5 курс / Поликлиническая педиатрия / Рецепты / Рецепты за 12 семестр 6 курса

Побочные реакции, которые могут возникать в отдельных органах и системах при лечении дексаметазоном.

Со стороны органов зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, экзофтальм, папиллоэдема, истончение роговицы или склеры, ретролетальная фиброплазия, обострение офтальмологических вирусных или грибковых заболеваний.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: отек легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, икота, метеоризм, эзофагит, кандидоз пищевода, повышение или снижение аппетита; редко – пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возможны также язвенные перфорации и кровотечения в пищеварительном тракте (кровавая рвота, мелена), панкреатит и перфорация желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническим воспалением кишечника), атонія пищеварительного тракта.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение уровня ферментов печени, гепатомегалия.

Со стороны эндокринной системы: подавление функции и атрофия надпочечников (снижение реакции на стресс), подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового развития у детей, нарушение секреции половых гормонов (нарушения менструального цикла, аменорея, гирсутизм, импотенция), гипергликемия, «стероидный» сахарный диабет, переход латентного диабета в клинически активную форму, снижение переносимости углеводов, повышенная потребность в инсулине или пероральных противодиабетических лекарствах у больных диабетом.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, негативный баланс азота (повышенный распад белков), задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, повышенное выделение ионов калия, гипокалиемический синдром: гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, миалгия или спазм мышц, синдром лизиса опухоли.

Со стороны нервной системы: после лечения возможны отеки диска зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдотумор), обострение эпилепсии, головокружение, обмороки, судороги, головная боль, гиперкинезия, неврит, нейропатия, парестезии; у детей лекарство может вызвать паралич коры головного мозга.

Со стороны психики: изменения личности и поведения, которые часто проявляются в виде аффективных расстройств (раздражительность, эйфория, делирий, паранойя, нервозность, тревожность, дезориентация, депрессия, лабильность настроения, суицидальные мысли), нарушения сна, когнитивная дисфункция (в том числе спутанность сознания и амнезия), психотические реакции (в том числе мания, галлюцинации, психозы и обострение шизофрении).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пароксизмальная брадикардия, остановка сердца, сердечные аритмии, приступ стенокардии, увеличение сердца, сосудистая недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, жировая эмболия, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных младенцев; очень редко – разрыв сердца у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда; также возможны полипотная желудочковая экстрасистола, гипертоническая энцефалопатия, тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит.

Со стороны крови и лимфатической системы: случаи тромбоэмболии, тромбофлебит, снижение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинофилия (как при применении других глюкокортикоидов), редко – тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, гиперемию, аллергический дерматит, крапивницу, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, иммуносупрессия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: подавление регенеративных и репаративных функций кожи, замедленное заживление ран, истонченная и чувствительная кожа, сухость кожи, атрофия кожи, гиперили гипопигментация, нарушение распределения подкожной клетчатки, экхимоз, стерильный абсцесс, петехии, угри, стрии, телеангиэктазия, подавление реакции на кожные тесты и прививки.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительных тканей: мышечная слабость, атрофия мышц, стероидная миопатия (мышечная слабость вызывает мышечный катаболизм), остеопороз (повышенное выведение кальция), переломы трубчатых костей или компрессионные переломы позвоночника, асептический остеонекроз (чаще – асептический некроз головок костей бедер и плеч), разрывы сухожилий (особенно при одновременном применении некоторых хинолонов), задержка роста и процесса минерализации костей у детей, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.

Общие расстройства и реакции в месте введения: реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, гиперемию и покалывание кожи, безболезненное разрушение сустава, что симптоматически напоминает нейрогенную артропатию (сустав Шарко).

Другие: необычная слабость и повышенная утомляемость, повышенный риск возникновения или обострения грибковых, вирусных или бактериальных инфекций, развитие условно-патогенных инфекций, подавление регенеративных и репаративных процессов, отеки, повышенное потоотделение, лейкоцитурия, синдром отмены. Лекарственное средство может вызвать физическую зависимость.

Признаки синдрома отмены глюкокортикостероидов.

У пациентов, длительно лечившихся дексаметазоном, при очень быстром снижении дозы может наблюдаться синдром отмены и развиваться недостаточность надпочечников, артериальная гипотензия, возможный летальный исход. В некоторых случаях симптомы синдрома отмены могут быть схожи с признаками ухудшения или рецидива заболевания, от которого пациент лечился.

Противопоказания:

•Повышенная чувствительность к активному веществу или к другим компонентам лекарственного средства.

•Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая терапия).

•Вакцинация живой вакциной.

•Синдром Иценко-Кушинга.

•Внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжелыми заболеваниями свертывания крови.

•При местном применении — бактериемия, системные грибковые инфекции, инфекции в месте применения, в том числе септический артрит вследствие гонореи или туберкулеза, применение пациентам с нестабильными суставами.

2.Клемастин 0,1% - 2,0 мл

Rp.: Sol. Clemastini 0,1 % 2 ml

D.t.d. № 5 in ampull.

S. Внутримышечно по 0,5 мл 2 раза в сутки - утром и вечером

Форма выпуска:

Таблетки по 0,001 г в упаковке по 20 штук;

Ампулы по 2 мл.

Режим дозирования:

Для детей:

Внутрь детям в возрасте 6-12 лет - по 0.5-1 мг 2 раза/сут.

В/в или в/м

Детям - в/м в дозе 25 мкг/кг/сут, кратность введения - 2 раза/сут.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, слабость, ощущение усталости, заторможенность, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение координации движений, редко

— стимулирующее действие (обычно у детей): беспокойство, повышенная раздражительность, возбуждение, нервозность, бессонница, истерия, эйфория, тремор, судороги; парестезия, неврит, затуманивание зрения, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, сухость во рту, желудочный дискомфорт, редко — боль в эпигастрии, запор, в отдельных случаях — анорексия, рвота, диарея.

Со стороны респираторной системы: сгущение бронхиального секрета и затруднение отхождения мокроты, ощущение давления в грудной клетке, нарушение дыхания, заложенность носа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия (чаще у пожилых людей), сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия; гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — затруднение отделения мочи, задержка мочи, учащение мочеиспускания, изменение менструальной функции.

Аллергические реакции: очень редко — крапивница, кожная сыпь, при в/в введении — одышка,

Показания:

-Для приема внутрь: ринопатии аллергического генеза, сенная лихорадка, крапивница, кожный зуд, зудящие дерматозы, острая и хроническая экзема, контактные дерматиты, реакции, связанные с укусами насекомых.

-Для парентерального применения: анафилактический шок, анафилактоидный шок, ангионевротический отек; профилактика и лечение аллергических или псевдоаллергических реакций (например, вызываемых рентгеноконтрастными средствами, переливанием крови или применением гистамина для диагностических целей).

Противопоказания:

-Заболевания нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхиальная астма)

-Детский возраст до 1 года, период лактации

-Одновременное применение ингибиторов МАО

-Повышенная чувствительность к клемастину или другим антигистаминным препаратам сходной химической структуры.

1.Диазепам 0,5% - 2,0 мл

2.Преднизолон 3% - 1,0 мл

1. Диазепам 0,5% - 2,0 мл

(транквилизатор, производное бензодиазепина)

Rp.: Sol. Diazepami 0,5% - 2 ml D.t.d № 5 in amp.

S. По 1 мл (0.25 мг/кг/сут) растворить в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно медленно со скоростью 1 мл в минуту 1 раз в сутки ребенку 5 лет массой 20 кг

Форма выпуска:

Таблетки: без оболочки, круглые, с разделительной линией на одной из сторон, белого цвета (по 10 шт. в блистере, по 2 или 10 блистеров в картонной коробке);

Раствор для инъекций: бесцветная прозрачная жидкость (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонной коробке).

В состав 1 таблетки входит:

Действующее вещество: диазепам – 2, 5 или 10 мг;

Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон К-25, картофельный крахмал.

В состав 1 мл инъекционного раствора входит:

Действующее вещество: диазепам – 5 мг;

Вспомогательный компонент: бензиловый спирт (в качестве стабилизатора).

Режим дозирования:

Детям назначают внутрь в дозе 0,1–0,3 мг/кг/сут.

Для достижения седативного эффекта с сохранением сознания перед проведением стрессогенных процедур в/в вводят детям — 0,1–0,2 мг/кг массы тела.

Начальная доза — 0,1 мг/кг), затем повторно вводят через каждые 30 с в дозе, на 50% превышающей начальную.

Для премедикации детям — 0,1–0,2 мг/кг за 1 ч до вводного наркоза; вводный наркоз — в/в вводят 0,2–0,5 мг/кг.

Показания:

Все виды тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, психопатии. Стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия. Премедикация. Эпилепсия, эпилептический статус

Побочные действия:

вялость, сонливость, повышенная утомляемость; брадикардия, нейтропения, сухость во рту, тошнота, запор; крапивница, сыпь, реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость, выраженная дыхательная недостаточность.

МЕХАНИЗМ:

•стимулирует омега1,2-бензодиазепиновые-рецепторы, расположенные на гамма-субъединице ГАМКа-рецептора -> повышение чувствительности ГАМКа-рецептора к ГАМК -> повышение эффективности ГАМК (активность не возрастает – нет наркотического действия) -> повышается частота открытия хлорного канала между гамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора -> хлор поступает в нейрон -> гиперполяризация мембраны -> тормозные процессы (анксиолитическийомега2, снотворный-большие дозы и седативный-небольшие дозы эффекты-омега1, снижение возбудимости эпилептогенного очага – противоэпилептический)

•угнетение спинальных полисинаптических рефлексов и нарушение их супраспинальной регуляции

– миорелаксирущее действие

2.Преднизолон 3% - 1,0 мл (ГКС)

Rp.: Sol. Prednisoloni 3% - 1 ml D.t.d. № 3 in amp.

S. Вводить 2 мл (2 ампулы), разводя с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно ребенку 5 лет массой 20 кг.

Форма выпуска:

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Преднизолон

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: никотинамид, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл - ампулы (3) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные. 1 мл - ампулы (3) - поддоны пластиковые (2) - коробки картонные. 1 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные. 1 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (2) - коробки картонные.

1 мл - ампулы (10) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные. 1 мл - ампулы (10) - поддоны пластиковые (2) - коробки картонные.

Режим дозирования:

Детям: Разовая доза в возрасте 2-12 месяцев 1-2 мг/кг массы тела внутривенно или глубоко в ягодичную мышцу, в возрасте 1-14 лет 2-3 мг/кг массы тела внутривенно, медленно (в течение 3 мин.) или глубоко в ягодичную мышцу. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 минут. Дозировка для детей до 2-х месяцев не представлена. Курс лечения составляет не более 14 дней. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно.

Побочные действия:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.

При применении Преднизолона могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки),

гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гиперили гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Состорожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

•заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

•паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

•пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

•иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

•заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

•эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III - IV ст.);

•тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

•гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

•системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

•беременность.

Показания:

Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме:

•шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

•аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

•отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);

•бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

•системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

•острая надпочечниковая недостаточность;

•тиреотоксический криз;

•острый гепатит, печеночная кома;

•уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания:

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Состорожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

•заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

•паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

•пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

•иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

•заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

•эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III - IV ст.);

•тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

•гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

•системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

•беременность.

1.Парацетамол (раствор)

2.Папаверина гидрохлорид 2% - 2,0мл

1. Парацетамол (раствор) (НПВС)

Rp.: Sol. Paracetamoli (10 mg – 1 ml) – 100 ml. D.t.d № 1

S. Принимать 25 мл внутривенно 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. ребёнку 10 лет массой тела 30 кг при температуре выше 38оС. Максимальная продолжительность лечения - 3 дня.

Форма выпуска:

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный от слегка розоватого цвета до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: маннитол - 3.8 мг, натрия гидрофосфат дигидрат - 0.15 мг, хлористоводородная кислота 1М раствор или 1М раствор натрия гидроксида - до pH 5-6, вода д/и - до 1 мл.

100 мл - бутылки полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

Режим дозирования:

Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года - 60-120 мг, до 3 месяцев - 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте

6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 125-250 мг.

Кратность применения - 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения - 3 дня.

Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.

Показания:

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Побочные действия:

В терапевтических дозах парацетамол обычно хорошо переносится.

Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены спонтанно в ходе пострегистрационного применения.

Со стороны крови и лимфатической системы: часто - послеоперационные кровотечения; очень редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия; частота неизвестна - панцитопения, сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек); очень редко - острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия.

Со стороны психики: часто - бессонница, тревога.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; частота неизвестна - дистония, головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация (при приеме в высоких дозах).

Со стороны органа зрения: часто - периорбитальный отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, боль в груди, периферические отеки, артериальная гипертензия; редко - снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: часто - диспноэ, патологическое дыхание, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, хрипы, одышка, кашель; очень редко - бронхоспазм (у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС).

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, запор, диспепсия, вздутие живота; редко - боли в животе, тошнота, рвота; частота неизвестна - сухость во рту.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна - печеночная недостаточность, гепатиты, некроз печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - экзантема.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные спазмы, тризм.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - олигурия; частота неизвестна - почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

Общие реакции: часто - пирексия, чувство усталости; редко - общее недомогание/слабость.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто - гипокалиемия,

гипергликемия; редко - снижение или увеличение протромбинового индекса; частота неизвестна - увеличение креатинина (в основном вторично, по отношению к гепаторенальному синдрому).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к парацетамолу, тяжелые нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек.

С осторожностью

Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, доброкачественная гипербилирубинемия (в т.ч. синдром Жильбера), дегидратация, гиповолемия, анорексия, булимия, кахексия (недостаточный запас глутатиона в печени), вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания.

2. Папаверина гидрохлорид 2% - 2,0 мл (Вазодилататор, Спазмолитик миотропный) Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi (40 mg-2 ml) 2%

D.t.d. № 10 in amp.

S.По 1 мл п/к 1 раз в день ребёнку 5 лет массой 19 кг при кишечной колике.