детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 5. Экстренная и неотложная помощь. Реанимационные мероприятия

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н) С изменениями и дополнениями от: 17 июля 2013 г., 19 августа 2014 г., 3 августа 2015 г., 28 сентября 2016 г., 21 февраля 2020 г.

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н) С изменениями и дополнениями от: 17 июля 2013 г., 19 августа 2014 г., 3 августа 2015 г., 28 сентября 2016 г., 21 февраля 2020 г.

Лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией.

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н) С изменениями и дополнениями от: 17 июля 2013 г., 19 августа 2014 г., 3 августа 2015 г., 28 сентября 2016 г., 21 февраля 2020 г.

Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачомстоматологом хирургом детских стоматологических поликлиник, стоматологических отделений (кабинетов) детских поликлиник (отделений), оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, а при тяжелом течении заболевания - врачом-челюстно- лицевым хирургом детских отделений челюстно-лицевой хирургии (койки), а при их отсутствии - отделений челюстно-лицевой хирургии медицинской организации, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Необходимое оборудование для оказания помощи при возникновении системных осложнений местной анестезии

Ошибки и осложнения при проведении обезболивания

ОБМОРОК

Это внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная нарушением кровообращения головного мозга, которая сопровождается ослаблением деятельности сердца и дыхания.

Непосредственной причиной нарушения кровоснабжения мозга обычно является временное нарушение тонуса кровеносных сосудов, что приводит к скоплению больших масс крови в органах брюшной полости, к оттоку ее от головного мозга, кожи, мышц.

Ошибки и осложнения при проведении обезболивания

Причины обморока — недостаток кислорода, испуг, боль, вид крови, быстрое поступление в кровоток анестетика, резкое изменение положения тела (ортостатический коллапс)

Симптомы обморока:

Слабость, головокружение, тошнота.

Очень выраженная бледность кожи.

Липкий холодный пот

Кратковременная потеря сознания (ребенок медленно опускается на землю или падает).

Редкий пульс.

Беспорядочные движения, открытие и закрытие глаз.

Похолодание конечностей.

Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Помощь при обмороке:

Усадите ребенка, нагните его, опустив голову

между коленями. Можно уложить ребенка на спину, приподняв ноги, подложив под них чтонибудь.

Расстегните или снимите одежду.

Обеспечьте приток свежего воздуха.

Через несколько секунд (до 1-2 минут)наступает быстрое и полное восстановление сознания.

Если в течение 3 минут ребенок не приходит в сознание, переведите его в безопасное положение и вызовите скорую помощь.

Наблюдайте за ребенком. Будьте готовы начать реанимационные мероприятия.

После восстановления сознания рекомендуется 30–60 минут полежать, выпить горячего сладкого чаю.

Что не нужно делать:

• бить по щекам;

• давать нюхать нашатырь;

• брызгать в лицо водой.

Ошибки и осложнения при проведении обезболивания

Приступ бронхиальной астмы.

Может быть вызван эмоциональным напряжением, запахом медикаментов, введением анестетика.

Клиника приступа бронхиальной астмы — экспираторная одышка, часто сопровождающаяся упорным кашлем, пульс учащается, повышается артериальное давление, появляются пот, цианоз губ и акроцианоз. Ребенок беспокоен, могут наблюдаться судорожные подергивании.

Ошибки и осложнения при проведении обезболивания

Аллергические реакции.

Возникают в сенсибилизированном организме на лекарственные препараты, используемые в процессе обезболивания.

Могут иметь самое разнообразное клиническое проявление: тяжелый приступ бронхиальной астмы, многоформная эритема, отек гортани типа Квинке, анафилактический шок, гипертермия и др.

Наибольшую опасность для жизни ребенка представляют отек гортани и анафилактический шок.

Ведущим клиническим симптомом при остром отеке гортани является быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. Ребенок при этом беспокоен, бледен. Дыхание учащенное, шумное (затрудненное), голос сиплый. Выражен цианоз губ, ногтей.