детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 5. Экстренная и неотложная помощь. Реанимационные мероприятия
.pdf
Ошибки и осложнения при проведении обезболивания
ПОЛОМКА ИГЛЫ
Профилактика:
Установить контакт с ребенком
Нельзя использовать неисправные иглы, вращающиеся в канюле;
Нельзя продвигать иглу в ткани до канюли (только длинные иглы при торусальной анестезии)
Нельзя резко изменять положение иглы, глубоко погруженной в ткани.
Помощь:
Извлечь иглу, захватив пинцетом выступающий конец.
Если отломок недоступен для извлечения -госпитализация пациента, решение вопроса об оперативном вмешательстве
Ошибки и осложнения при проведении обезболивания
Повреждение периферических ветвей тройничного нерва, травматизация крыловидных мышц.
Профилактика – постоянное выведение раствора анестетика при проведении проводниковой анестезии, владение техникой анестезии (исключить многократное прокалывание мышцы при поиске ориентиров)
Лечение:
1. Физиотерапевтические
процедуры (УВЧ, ультразвук).
2. Спустя 4-5 дней механотерапия.
Сердечно-легочная реанимация у детей
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
I стадия - восстановление проходимости дыхательных путей
- уложить ребенка горизонтально на жесткую поверхность, голову запрокинуть назад, положить под лопатки валик или свернутую одежду;
- расстегнуть стесняющую одежду;
-выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (за подбородок и углы);
-произвести очистку ротовой полости и глотки механически и с помощью отсоса.
Прекардиальные удары детям не производят ни при каких обстоятельствах !!!
НЕЛЬЗЯ:
1). Проводить непрямой массаж сердца при
наличии пульса на сонной артерии.
2). Подкладывать под плечи любые предметы.
3). Располагать ладонь при давлении на грудину так, чтобы большой палец был направлен на реаниматоров.
Особенности ИВЛ у маленьких детей
Ребенок до 1 года: обхватить ртом рот и нос ребенка. Дышите объемом щек. Используйте мешок Амбу для детей до года (если используется мешок Амбу для взрослых, то объем одного вдоха равен объему кисти руки врача).
Ребенок старше 1 года: зажмите нос ребенка и проводите дыхание рот в рот. Сделайте 2 пробных вдоха. Оцените состояние пациента.
Пауза между вдохами - 2 сек. Вдох обычный не форсированный. Не дышать глубоко и часто. Дышать с частотой, максимально близкой к рекомендованной, в зависимости от возраста пациента.
Частота вдуваний в зависимости от возраста
Возраст ребенка |
Частота вдуваний в |
|
минуту |
Грудные дети (до года) |
40 – 36 |
1 – 7 лет |
36 - 24 |
Дети старшего возраста |
24 - 20 |
(старше 8 лет) |
|