задание:

1. Опишите местный статус.

2. Поставьте диагноз.

3. Перечислите анатомические и функциональные нарушения, возможные у ребёнка при данном состоянии.

4. Составьте комплексный план диагностики и лечения

5. Опишите все возможные методы хирургического лечения данной патологии

6. Назовите основные принципы проведения амбулаторных стоматологических операций в детском возрасте.

Ответ:

1.Уздечка верхней губы толстого типа, прикреплена в области резцового сосочка. Диастема больше 2 мм.

2. K07.8 - Другие челюстно-лицевые аномалии

3. стойкая диастема, скученность зубов на верхней челюсти, денто-альвеолярное удлинение центральных резцов нижней челюсти, нарушение функций жевания (откусывания) и речи.

4. После прорезывания всех зубов передней группы и ортодонтического лечения провести френулопластику с иссечением тяжей уздечки на альвеолярном отростке (возможно твёрдом нёбе)

5. френулопластика по методикам одного треугольного лоскута VY или встречными треугольными лоскутами Лимбергу-Шугардц (Z)

6. Основные принципы проведения амбулаторных стоматологических операций в детском возрасте

• Операцию проводить лучше утром, пока ребёнок не устал

• Ребёнок старше 15 лет сам может подписать информированное согласие на операцию (до 15 лет - подписывают родители)

• Сотрудничество с родителями (объяснить ход операции в отсутствии ребёнка, рассказать о течении послеоперационного периода, возможных осложнениях, ответить на вопросы)

• Психологические особенности (повышенная тревожность, лабильность вегетативной системы, важность внешнего вида, мнения товарищей в группе)

• Требуется психотерапевтическая и медикаментозная подготовка, иногда премедикация (дневные транквилизаторы - назначает невролог)

• Афобазол, адаптол, детский тенотен, ноопепт селективные анксиолитики, устраняют чувство страха, повышенную тревожность, плаксивость, панические атаки, не называют привыкания, продаются без рецепта

• Важно установить контакт с ребёнком

• Меньшее количество анестетика

• Особенности техники анестезии (мандибулярная вместо торусальной)

• Постоянно разговаривать, обращаться к ребёнку во время вмешательства