детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 11. Врожденные пороки развития лица и челюстей

ВРОЖДЕННАЯ ПОЛНАЯ ОДНОСТОРОННЯЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

ВРОЖДЕННАЯ ПОЛНАЯ ДВУСТОРОННЯЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

1.Наличие расщелины (расщепление мышечного и кожного слоя)

2.Укорочение верхней губы

3.Нарушено соотношение отделов губы, перерастяжение красной каймы

4.Уплощено и растянуто крыло носа, несимметричен кончик носа, искривление хрящевой части перегородки носа

5.Нарушение сосания (негерметичность полости рта)

6.Нарушение произношения звуков

7.Нарушение эстетики (социальная дезадаптация), нервно-психические расстройства

ПРИМЕРЫ РАСЩЕЛИН ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

СОЧЕТАНИЕ РАСЩЕЛИН ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ ГУБЫ

Оптимальный возраст для хейлопластики – 5-6 месяцев (до года)

При планировании операции учитывают соматическое здоровье ребенка, выраженность нарушений, необходимость ортодонтического лечения

Противопоказания к ранней пластике: сопутствующие пороки развития, родовая травма, постнатальная энцефалопатия, анемия, гипотрофия

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ ГУБЫ

Цели лечения: устранить расщелину, удлинить верхнюю губу, исправить форму носа, сформировать преддверие полости рта

Линейные методы - эстетичный линейный рубец, совпадающий с линией фильтрума, но недостаточное удлинение губы: методы Евдокимова, Лимберга, Милларда

Методы с выкраиванием треугольных лоскутов, меньше эстетика, но удлинение губы: методы Теннисона, Обуховой

Методы с выкраиванием четырехугольных лоскутов: Хагедорна, Ле Мезурье

Первичная ринохейлопластика по Новоселову

Корригирующие операции на губе и носу в 12-16 лет

ЛИНЕЙНЫЕ МЕТОДЫ ПЛАСТИКИ ГУБЫ

ХЕЙЛОПЛАСТИКА С ВЫКРАИВАНИЕМ ТРЕУГОЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ