детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 9. Новообразования мягких тканей лица, органов рта, челюстных костей у детей
..pdf
Остеогенной природы
|
Доброкачественные |
|
Злокачественные |
|
Опухолеподобные |
|
остеобластокласто |
|
Остеосаркома |
|
Фиброзная |
|
ма, |
|
|
|
дисплазия |
|
остеома, |
|
|
|
|
|
остеоид-остеома |
|
|
|
|
|
Неостеогенной природы |
||||
Фиброма
Миксома
Гемангиома
Хондрома
Амелобластома
(адамантинома)
|
Саркома Юинга |
|
|
|
Хондросаркома |
Эозинофильная |
|
|
Гемангиосаркома |
|
гранулема (Х- |
|
гистиоцитоз) |
||
|
Ретикулярная |
|
|
|
|
||
|
саркома |
|
|
Одонтогенной природы |
|||
|
- |
|
Одонтома |
|
|
||
|
|
|
Цементома |
|
|
|
Кисты |
Редко встречающаяся доброкачественная опухоль костной ткани, в основном у детей среднего школьного возраста.
Безболезненная, медленно увеличивающаяся деформация челюсти.
Рентгенологически: новообразование,
отграниченное кортикальной пластинкой, по структуре несколько плотнее нормальной костной ткани.
Гистологически: нарушение архитектоники компактной кости, сужение сосудистых каналов, почти полное отсутствие каналов остеонов.
Остеодисплазии (диагноз можно установить лишь на основании данных патогистологического исследования)
Экзостозы, возникающими в результате травматического раздражения или хронического воспаления периоста (анамнез)
Оперативное вмешательство показано тогда, когда опухоль вызывает неприятные ощущения, функциональные или эстетические нарушения, и заключается в нивелировке (то есть придании кости правильной формы) пораженного участка челюсти
доброкачественная опухоль кортикального слоя кости, состоящая из остеоидных структур, соединительной ткани и новообразованной кости.
У детей наблюдается очень редко, преимущественно у мальчиков 5-15 лет.
Располагается чаще на нижней челюсти (в ее боковых отделах).
Может локализоваться в кортикальном, губчатом слое или субпериостально.
Характерной жалобой является наличие боли, имеющей локальный постоянный или приступообразный характер, наиболее интенсивной ночью, нередко напоминающей невралгию тройничного нерва.
Если опухоль локализуется в альвеолярном отростке нижней челюсти, боль может усиливаться во время еды.
В большинстве случаев остеоид-остеома ничем себя не проявляет, особенно на ранних стадиях развития.
Могут быть отек окружающих тканей, повышение местной температуры, боль при пальпации участка поражения, а при локализации опухоли поднадкостнично — явления периостита.
Клинические признаки не позволяют сразу поставить диагноз, поэтому необходимо проводить дополнительные методы исследования. Наиболее информативными из них являются рентгенологический и патогистологический. Последний становится решающим.
В начале заболевания опухоль выявляется в виде округлого очага деструкции кости с нечеткими границами, окруженного склерозированной костью Ширина зоны склероза зависит от длительности заболевания.
На поздних стадиях очаг деструкции выполняется новообразованной костной тканью и на рентгенограмме выглядит более затемненным.
При кортикальной локализации остеоид-остеомы на рентгенограмме определяется толстая зона склероза (периостальные разрастания).
Рентгенограмма правой половины нижней челюсти в укладке по Генишу ребенка с остеоид-остеомой. Определяется участок, контрастность которого подобна костной ткани, окруженный полосой разрежения
остеосаркома
остеома
продуктивная форма хронического остеомиелита
фиброзная дисплазия
заключается в частичной резекции челюсти в пределах здоровых тканей с сохранением нижнего ее края.
Опухоль рецидивирует очень редко.
Последствиями заболевания могут быть деформации челюстей, зубов и прикуса