детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 11. Врожденные пороки развития лица и челюстей

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРГН

Проводится в территориальных и федеральном специализированных центрах (в УРФО – «Бонум»)

Проводится с рождения до 18 лет

Выявление и учет детей с врожденной патологией, эпид. обследование территории

Постановка первичного диагноза

Организация комплексного лечения

Мониторинг детей на этапах реабилитации

Медико-генетическое консультирование

Внедрение методов диагностики и лечения

Повышение квалификации медработников

Согласованная работа с женскими консультациями, роддомами, детскими поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, центрами планирования семьи, отделами социальной помощи для всесторонней реабилитации больных

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРГН

 Диагностика:

•Лабораторные (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резусфактора, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, HBs-антиген, иммунограмма)

•Специальные (рентгенография грудной клетки, УЗИ плода, вилочковой железы, ЭКГ, эндоскопия, ТРГ костей лица и черепа, слепки и модели челюстей и их расчет)

МОДЕЛЬ ЛИЦА С РАСЩЕЛИНОЙ

ОБНАРУЖЕНИЕ РАСЩЕЛИНЫ ГУБЫ ПРИ УЗИ

ОБНАРУЖЕНИЕ РАСЩЕЛИНЫ ПРИ УЗИ

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРГН

 Консультации и лечение у:

•Педиатра

•Оториноларинголога

•Челюстно-лицевого хирурга

•Ортодонта

•Логопеда

•Психолога

•Окулиста

•Ортопеда-травматолога

•Психоневролога

•Анестезиолога

•Генетика

•Стоматолога детского, терапевта

ЗАНЯТИЯ С ЛОГОПЕДОМ – ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ПРАВИЛЬНОЙ РЕЧИ

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРГН

 Лечебные мероприятия:

I этап: хейлоринопластика (3-6 мес) II этап: велопластика (1-2 года)

III этап: радикальная уранопластика (3-5 лет)

IV этап: костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка (8-10 лет)

V этап: реконструктивная ринохейлопластика (12-

16 лет)

Антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая, перевязки, логотерапия, физиотерапия, ЛФК, психокоррекция, ортодонтическое аппаратное лечение

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРГН

 Критерии оценки:

•Заживление ран (первичное натяжение)

•Отсутствие анатомо-топографических изменений

•Нормализация функций сосания, глотания, жевания, дыхания

•Восстановление речи

•Отсутствие деформации челюстей в отдаленный период

СИНДРОМ ПЬЕРА РОБЕНА

 Симптомы:

микрогения (резкая гипоплазия нижней челюсти);

незаращение неба или высокое небо,

западение языка – глоссоптоз - в связи с уменьшением ротовой полости, что в свою очередь препятствует смыканию небных пластинок.

Приблизительно в 25% случаев аномалия является составной частью синдромов множественных пороков развития.