детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 9. Новообразования мягких тканей лица, органов рта, челюстных костей у детей

Хирургическое. Высокодифференцированная опухоль подлежит экскохлеации, низкодифференцированная удаляется методом резекции челюсти в пределах здоровой ткани (для предотвращения рецидивов).

После удаления опухоли костную полость заполняют различными остеотропными веществами.

первичная высокозлокачественная опухоль некостного происхождения, обычно развивается в костях скелета, но иногда локализуется и в мягких тканях.

Она составляет 10—15% всех первичных злокачественных новообразований костей

Пик заболеваемости наблюдается между 10 и 15 годами жизни ребенка.

Несколько чаще болеют мальчики (м:ж =

1,5:1)

Опухоль, развиваясь в костном мозге, диффузно инфильтрирует его и затем, распространяясь на костную ткань, разрушает корковый слой и поражает мягкие ткани.

Макроскопически саркома Юинга представляет собой мягкую, рыхлую, серовато-белого цвета опухоль с зонами кровоизлияний и некрозов.

Симптомами являются упорные боли и припухлость в зоне поражения.

Симптомы могут быстро нарастать за короткий период времени

Вовлечение периферических нервов приводит к развитию соответствующей неврологической симптоматики.

У этих больных временами, наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью, определяется лихорадочное состояние. Температура тела может достигать 39—40°С.

Наряду с общими явлениями, у многих детей кожа, покрывающая опухоль, умеренно гиперемирована и горяча на ощупь.

В отличие от остеосаркомы, при саркоме Юинга более часто поражаются плоские кости скелета.

В рентгеновском изображении деструктивные и продуктивные изменения в кости выражаются в разволокнении и разрыхлении коркового слоя и в проявлении нарастающих многослойных пластинчатых периостальных наслоений.

В результате этих изменений пораженная опухолью кость приобретает характерное продольное слоистое строение, напоминающее собой луковицу.

Вокруг патологически измененной кости на снимках часто видна опухоль, инфильтрирующая мягкие ткани.

Редко встречаются патологические переломы кости в месте развития опухоли (около 5% случаев).

В настоящее время считается общепринятым комбинированное лечение детей с саркомой Юинга, которое начинается только после морфологического подтверждения диагноза.

Обязательными компонентами такого лечения являются мероприятия, направленные на излечение первичного очага (лучевая и/или оперативная терапия) и метастазов (системное интенсивное лекарственное лечение).

БИОПСИЯ. Прижизненное иссечение частей тканей для микроскопического исследования.

ГЕМАНГИОМА. Доброкачественная опухоль, исходящая из кровеносных сосудов.

ГЕНЕТИКА. Наука о наследственности и изменчивости организмов.

ГЕРЕДИТАРНЫЙ. Наследственный.

ГРАНУЛЁМА. Воспалительное разрастание тканей (например, зубного корня – апикальная гранулёма). Гранулёмы являются следствием долгих хронических воспалительных процессов. На рентгеновском снимке гранулёма прослеживается как затемненное пятно у верхушки корня зуба.

ДЕСТРУКЦИЯ. Разрушение, нарушение нормальной структуры чего-либо, например, челюсти.

ДИСФУНКЦИЯ. Расстройство функции, качественное нарушение отправления.

КАЛЬЦИФИКАЦИЯ. Обызвествление.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ. Хроническое заболевание слизистых оболочек, характеризующееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки. Преимущественная локализация этого заболевания – красная кайма губ и слизистая оболочка рта.

МАКРОХЕЙЛИЯ. Увеличение размеров губ.

МОРФОЛОГИЯ. Наука, изучающая форму и строение организмов.

ОДОНТОМА. Опухоль из зубных тканей (доброкачественная). Опухоль представляет собой конгломерат различных тканей зуба и пародонта.

ОПУХОЛЬ. Патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении характера роста и передающих эти свойства при последующем делении.

ПОЛИП. Вид опухоли на слизистых оболочках (а также разрастание пульпы зуба).

РАНУЛА. Дословно лягушачья опухоль. Подъязычная ретенционная киста (в названии ранула отражено сходство кисты с гортанным пузырем лягушки).

РЕЦИДИВ. Возврат (болезни) к прежнему положению, повторное возникновение.

1.Закиров Т.В., Бимбас Е.С. Амбулаторные стоматологические операции у детей. /Учебное пособие для студентов и врачей стоматологов. – Екатеринбург: Издательство УГМУ, 2022. – 103

с. ISBN 978-5-89895-711-7

2.Детская челюстно-лицевая хирургия. Руководство к практическим занятиям / под ред. О.З. Топольницкого, А.П. Гургенадзе. – 2-е изд. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 168 с.: ил.

3.Лебедев, М. В. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы / М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. – 2019. – № 1

(25). – С. 77–79.

4.Лебедев, М. В. Ретенционные кисты челюстно лицевой области у детей / И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. – 2019. – № 3 (27). – С.

54–56.

5.Одонтогенные кисты челюстей: учебное пособие / Э.А. Базикян, М. В. Козлова, И.Ю. Гончаров; под. ред. Э.А. Базикян – М: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.– 80 с.

6.Рогацкин Д.В. Лучевая диагностика в стоматологии – 2D/3D : учеб. пособие / Рогацкин, Дмитрий Васильевич; ред. М.Б. Приямпольская, М.Я. Гурджи. – Москва : Таркомм, 2021. – 401 с.

7.«Стоматология. Международная классификация болезней. Клиническая характеристика нозологических форм» [Электронный ресурс] / М.Я. Алимова, Л.Н. Максимовская, Л.С. Персин, О.О. Янушевич - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970436691.html

8.Стоматология: учебник / В.В. Афанасьев (и др.); под ред. В.В. Афанасьева. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2018. - 448 с.: ил.

9.Челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова (в авторском коллективе – О.З. Топольницкий, Р.Н. Федотов). - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. –

692с. – (Серия «Национальные руководства).