детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 5. Экстренная и неотложная помощь. Реанимационные мероприятия

III стадия - восстановление кровообращения

Закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и детям старше 12 лет:

расположить ладонь правой кисти на нижнюю треть грудины, а ладонь левой кисти на тыльную поверхность правой под углом 90° - («бабочкой») ;

надавливание со смещением грудины на 3-5 см и темпом массажа 60-80 раз в минуту;

детям до 10-12 лет одной рукой (!) с амплитудой смещения на 2,5-3 см и темпом 100-120 раз в минуту;

грудным и новорожденным массаж проводится первыми (большими) пальцами или кончиками одного-двух пальцев с амплитудой смещения на 1-2 см и темпом 120-140 раз в минуту.

1.ЗМС должен сочетаться с ИВЛ; толчок производится во время выдоха пациента;

2.Если реанимационный комплекс выполняет один человек, то на каждые

2вдоха производится 15 толчков в области сердца (60-80 в мин.);

3.При реанимации вдвоем - соотношение равно 1:5;

4.Каждые 2 минуты - контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции

II стадия СЛР - восстановление дыхания

Экспираторные методы ИВЛ:

- зафиксировать максимально запрокинуть

голову ребенку, положив левую руку на лоб, а правую - под шею;

-пальцами левой руки зажать нос («изо рта в

рот»);

-плотно схватить ртом рот пациента;

-сделать 3-5 выдохов - наличие экскурсии грудной клетки свидетельствует о проходимости дыхательных путей;

Особенности ЗМС у маленьких

детей (новорожденные, груднички, до 5 лет)

Грудную клетку сдавливают между пальцами обеих кистей, для чего на нижнюю треть грудины накладывают первые пальцы, а остальные помещают под спину. Сила сдавления такова, что прогиб грудной клетки составляет 1-1,5 см у новорожденных, а у грудных детей

-2-2,5 см, старше 1 года - 3-4 см.

Частота толчков 60-80-100 в мин.

Критерии эффективности СЛР

Появление пульса на сонной артерии

Сужение зрачков

Подъем АД (систолического) выше 60 мм рт. ст.

Кожные покровы стали розовыми и теплыми

Самостоятельное дыхание

Появилось сознание

Определение момента смерти

▪ В соответствии с письмом МЗ РФ от 30.04.97 №

10-19/148 «определение момента смерти человека есть констатация биологической смерти, то есть состояния необратимой гибели организма, как целого, с тотальной гибелью головного мозга.

▪ Биологическая смерть может быть

констатирована на основании: прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся более 30 минут, и функций головного мозга, включая и функции его стволовых отделов».

ГЛОССАРИЙ

Аллергия — патологическая реакция иммунной системы на контакт с тем или иным веществом. Часто развивается при введении лекарств, в т. ч. местных анестетиков. Может проявляться в виде зудящей кожной сыпи (крапивница) или более тяжелых явлений. Обычно возникает в первые минуты после попадания аллергена в организм, однако существуют и отсроченные разновидности патологии.

Анестезия — искусственное блокирование болевой и тактильной чувствительности у пациента, которое достигается с

помощью специальных лекарственных препаратов. В стоматологии наиболее актуальна местная инъекционная анестезия, но выполняется и общая (наркоз).

Боль лицевая атипичная — хроническая боль неорганической природы, не имеющая объективных причин.

Дентофобия — иррациональный страх перед посещением стоматолога и проведением стоматологических процедур.

Диагноз — полное и точное врачебное заключение, отражающее характер, причину, стадию и особенности течения

заболевания. Различают предварительный, клинический и окончательный (уточненный) диагнозы.

Добровольное информированное согласие — согласие пациента на медицинское вмешательство, которое подразумевает, что пациент был проинформирован о ходе процедуры, ее последствиях и возможных осложнениях. При этом он не имеет возражений против выбранного способа лечения, о чем заявляет в письменной форме.

Местная анестезия — метод обезболивания, который часто используют в стоматологии для отключения

чувствительности определенного участка челюсти. Проводится путем инъекционного введения анестезирующих

препаратов в околозубные ткани.

ГЕМОРРАГИЯ. Кровотечение. Например, кровотечение из десен – геморрагический гингивит. Скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма.

ИДИОСИНКРАЗИЯ. Своеобразная реакция (чувствительности) организма к определенному воздействию.

ИНТОКСИКАЦИЯ. Отравление организма ядовитыми веществами – токсинами