детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 11. Врожденные пороки развития лица и челюстей
.pdf
НЕБА
КОМБИНАЦИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПОЛНОЙ
РАСЩЕЛИНЫ ГУБЫ И НЕБА
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА С РАСЩЕЛИНОЙ НЕБА ПРИ КОРМЛЕНИИ
СОСКА С ОБТУРАТОРОМ
ПЛАСТИКА НЕБА - УРАНОПЛАСТИКА
Оптимальный срок пластики мягкого неба 1-2 года, твердого 2-4 года (лучше до школы)
Раннее ортодонтическое предхирургическое лечение
Пластика неба по Лимбергу и ее модификации
Костно-пластическая операция при расщелине альвеолярного отростка (8-9 лет для девочек и 9-10 лет для мальчиков
Основное ортодонтическое лечение
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ РАННЕГО ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
устранение деформации в результате аномалии вторично смещенных альвеолярных отростков и оптимизация формы верхней челюсти
Методы раннего ортопедического лечения:
съемные аппараты
несъемные аппараты, с внутрикостной
фиксацией
В присутствии врача анестезиологареаниматолога в операционной снимается слепок с верхней челюсти для изготовления аппарата первого этапа раннего ортопедического лечения
ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА
ПЕРЕД УРАНОПЛАСТИКОЙ
КЛАССИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА НЕБА ПО
ЛИМБЕРГУ
Цель – закрыть расщелину, удлинить мягкое небо, сузить средний отдел глотки
1.Освежение краев расщелины, откидывание слизистонадкостничных лоскутов
2.Освобождение сосудисто-нервных пучков (резекция задневнутренних краев большого небного отверстия), отсечение и ретротранспозиция слизистой носа
3.Межпластинчатая остеотомия (отсечение крючка с частью медиальной крыловидной пластинки клиновидной кости и перемещение к средней линии)
4.Сужение среднего отдела глотки (разрезы по крыловидно
– челюстным складкам, расслаивание, тампонада)
5.Ушивание лоскутов, защитная пластинка до 1,5 мес, занятия с логопедом после 1 перевязки (7-9 день), до этого –режим молчания
* Есть щадящие методики (Фролова Л.Е., Мамедов А.А.
ЭТАПЫ
УРАНОПЛ
АСТИКИ