детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 10. Травма мягких тканей лица, органов и слизистой оболочки рта и челюстей в детском возрасте

Типы переломов н/ч

Простые

По типу «зеленой веточки»

Без смещения

с минимальным смещением

Переломы со смещением

Оскольчатые переломы

Сложные переломы ( с потерей зубов, костной и

мягких тканей)

Патологические переломы (при остеомиелитах, опухолях, системных заболеваниях костей)

Мыщелковый отросток

-внутрисуставной перелом

-экстракапсулярный перелом (чаще шейки отростка)

Перелом венечного отростка (очень редко)

Перелом угла, ветви, тела ( односторонний, двухсторонний, со смещением, без смещения, открытый, закрытый)

Срединный перелом ( симфиз)

Отек мягких тканей, боль, онемение, ограничение подвижности

Нарушение окклюзии зубных рядов

Патологическая подвижность и крепитация на стороне перелома

Рана слизистой оболочки или кожи, гематома дна полости рта и щек

Подвижность зубов в линии перелома, кровотечение из десны

Ступенькообразная деформация кости

Закрытая репозиция и иммобилизация ( проволочные

шины Рауэра, зубонаддесневая шина Вебера, межзубное связывание по Айви)

Открытая репозиция и жесткая фиксация ( титановые

мини пластины, спица Киршнера, костный шов)

Внеочаговые компрессионно-дестракционные аппараты

Другие задачи хирургического лечения

остановка кровотечения

ушивание раны, удаление зубов, наложение трахеостомы.

Консервативная терапия.

АСПИРАЦИЯ. Попадание в дыхательные пути инородных тел.

ГАНГРЕНА. Омертвление (например, гангрена пульпы).

ГЕМАРТРОЗ. Кровоизлияние в полость сустава (например, височно-нижнечелюстного на почве травмы).

ГЕМАТОМА. Опухолеподобное скопление излившейся крови (например, симптом очков при переломе костей основания черепа).

ГЕМОРРАГИЯ. Кровотечение. Например, кровотечение из десен – геморрагический гингивит. Скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма.

ГЕМОСТАЗ. Остановка кровотечения.

ЗУБ – вывих. Причиной вывиха зубов является травма. Различают неполный и полный. Вывих неполный – патологическая неподвижность при ротации, полный – после ушиба зуб полностью выведен из лунки и связь его с лункой нарушена. Лечение: при неполном вывихе – шинирование, при полном – реплантация – зуб и лунку нужно обработать антибиотиками, установить зуб в лунку и шинировать, предварительно удалив пульпу и запломбировав канал корня.

КОНТУЗИЯ. Ушиб, сотрясение, общее поражение организма без видимых повреждений.

ЛЮКСАЦИЯ. Вывих, смещение в суставе, например, нижней челюсти при чрезмерном открывании рта или вследствие других причин. При вывихе нижней челюсти немедленное вправление, временная повязка – праща или уздечка, покой, жидкая, не требующая усилий пища.

ПЕНЕТРАЦИЯ. Проникновение, внедрение (например, бора в полость пульпы при препарировании зуба).

РЕГЕНЕРАЦИЯ. Восстановление, воспроизводство (тканей).

ТРАВМА. Рана, повреждение, нарушение целостности тканей в результате воздействия внешнего фактора.

ЧЕЛЮСТИ – переломы. Этиология – травма, огнестрельное ранение. Признаки: перелом обеих челюстей; при смещении отломков нарушено смыкание зубных рядов, при давлении на каждый отломок определяется трение одного отломка о другой. Если отломки не смещены, то наличие переломов определяется рентгенологически. Нарушен акт обработки пищи во рту.

ЭКХИМОЗ. Обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку.

1. Закиров Т.В., Бимбас Е.С. Амбулаторные стоматологические операции у детей. /Учебное пособие для студентов и врачей стоматологов. – Екатеринбург: Издательство УГМУ, 2022. – 103 с. ISBN 978-5- 89895-711-7

2. Виды анестезии и неотложные состояния в детской стоматологии: учебное пособие /под ред. С.А.Рабиновича, А.Н.Колесникова, Р.А. Салеева, В.А.Клёмина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 144 с. –

DOI: 10.33029/9704-7593-5-CDM-2023-1-144.

3.Детская челюстно-лицевая хирургия. Руководство к практическим занятиям / под ред. О.З. Топольницкого, А.П. Гургенадзе. – 2-е изд. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 168 с.: ил.

4.Детская стоматология: учебник / под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 744 с.: ил.

5.Закиров, Т. В. Острая травма зубов у детей / Т. В. Закиров, Е. С. Бимбас, Е. В. Брусницына. – Без места: Издательские решения по лицензии Ridero, 2019. – 136 с. – ISBN 978-5-4496-0642-6. – EDN VQRKUO.

6.Короленкова, М. В. Современные подходы к ведению детей с полным вывихом постоянных зубов / М. В. Короленкова, Н. В. Старикова, М. С. Рахманова // Стоматология. – 2020. – Т. 99, № 6-2. – С. 38-

43.– DOI 10.17116/stomat20209906238. – EDN XRTJXY.

7.Обезболивание и неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике / Сохов С.Т. и др. - ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. - 208 с.

8.Рогацкин Д.В. Лучевая диагностика в стоматологии – 2D/3D : учеб. пособие / Рогацкин, Дмитрий Васильевич; ред. М.Б. Приямпольская, М.Я. Гурджи. – Москва : Таркомм, 2021. – 401 с.

9.Стоматология: учебник / В.В. Афанасьев (и др.); под ред. В.В. Афанасьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 448 с.: ил.

10.Челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова (в авторском коллективе – О.З. Топольницкий, Р.Н. Федотов). - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. – (Серия «Национальные руководства).

11.Экстренная и неотложная помощь детям на стоматологическом приеме: учеб. пособие / Шашмурина В.Р., Ковалева Н.С., Мишутина О.Л. – МЕДпресс-информ, 2022 г.- 96 с.