детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 4. Амбулаторные операции

Хирургическая коррекция аномалийной уздечки верхней губы

■Перед операцией необходимо рентгенологическое исследование альвеолярного отростка в области корней центральных резцов.

■При вплетении волокон уздечки в небный шов на рентгенограмме в области срединного шва выявляется отсутствие костной ткани в виде полоски просветления.

■Во время проведения операции недостаточно только рассечь уздечку, необходимо иссечение соединительнотканных волокон из срединного шва.

Вертикальная полоска просветления по срединной линии говорит о вплетении соединительнотканных волокон в срединный шов (диастема)

Хирургическая коррекция аномалийной уздечки верхней губы

■Обычно операция проводится в 8-9 лет (ранний сменный прикус).

■В этом возрасте при наличии диастемы до 1 мм происходит ее самопроизвольное закрытие после коррекции.

■Этому способствует мезиальная ангуляция коронок клыков при их прорезывании.

Хирургическая коррекция аномалийной уздечки верхней губы

■Наличие диастемы 2 мм и более требует проведения ортодонтического перемещения зубов. В этом случае пластика проводится после ортодонтического устранения диастемы.

■Если пластика была проведена заранее, то в участке хирургического вмешательства образуется соединительно-тканный рубец, который может явиться препятствием для полного закрытия диастемы.

■В период временного прикуса коррекцию уздечки верхней губы по поводу диастемы не проводят!

Аномальное прикрепление уздечки верхней губы у ребенка 1 года, коррекция не показана

Аномальное

прикрепление уздечки верхней губы у ребенка 8 лет

Тонкий тип уздечки

Прикрепление в области межзубного сосочка

Диастема до 1 мм

Пластика уздечки показана в данный момент

Методика - френулэктомия

Типы операций

■Френулотомия (простое рассечение уздечки) – при аномалии уздечки губы неэффективна.

■Френулоэктомия по Гликману. На уздечку после анестезии накладывается зажим (анатомический пинцет). Ножницами рассекается уздечка сверху и снизу от зажима, затем срединный участок уздечки удаляется, после вычленения волокон из срединного шва, края слизистой мобилизуются и ушиваются кетгутом 4-0, 5-0.

Схема проведения френулоэктомии по Гликману

Аномальное прикрепление уздечки верхней губы. Диастема у ребенка 8 лет, пластика уздечки показана

Иссечена уздечка, ушивание кетгутом с подшиванием к надкостнице