5 курс / Поликлиническая педиатрия / Рецепты / Рецепты за 12 семестр 6 курса

-Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные подергивания (начинающиеся с круговых мышц рта), тремор, ригидность мышц

-Дерматологические реакции: пастозность или покраснение лица, зуд кожных покровов и/или шелушение кожи

-Прочие: гипертермия, повышенная потливость

-Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, генерализованные папулезные высыпания

-Местные реакции: инфильтрация и болезненность в месте введения

Противопоказания:

-гиперчувствительность к никетамиду

-предрасположенность к судорогам, эпилепсия, эпилептические придатки

(в анамнезе)

-гипертермия у детей

-порфирия

-беременность, период кормления грудью

2. Фуросемид 1% - 2,0 мл («Петлевой» диуретик) Rp: Sol. Furosemidi 1 % - (20 mg – 2 ml)

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно, 1 раз в день ребёнку 12 лет с массой тела 40 кг.

Форма выпуска:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 10 мг/мл

По 2 мл в стеклянные шприцы нейтрального стекла с замком Лyep-Лок, с твердым колпачком и комплектующими. По 1 шприцу в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с иглой инъекционной и инструкцией по применению в пачку из картона коробочного.

Таблетки 40 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с полимерным покрытием.

По 50 таблеток в банку полимерную типа БП или в банку темного стекла типа БТС, укупоренную пластмассовой натягиваемой крышкой.

Каждую банку или 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Режим дозирования:

Рекомендуемые суточные парентеральные дозы для детей составляют 0,5 - 1,5 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза 20 мг.

Показания:

•отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (при необходимости диуретической терапии);

•отечный синдром при хронической почечной недостаточности;

•острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания выведения жидкости);

•отечный синдром при нефротическом синдроме (при необходимости диуретической терапии);

•отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);

•артериальная гипертензия.

Побочные действия:

•Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, снижение объема циркулирующей крови.

•Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

•Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах.

•Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия.

•Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

•Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета.

•Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный пемфигоид, токсический эпидермальный некролиз.

•Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

•Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

•Лабораторные показатели: гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Противопоказания:

•острая почечная недостаточность с анурией;

•тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;

•острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;

•декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

•нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);

•дигиталисная интоксикация;

•беременность;

•период грудного вскармливания;

•возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);

•непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);

•аллергия на пшеницу (не целиакия);

•повышенная чувствительность к фуросемиду и к любому из компонентов используемого препарата.

Упациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты

сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока), при латентном или манифестированном сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), подагре, при гепаторенальном синдроме, при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), при снижении слуха, панкреатите, диарее, при желудочковой аритмии в анамнезе, при системной красной волчанке.

1.Цетиризин 0,01

2.Фенотерол 0,0001 дозир аэрозоль

1. Цетиризин 0,01 (H1антигистаминные средство) Rp.: Gtt. Cetirizini 10 mg/ml - 10 ml

D.S.: Внутрь, по 10 капель (5 мг) 2 раза в день утром и вечером, независимо

от приема пищи ребёнку 11 лет массой тела 50 кг.

Форма выпуска:

Капли для приема внутрь, 10 мг/мл.

По 10 или 20 мл во флаконах-капельницах из темного стекла.

По 1 флакону-капельнице в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг.

По 7 или по 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги.

По 1, 2, 3 или 5 блистеров в картонной пачке.

Режим дозирования:

Для детей:

Капли

Дети в возрасте от 6–12 лет: по 10 капель (5 мг) 2 раза в день утром и вечером или 20 капель (10 мг) вечером; для таблеток — при массе тела менее 30 кг — по 1/2 табл., покрытой оболочкой, вечером; при массе тела более 30 кг — по 1 табл., покрытой оболочкой, вечером. Возможен прием 2 раза в день (утром и вечером), по 1/2 табл.

Дети в возрасте 2–6 лет: по 10 капель (5 мг) вечером или по 5 капель (2,5 мг) утром и вечером.

Дети в возрасте 1–2 лет: по 5 капель (2,5 мг) 2 раза в день.

Показания:

-сезонный и круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея,

-слезотечение, гиперемия конъюнктивы);

-крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);

-сенная лихорадка (поллиноз);

-зуд;

-ангионевротический отек (отек Квинке);

-зудящие аллергические дерматозы.

Побочные действия:

Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов на ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.

Несмотря на то что цетиризин является селективным блокатором периферических H1-рецепторов и практически не оказывает антихолинергическое действие, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.

Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением уровня печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина.

Перечень нежелательных побочных реакций. Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных ЛС, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.

Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг (n=3260) и плацебо (n=3061) были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% или выше.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: утомляемость — 1,63 и 0,95%.

Со стороны нервной системы: головокружение — 1,1 и 0,98%; головная боль — 7,42 и 8%.

Со стороны ЖКТ: боль в животе — 0,98 и 1,08%; сухость во рту — 2,09 и 0,82%; тошнота — 1,07 и 1,14%.

Со стороны психики: сонливость — 9,63 и 5%.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: фарингит — 1,29 и 1,34%.

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Дети. В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 мес до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше в группах, принимавших цетиризин (n=1656) и

плацебо (n=1294).

Со стороны ЖКТ: диарея — 1 и 0,6%.

Со стороны психики: сонливость — 1,8 и 1,4%.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: ринит — 1,4 и 1,1%.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: утомляемость — 1 и 0,3%.

Опыт пострегистрациониого применения

Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения цетиризина наблюдались следующие нежелательные реакции.

Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения цетиризина.

Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥1/10); часто

(≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (из-за недостаточности данных).

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактический шок.

Нарушение метаболизма и расстройства питания: частота неизвестна — повышение аппетита.

Со стороны психики: нечасто — возбуждение; редко — агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна; очень редко — тик; частота неизвестна — суицидальные идеи.

Со стороны нервной системы: нечасто — парестезии; редко — судороги; очень редко — извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор; частота неизвестна — нарушение памяти, в т.ч. амнезия.

Со стороны органа зрения: очень редко — нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.

Со стороны органов слуха: частота неизвестна — вертиго.

Со стороны ССС: редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — диарея.

Гепатобилиарные расстройства: редко — изменение функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и уровня билирубина).

Со стороны кожи: нечасто — сыпь, зуд; редко — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — дизурия, энурез; частота неизвестна — задержка мочи.

Общие расстройства: нечасто — астения, недомогание; редко — периферические отеки.=

Исследования: редко — повышение массы тела.

Противопоказания:

-сниженная функция почек (клиренс креатинина 30-49 мл/мин);

-хроническая почечная недостаточность;

-детский возраст до 6 лет (для таблеток)

-детский возраст до 6 месяцев (для капель)

-беременность;

-период лактации;

-повышенная чувствительность к цетиризину, другим компонентам препарата, гидроксизину.

2. Фенотерол 0,0001 дозир аэрозоль (Бронходилатирующее средство - бета2-адреномиметик селективный)

Rp: Aer. Fenoteroli 100mkg/d - 10 ml

D.S. Ингаляционно: по 1 дозе 3 раза в день ребёнку 13 лет для предупреждения приступов Бронх. астмы.

Форма выпуска:

Аэрозольный баллон на 15 мл, содержащий 300 разовых доз (по 0,2 мг);

таблетки по 0,005 г; ампулы по 0,5 мг для инъекций.

Режим дозирования:

Детям школьного возраста - 2 раза в день. При применении аэрозоля с содержанием 0,1 мг фенотерола в одной дозе взрослым и детям назначают по 1 - 2 вдоха 4 раза в день через равные промежутки времени. В тяжелых случаях, если в течение 5 мин после применения препарата не наступает улучшение, можно сделать еще 1-2 вдоха. Следующую ингаляцию можно проводить не ранее, чем через 2 ч. Детям в возрасте от 4 до 6 лет назначают по 1 вдоху 4 раза в день. Кратность применения препарата у больных всех возрастов не должна превышать 4-х раз в сутки.

Побочные действия:

•Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость, изменение вкусовых ощущений.

•Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение; при использовании высоких доз — понижение дАД и повышение сАД, аритмия, стенокардия; увеличение ЧСС плода.

•Со стороны органов респираторной системы: кашель, парадоксальный бронхоспазм, сухость или раздражение в полости рта или горле.

•Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Прочие: потливость, миалгия и мышечный спазм, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей, гипокалиемия, аллергические реакции.

Показания:

-лечение бронхиальной астмы (купирование и предупреждение приступов).

-при спастическом астмоидном бронхите (инфекционном заболевании легких с затрудненным выдохом)

-эмфиземе легких (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани).

Противопоказания:

-гиперчувствительность

-тахиаритмия

-гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

-В акушерстве: многоплодная беременность, преэклампсия, эклампсия, кровянистые выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты, нарушение сердечного ритма плода, аномалии развития плода, внутриутробная гибель плода, внутриутробные инфекции.

1.Дексаметазон 0,4% -1,0 мл

2.Клемастин 0,1% - 2,0 мл

1. Дексаметазон 0,4% - 1,0 мл (ГКС)

Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-1ml

D.t.d №10 in amp.

S.Вводить внутривенно струйно с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида 1 раз в день

Форма выпуска:

Раствор для инъекций, 4 мг/мл. В ампулах по 1 или 2 мл. По 5, 10, 15, 20, 25 амп. помещают в картонную коробку.

Режим дозирования:

Для детей:

Лекарственное средство применять с периода новорожденности только при крайней необходимости. Во время лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за ростом и развитием детей и подростков.

Заместительная терапия:

Препарат применять в дозе 0,02 мг/кг массы тела (0,67 мг/м² площади поверхности тела) в сутки в 3 инъекции или 0,008–0,01 мг/кг массы тела (0,2–0,3 мг/м² площади поверхности тела).

Другие показания:

Препарат применять в дозе 0,02–0,1 мг/кг (0,8–5 мг/м² площади поверхности тела) каждые 12–24 часа.

Показания:

Заболевания эндокринной системы:

•Заместительная терапия при первичной или вторичной недостаточности надпочечников (кроме острой недостаточности).

•Острая недостаточность надпочечников (гидрокортизон или кортизон — средства выбора, возможно совместное применение с минералокортикоидами).

•Перед операциями и при серьезных травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников или неопределенным адренокортикальным запасом.

•Шок, устойчивый к традиционной терапии при недостаточности надпочечников.

•Врожденная гиперплазия надпочечников.

•Негнойное воспаление щитовидной железы и тяжелые формы радиационных тиреоидитов.

Ревматологические заболевания (вспомогательная терапия):

•Ревматоидный артрит (включая ювенильный, внесуставные проявления).

•Синовит при остеоартрозе, посттравматический остеоартроз, эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит.

•Псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, системные заболевания соединительной ткани, васкулит.

Заболевания кожи:

•Пемфигус, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стівенса-Джонсона).

•Лечение COVID-19 у взрослых и подростков (от 12 лет с массой тела ≥40 кг), требующих дополнительной кислородной терапии.

Другие показания:

•Туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой (вместе с противотуберкулезной терапией).

•Трихинеллез с неврологическими симптомами, миокардитом.

•Кистозная опухоль апоневроза или сухожилия.

Показания для внутрисуставного введения или введения в мягкие ткани:

•Ревматоидный артрит (тяжелое воспаление отдельного сустава), анкилозирующий спондилит (при отсутствии реакции на традиционную терапию).

•Псориатический артрит, моноартрит, остеоартрит суставов (в случае синовита и эксудации).

•Внесуставной ревматизм (эпикондилит, тендовагинит, бурсит).

•Острый и подагрический артрит.

Местное введение (введение в место поражения):

•Келоидные поражения, гипертрофические, воспалительные и инфильтрированные поражения при лишае, псориазе, кольцевидной гранулеме.

•Склерозирующий фолликулит, дискоидный вовчак, кожный саркоидоз.

•Локализованная алопеция.

Побочные действия:

Побочные реакции при краткосрочном лечении.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: пептическая язва, острый панкреатит.

Со стороны эндокринной системы: временное подавление функции надпочечников.

Со стороны обмена веществ: снижение толерантности к углеводам, увеличение аппетита, увеличение массы тела, гипертриглицеридемия.

Со стороны психики: психические расстройства.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Побочные реакции при длительном лечении.

Со стороны органов зрения: катаракта, глаукома.

Со стороны эндокринной системы: длительное подавление функции надпочечников, задержка роста у детей, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.

Со стороны обмена веществ: ожирение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, телеангиэктазия.

Со стороны иммунной системы: снижение иммунного ответа и повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: истончение кожи.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительных тканей: мышечная атрофия, остеопороз, переломы трубчатых костей, асептический некроз костей.