детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 7. Периостит. Остеомиелит челюстей у детей

переход в хроническую стадию заболевания наблюдается у детей реже, чем у взрослых;

в детском возрасте остеомиелит чаще осложняется лимфаденитами различной локализации, более часты абсцессы и флегмоны;

вовлечение в воспалительный процесс зубных зачатков может приводить к частичной адентии;

остеомиелит в области фронтальных зубов проходит легче, чем в области моляров.

более бурное начало, быстрое развитие воспалительного процесса и более быстрое выздоровление при радикальном лечении

секвестральная капсула практически не образуется;

Лечение

цефалоспорины III поколения

ингибиторозащищённые пенициллины (ко-амоксиклав)

при тяжелом течении в качестве резервных препаратов следует использовать карбапенемы и ванкомицин;

◦десенсибилизирующая терапия

◦сосудистая терапия

◦противовоспалительная терапия

◦иммунокорригирующая терапия

◦инфузионная терапия

◦витаминотерапия

Патологический перелом

Патологический вывих

Ложный сустав

Гибель зачатков постоянных зубов

Переход в хроническую стадию

Хронические формы одонтогенного остеомиелита являются исходом острого одонтогенного остеомиелита

Переход острой стадии в хроническую у детей происходит в более короткие сроки, чем у взрослых ( 7-10 сутки).

При хроническом одонтогенном остеомиелите челюстных костей в процесс вовлекаются зачатки постоянных зубов, которые «ведут себя» как секвестры и поддерживают воспаление

Деструктивная форма

Деструктивно-продуктивная форма

Продуктивная форма

Все формы хронического остеомиелита характеризуются длительным течением, периодически возникающими обострениями, что требует длительного лечения и диспансерного наблюдения.

Течение всех форм хронического одонтогенного остеомиелита челюстных костей следует рассматривать как неустойчивое равновесие в организме ребенка, когда на определенный период оказывается устойчивым уровень иммунной защиты, обеспечивающий ремиссию.

Это состояние под влиянием любого преморбидного фактора(переохлаждение,ОРВИ, стресс) нарушается, проявляясь обострением воспалительного процесса

Имеет диффузный характер и распространяется на обширные участки кости

На слизистой альвеолярного отростка или коже в области разрезов после вскрытия флегмон, появляются свищевые ходы с выбухающими грануляциями

На рентгенограммах лизис костной ткани с образованием секвестра.

Является наиболее частым исходом острого остеомиелита и развивается на фоне вторичного иммунодефицита

Процессы гибели и построения кости находятся в равновесии.

Расплавление костного вещества протекает диффузно в виде небольших очагов разряжения и образованием мелких секвестров. Секвестральная капсула не определяется

При своевременном и адекватном консервативном лечении воспаление может быть полностью купировано.

Обострения связаны с поздней диагностикой, нерациональной антибактериальной терапией, иммунодефицитным состоянием.

При наличии секвестров и зачатков погибших зубов проводится комплексное хирургическое и консервативное лечение